- 经皮肾穿刺活检病理检查700例分析被引量：9
- 2013年
- 目的:总结在B超定位实时引导下行经皮肾穿刺活检的临床经验与体会。方法:分析肾活检住院患者在B超定位实时引导下行经皮肾穿刺的具体实施方法及改进效果、临床表现、病理类型和并发症的特点。结果:700例肾活检中原发性肾小球肾炎587例,继发性肾小球肾炎113例。病理类型以IgA肾病发病率最高,占总数的38.2%,占原发性肾小球疾病的45.6%;在继发性肾疾病中以狼疮性肾炎最多见(40.7%),其次是过敏性紫癜和乙型肝炎相关性肾炎(各22.1%)。出现并发症114例,其中以血尿最常见(12.3%)。结论:B超定位实时引导下经皮肾穿刺活检术具有安全、快捷、取材满意、损伤小、并发症少、所需器械消耗材料少、患者易接受等优点,是指导临床诊断肾病不可或缺的方法。
- 李龙海王建李庆士胡冬梅李振军吴振球孙静静姜传学董葆邹万忠王梅
- 关键词：活组织检查病理学穿刺术超声
- 老年肾病综合征患者他克莫司联合泼尼松治疗转归的影响因素被引量：4
- 2022年
- 目的分析老年肾病综合征患者他克莫司联合泼尼松治疗转归的影响因素。方法前瞻性选择130例老年肾病综合征患者,均采用他克莫司联合泼尼松治疗。统计患者治疗6个月时治疗转归情况,并设计基线资料调查表,询问并记录患者基线资料,分析老年肾病综合征患者他克莫司联合泼尼松治疗转归的影响因素。结果治疗6个月结束时,130例患者好转119例(91.54%),未好转11例(8.46%);未好转组总胆固醇(TC)水平、糖皮质激素受体(GR)B蛋白含量高于好转组,免疫球蛋白A(IgA)水平低于好转组,细胞色素P4503A4酶(CYP3A4)-*1G或CYP3A5-*3/*3基因型比例高于好转组,差异均有统计学意义(均P<0.05);经建立多元回归模型分析结果显示,TC水平高、GRB蛋白含量高、CYP3A4-*1G或CYP3A5-*3/*3基因型是老年肾病综合征患者他克莫司联合泼尼松治疗转归的危险因素(OR>1,P<0.05),IgA高水平是其保护因素(OR<1,P<0.05)。结论老年肾病综合征患者他克莫司联合泼尼松治疗转归受TC、IgA、GR亚型、CYP3A基因型的影响。
- 姜传学李龙海王建宋东旭董葆
- 关键词：他克莫司泼尼松免疫球蛋白A
- 1217例经皮肾活检患者临床与病理分析被引量：15
- 2016年
- 目的总结在B超定位实时引导下经皮肾穿刺活检的临床经验与体会,分析病理类型的分布特点以及疾病谱的变迁。方法回顾性分析2006年5月至2014年12月收治的1 217例接受B超定位实时引导下经皮肾穿刺活检的肾脏病患者的临床资料和病理资料,分析这些患者的临床病理特征。按时间段分为A、B两组,观察Ig A肾病和膜性肾病的分布。结果 1 217例肾活检患者中原发性肾小球疾病1 022例(占83.98%),继发性肾小球疾病186例(占15.28%),小管间质性疾病8例(占0.66%),遗传性肾病1例(占0.08%)。原发性肾疾病中以Ig A肾病发病率最高,占原发性肾小球疾病的42.17%,其次是膜性肾病,占23.87%。在继发性肾疾病中以狼疮性肾炎最多见,占44.62%。2006年5月至2010年12月肾穿刺患者598例(A组),其中膜性肾病患者72例(12.04%),Ig A肾病患者214例(35.79%);2011年1月至2014年12月肾穿刺患者619例(B组),其中膜性肾病患者172例(27.79%),Ig A肾病患者有217例(35.06%)。穿刺术后出现的并发症以肉眼血尿最为常见,共出现34例,占2.8%。结论原发性肾小球疾病占绝大多数,其中以Ig A肾病最多见,其次是膜性肾病。近几年,膜性肾病的发病率明显上升且趋于年青化,而Ig A肾病的发病率变化不大。
