王心强
- 作品数：12 被引量：48H指数：4
- 供职机构：华中科技大学同济医学院附属同济医院更多>>
- 发文基金：中央级公益性科研院所基本科研业务费专项国家高技术研究发展计划湖北省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生政治法律更多>>
- 三阴型和非三阴型乳腺癌的临床病理特征及无瘤生存率对比被引量：13
- 2017年
- 目的探讨三阴型和非三阴型乳腺癌的临床病理特征及无瘤生存率,探讨治疗三阴型乳腺癌潜在的分子标记物。方法收集和统计分析本院2008年1月至2011年1月接受的484例原发性乳腺癌患者的病例资料、临床资料和术后随访资料。随机检测40例三阴型乳腺癌和40例非三阴型乳腺癌患者乳腺中的EGFR、E-cadherin和AR表达。结果三阴型乳腺癌的发病率为19.0%;三阴型乳腺癌患者的组织学分级、病理类型较非三阴型乳腺癌患者具有显著性差异,即P<0.05;三阴型和非三阴型患者主要是浸润性导管癌,三阴型患者髓样癌的占比显著高于非三阴型患者,即P<0.05;三阴型组患者的3年内的复发率和转移率显著高于非三阴型组患者,即P<0.05;三阴型患者3年内的生存率显著低于非三阴型患者,即P<0.05;三阴型患者乳腺组织中的EGFR和E-cadherin阳性表达率显著高于非三阴型患者,AR阳性表达率显著低于非三阴型患者,即P<0.05。结论三阴型乳腺癌其具有独特的临床病理特征,其肿瘤的转移复发率和无瘤生存率均较非三阴型乳腺癌不同。EGFR、E-cadherin和AR可以做为三阴型乳腺癌治疗的潜在的分子靶点。
- 李清平王心强
- 关键词：临床病理无瘤生存率
- 胰肾联合移植中胃十二指肠动脉的重建被引量：4
- 2014年
- 目的总结胰肾联合移植中胃十二指肠动脉重建的经验，分析胃十二指肠动脉重建对术后外科并发症的影响。方法2000年1月至2013年8月施行68例胰腺移植，其中65例胰肾同期移植及3例肾移植后胰腺移植。60例采用联合切取法获取供者肝胰肾，肝总动脉末端和胃十二指肠动脉起始段分配给肝脏，胰腺移植前常规重建胃十二指肠动脉；8例联合切取胰肾，保留胃十二指肠动脉。结果8例胃十二指肠动脉完好，无需重建。1例因动脉吻合张力过大未行胃十二指肠动脉重建。59例重建胃十二指肠动脉，2例重建失败。65例恢复胃十二指肠动脉血液供应。术后15例（22．1％）发生19‘次外科并发症，再次手术的原因为出血（8．8％）、移植胰血栓形成（2．9％）、移植胰坏死性胰腺炎（1．5％）、感染（10．3％）。5例因外科并发症切除移植胰，原因为移植胰血栓形成（2例）、十二指肠吻合口出血（2例）及坏死性胰腺炎（1例）。63例停用胰岛素，65例移植肾功能恢复良好。结论胃十二指肠动脉重建可保证移植胰腺和十二指肠节段的良好血液供应，可能有助于降低胰腺移植后外科并发症发生率及手术失败率。
- 罗鲜樟王心强陈艳宫念樵朱兰曾凡军张伟杰陈知水明长生
- 关键词：胰腺移植胃十二指肠动脉血管重建外科并发症
- 原发性中枢神经系统肿瘤供者供肾移植63例安全性分析被引量：2
- 2017年
- 目的 探讨原发性中枢神经系统（CNS）肿瘤供者供肾用于肾移植的安全性.方法 分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2013年1月至2016年12月间的33例原发性CNS肿瘤供者的临床资料,以及相应的63例肾移植受者的随访资料.结果 33例供者从确诊原发性CNS肿瘤到捐献的时间为（21.8±46.4）个月（0.5～192.0个月）,病理分类包括胶质瘤21例,脑膜瘤1例,髓母细胞瘤2例;CNS肿瘤病理分级包括Ⅱ级肿瘤1例,Ⅲ级肿瘤6例及Ⅳ级肿瘤4例;有11例既往有开颅术、V-P/V-A分流术、放射治疗、化学治疗等肿瘤相关治疗史,14例无任何肿瘤相关治疗史;其余供者资料不详.受者63例的移植肾功能均恢复良好,随访（15.9±8.2）个月（2.7～35.5个月）,除1例子术后4个月出现供者来源的横纹样肿瘤外,余62例均未发现肿瘤转移.结论 原发性CNS肿瘤供者供肾移植存在供者来源的肿瘤转移风险,但发生率较低.术前应充分评估肿瘤病理类型及治疗史,平衡移植等待死亡与肿瘤转移的风险,慎重选择利用,并保证患者知情同意.