- 李庆士王建孙静静李龙海
- 关键词：肾脏疾病肾组织活检超声病理类型
- 277例IgA肾病患者病理分型与临床特点分析被引量：2
- 2015年
- 目的总结分析不同Ig A肾病病理分型及临床表现。方法回顾性分析2010年1月至2014年7月本院收治的277例Ig A肾病患者的临床资料,均接受肾脏病理检查,分析病理分型与各临床指标间的关系。结果轻度系膜增生性Ig A肾病、中度系膜增生性Ig A肾病、局灶增生性Ig A肾病伴缺血性肾损伤、局灶增生硬化性Ig A肾病伴部分新月体形成、局灶增生性Ig A肾病伴急性肾小管损伤、局灶增生性Ig A肾病伴部分肾小球硬化、局灶增生性Ig A肾病分别占11.91%、0.36%、3.61%、0.72%、3.61%、4.33%、63.54%,后五种分型Ig A肾病患者血肌酐水平明显高于前两种分型;不同病理分型Ig A肾病患者24小时尿蛋白定量比较无显著差异。结论不同病理分型Ig A肾病临床表现差异较明显,及时行肾穿刺活检对早期治疗具有重要的指导意义,值得临床推广。
- 王建李庆士李龙海胡冬梅董葆
- 关键词：IGA肾病
- 脂蛋白肾病1例报告及文献复习被引量：1
- 2009年
- 李龙海董葆王建李秀勇吴振球李庆士李振军孙静静姜传学邹万忠王梅
- 关键词：脂蛋白肾病
- 免疫荧光联合电镜检测诊断不典型膜性肾病的价值被引量：2
- 2017年
- 目的探讨免疫荧光联合电镜检测诊断不典型膜性肾病（atypicalmembranousnephropathy，AMN））的价值。方法连续选择2010年1月至2015年1月入我院经肾穿刺活检诊断为AMN的92例和特发性膜性肾病（idiopathicmembranousnephropathy，IMN）165例。分析外周血的尿素氮、肌酐、胱抑素c和24h尿蛋白定量、免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）A、IgM、IgG和补体3（complement3，C3），肾组织中的IgA、IgM、IgG及IgG亚型、C1q）、纤维蛋白相关抗原（fibrinogen—relatedantigen，FRA）、M型磷脂酶A2受体（M．typephosphorlipaseA2receptor，PLA2R）和Nephrin，电镜和光镜下检查病理改变。结果AMN和IMN组患者血尿素氮、肌酐、胱抑素c和24h尿蛋白定量，血清IgA、IgG、IgM和C3的差异均无统计学意义（P〉0．05）。与IMN组比较，AMN患者的Igh[69（75．0％）比50（30．3％）,X2=47．461，P〈0．05]、IgM[68（73．9％）比55（59．8％），x2=38．977，P〈0．05]、Clq[72（78．3％）比33（20．0％），x2=112．423，P〈0．05]、FRA[28（30．4％）比32（19．4％）,x2=4．023，P〈0．05]、IgG4[64（69．6％）比82（49．7％）,X2=9．503，P〈0．05]和PLA2R[75（81．5％）比99（60．0％）,X2=12．512，P〈0．05]的阳性沉积率均增高（P〈0．05），Nephrin[28（30．4％）比81（49．1％）,X2=8．417，P〈0．05]阳性沉积率低于IMN（P〈0．05），AMN与IMN组的IgG、IgG1、IgG2和IgG3和C3阳性沉积率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。AMN组与IMN组相比，光镜下肾小球钉突形成比例增加[64（69．6％）比52（31．5％）,X2=34：533，P〈0．05]，其他病理改变无差异。电镜下AMN系膜细胞和系膜基质增生比例增加[78（84．8％）比33（20．O％）,X2=101．029，P〈0．05]，电子致密物多沉积在上皮下、基膜内、系膜区等部位，MN电子致密物多沉积在上皮下及基底膜区，很少沉积在系膜区[82（89．1％）比0（0．0％），x
- 姜传学李龙海王建胡冬梅董葆
- 关键词：免疫荧光免疫球蛋白
- 改良腹膜透析置管方法的临床研究被引量：10
- 2015年
- 目的探讨改进的腹膜透析（PD）置管方法对PD导管功能障碍的影响。方法收集2011年11月~2013年11月安徽省阜阳市第二人民医院肾内科手术置管腹膜透析患者。手术置管后存活时间大于4周;用双卡夫Tenckhoff天鹅颈直管,与Tenckhoff直管。采用局部麻醉下置管,改进如下：1PD置管点选择在耻骨联合上缘水平垂直向上7.0~9.0cm、左或右旁开1.0~2.0cm;2PD导管腹内管置入腹腔前,先用肝素盐水冲洗,使其内外壁,侧孔＂肝素化＂;3用导丝置入PD导管的过程中有脱空感或无阻力。结果手术置管133例患者。其中男82例,女51例,平均年龄49.2±14.6岁。基础病：慢性肾小球肾炎87例,糖尿病21例,多囊肾6例,其他19例。使用Tenckhoff鹅颈直管131例,Tenckhoff直管2例。中位随访时间11.0（6.0~16.5）个月。随访期间发生引流不畅5例次（均为使用Tenckhoff鹅颈直管）,其中因血凝块堵管2例次,经使用肝素盐水冲洗、尿激酶封管后改善;仅1例患者发生导管移位,经保守处理（包括冲洗、腹部揉压、通便、下床活动等）后腹内管复位,引流良好;1例置管行CAPD6个月后出现大网膜包裹,经手术解除PD导管包裹,引流通畅;1例置管35天后出现引流不畅,摄片示PD管腹内段位置良好,经保守治疗2周无效,遵患者意愿改为血液透析治疗。1年导管完好率（98.0%）。结论本中心应用改良的PD置管方法后引流不畅特别是导管移位发生率低。较高的导管功能完好率是确保PD患者腹膜透析治疗顺利实施的基本条件。由血凝块堵管引起的引流不畅可通过保守处理解除,漂管所致的引流不畅可通过规范的保守处理或等待自然复位恢复引流通畅。只有大网膜包裹所致的导管引流不畅经过规范的保守处理才会无效;只能通过再次手术才可恢复导管引流通畅;手术复位引流通畅后可保持较长时期引流良好。PD液引流不畅的发生也可能与引流时间过
- 李龙海梁桂芳孙静静李庆士姜传学王建吴振球李振军朱井俊唐娜娜
- 关键词：腹膜透析置管术肝素化
- 膜性肾病的临床病理特征及流行病学特征探究被引量：5
- 2016年
- 目的 探究膜性肾病的临床病理特征及流行病学特征。方法 选取2009年2月至2015年10月于阜阳市第二人民医院就诊的膜性肾病患者141例为研究对象,对患者性别、年龄、职业、临床表现、病理类型及特征、流行病学特征等进行研究分析。结果 141例膜性肾病患者中,农民占65.25%,其他职业占34.75%,二者比较差异显著（P〈0.05）;46~66岁年龄段的患者所占比例显著高于其他年龄组（P〈0.05）;临床表现为肾病综合征（80.14%）的患者所占比例明显高于肾炎综合征（17.02%）和单纯蛋白尿（2.84%）表现的患者（P〈0.05）;Ehrenreich-Churg病理分期Ⅰ期和Ⅱ期患者所占比例（41.84%和44.68%）明显高于Ⅲ期和Ⅳ期患者所占比例（12.06%和1.42%）（P〈0.05）。电子显微镜下显示,电子致密物沉积部位以基底膜上皮侧为主,占85.82%,与基膜内（51.77%）和系膜区（43.97%）相比差异具有显著性（P〈0.05）。免疫复合物沉积以免疫球蛋白（Ig）G和补体成分3（C3）沉积为主,占90.78%,与Ig A、Ig M、C1q沉积相比差异均具有显著性（P〈0.05）。结论 膜性肾病高发于46~65岁人群,临床主要表现为肾病综合征,病理分期以Ⅰ期和Ⅱ期为主,肾组织免疫荧光以Ig G及C3沉积为主。