- 黄倩王心强蒋继贫昌盛朱兰杜敦峰刘斌卢峡宫念樵林正斌陈刚曾凡军明长生周平陈知水张伟杰
- 关键词：肾移植供者选择肿瘤转移
- 供者强化预防真菌感染方案在器官捐献中的应用及效果分析被引量：3
- 2017年
- 目的 分析强化预防真菌感染方案在器官捐献中的应用效果.方法 回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2015年1月至2015年8月（第一阶段）以及2015年9月至2016年12月（第二阶段）共261例供者的抗真菌维护方案及其临床效果.第一阶段（供者普通管理阶段）,处理措施主要以重症监护病房（ICU）医生进行供者维护为主,不常规应用抗真菌药物,器官获取及修整无特殊处理.第二阶段（供者强化预防阶段）,处理措施主要包括：（1）ICU停留期间,加强抗真菌治疗;（2）供者器官获取时严格强化无菌操作;（3）供者器官修整过程中,采取广谱抗生素或稀释的络合碘溶液冲洗浸泡器官.留取供者1 574份血液、灌洗液及动脉组织微生物培养样本进行病原菌检测.其中真菌培养样本626份,按照样本留取时间分为供者普通管理阶段样本193份,供者强化预防阶段样本433份.结果 1 574份微生物培养样本中共分离出病原菌907株,其中细菌799株,真菌108株,部分样本可检出2～3株病原菌.真菌检出率占病原菌检出率的12.0％（108/907）,占真菌培养样本的17.3％（108/626）.所检出的108株真菌样本中,属于供者普通管理阶段的阳性样本49株,阳性率为25.4％（49/193）,属于供者强化预防阶段的阳性样本59株,占13.6％（59/433）,两阶段真菌阳性检出率相比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 加强潜在供者的微生物培养及抗真菌预防策略,对于减少供者来源的真菌感染十分必要.此外,器官获取团队也需要提高对供者来源真菌感染的认识程度,严格强化无菌操作,尽可能避免不必要的污染因素.而在器官修整过程中,采取广谱抗生素或稀释的络合碘冲洗浸泡也不失为一种可以考虑的感染预防措施.