- 李振军王建李龙海胡冬梅董葆
- 关键词：膜性肾病病理特征流行病学特征
- 泼尼松治疗急性间质性肾炎的临床疗效被引量：3
- 2017年
- 【目的]探讨免疫抑制剂泼尼松治疗急性间质性肾炎（AIN）的临床价值。【方法】本院收治的126例AIN患者，随机分为两组，每组63例，对照组给予常规针对治疗，观察组在对照组的基础上加用波尼松治疗，比较两组患者的疗效及对肾功能的影响。【结果】观察组治疗有效率为92．06％（58／63），明显高于对照组76．19％（48／63），且差异有显著性（P〈0．05）；两组患者治疗后血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、血尿酸（UA）、尿β2微球蛋白（β2-MG）和24h尿蛋白定量（24hpro）等肾功能指标较治疗前明显改善（P〈0．05），观察组改善情况明显优于对照组（P〈0．05）。【结论】AIN在常规治疗的基础上加用免疫制剂波尼松进行治疗，可以获得更好的临床效果，进一步改善患者的肾功能。
- 姜传学王建
- 关键词：肾炎急性病
- 短时间应用前列地尔联合贝那普利对早期糖尿病肾病患者尿蛋白的影响及治疗效果观察被引量：24
- 2020年
- 目的探究短时间应用前列地尔联合贝那普利对早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者尿蛋白及临床疗效的影响。方法选取本院肾脏内科2013年1月-2018年12月收治的119例早期DN患者,按照治疗方式的不同分为A组48例、B组31例、C组40例,3组均予降糖等糖尿病基础治疗,在血糖稳定后1周,A组予贝那普利口服,B组予3个疗程前列地尔静脉滴注联合贝那普利口服,C组予1个疗程前列地尔静脉滴注联合贝那普利口服,连续治疗3个月。比较3组治疗前及治疗1、3个月后24 h尿蛋白定量,治疗前后肾功能指标(血肌酐、尿素、血清白蛋白),治疗前后炎性指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,并观察3组临床疗效及药物不良反应。结果治疗1、3个月后B、C组24 h尿蛋白定量降低幅度均大于A组同时间点(P<0.01),B、C组同时间点24 h尿蛋白定量比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,B、C组血肌酐显著降低、血清白蛋白显著升高,C组尿素降低,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后,B、C组血肌酐低于A组,血清白蛋白高于A组,差异有统计学意义(P<0.01),B、C组尿素与A组比较差异无统计学意义(P>0.05);且B、C组间治疗后血肌酐、尿素、血清白蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后B、C组血清CRP、IL-6、TNF-α水平显著低于A组(P<0.01),但B、C组上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。B、C组总有效率均显著高于A组(P<0.05),但B、C组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.118,P=0.572)。结论对早期DN患者短时间应用前列地尔联合贝那普利,能更好控制尿蛋白,延缓肾功能损伤进程,减轻炎性反应,提高疗效,且不增加不良反应,也可避免多疗程使用前列地尔。
- 王建姜传学李振军李庆士朱井俊李龙海孙静静
- 关键词：前列地尔贝那普利尿蛋白