- 昌盛王心强徐晶张学杜潇潇黄倩王大卫张伟杰陈知水蒋继贫
- 关键词：器官捐献真菌感染器官获取
- 肾移植术后供肾来源CRKP感染13例成功防治的临床经验被引量：3
- 2019年
- 目的评估替加环素联合足量美罗培南延时输注为基础的方法对肾移植术后早期供肾来源耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的防治效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月间13例供肾携带CRKP的肾移植临床资料,总结感染防治经过和移植肾、移植受者预后。13例受者检出的均为产KPC-2酶CRKP,检出标本为供肾保存液和血、尿培养均阳性1例,保存液和尿培养阳性1例,保存液和引流液均阳性3例,引流液至少二次阳性3例,仅保存液阳性5例,均给予替加环素联合足量美罗培南延时泵入的基础方案。结果单纯保存液阳性的5例受者在用药(12.4±2.1)d后成功预防感染。另8例中采用辅助局部用药3例,手术清创1例,余4例替加环素联合足量美罗培南延时泵入,治疗后KPC-2型CRKP的中位转阴时间为16 d(7~60 d),总体抗生素疗程为20 d(10~93 d),住院(50±35)d。所有受者无肾动脉破裂、无移植肾切除、无死亡。随访25个月(6~28个月),移植受者存活率100%,移植肾存活率92.3%。结论尽早使用替加环素联合足量延时美罗培南可降低肾移植术后供肾来源KPC-2型CRKP的致病性,降低移植肾切除概率和死亡率,改善预后。
- 朱兰王志强马科冯豪赵光远贾金东王心强林正斌陈刚
- 关键词：肾移植供者肺炎克雷伯菌预后
- 快速石蜡切片与冷冻切片在供器官组织病理学评估中的比较研究被引量：5
- 2021年
- 目的探究快速石蜡切片较之冷冻切片在器官捐献供器官的组织病理学评估中的优劣。方法收集2017年至2021年间华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所的5例供肝标本和8例弃用供肾标本, 对供器官活检组织分别采用冷冻切片、快速石蜡切片和常规石蜡切片方法制片, 经苏木精-伊红染色后, 从供肾和供肝镜下的基本形态以及相关供器官评分的差异方面进行比较。结果快速石蜡切片在反映肾小球硬化比例(18.6%±22.3%)、小动脉透明样变(43.7%±23.8%)和小动脉狭窄(47.9%±29%)方面与常规石蜡切片相似。冰冻切片中观察到的肾小球硬化比例(0.8%±2.2%)、小动脉透明样变比例(4.9%±7.4%)和小动脉狭窄(5.3%±7.5%)比例均低于快速石蜡切片。另外快速石蜡切片对肝细胞坏死和水变性的判断也更为准确。结论快速石蜡切片较冷冻切片镜下组织结构更清晰、完整。在评分方面能更准确地反映供器官的组织病理学改变。
- 陈剑霖王心强徐晶蒋继贫陈刚郭晖
- 关键词：组织病理学石蜡切片
- 胰肾联合移植术后外科并发症的
- 目的分析胰肾联合移植术后外科并发症发生情况、手术治疗及结果。方法统计2000年1月至2011年12月施行的胰肾联合移植术60例,根据术后是否发生外科并发症将受者分为并发症组及无并发症组,分析手术治疗的原因,评估再次手术对...
- 罗鲜樟王心强宫念樵明长生
- 《移植器官质量与安全指南(第6版)》解读——器官的获取、保存和运输被引量：9
- 2020年
- 捐献器官的获取、保存与运输直接影响着器官移植受者的预后。针对器官的获取、保存与运输的流程优化及质量控制标准的建立有利于提高捐献器官的质量和利用率,并降低医疗风险。本文根据2016年欧盟《移植器官质量与安全指南(第6版)》对其中第11章器官获取、保存和运输进行解读并综述。
- 施辉波王心强徐晶曾梦君李小勤张利民蒋继贫
- 关键词：器官捐献器官获取器官保存
- 胰肾联合移植术后外科并发症的临床分析被引量：3
- 2013年
- 目的分析胰肾联合移植术后外科并发症发生情况、手术治疗及结果。方法统计2000年1月至2（111年12月施行的胰。肾联合移植术60例，根据术后是否发生外科并发症将受者分为并发症组及无并发症组，分析手术治疗的原因，评估再次手术对受者及移植物存活率的影响。结果术后1年内，受者死亡原因主要为肺部感染（3例）、心脑血管意外（2例）、消化道出血（1例）。感染及心脑血管意外是导致受者术后早期死亡的主要原因（5／6）。56例胰腺手术成功，术后（14±8）d完全停用胰岛素，外科并发症导致移植胰腺切除4例。15例移植肾功能恢复延迟，术后接受透析的时间为（33±12）d，其余受者肾功能均在术后2～7d恢复正常，带移植物功能死亡是移植肾丢失的主要原因（3／6）。外科并发症发生率为25％（15／60）。外科并发症主要包括：出血、切口感染、移植胰腺血管栓塞及移植胰胰腺炎，外科并发症降低了术后1年受者及移植胰腺的存活率，而对肾脏的存活率无明显影响。结论胰肾联合移植术后外科并发症发生率高，明显降低了受者和移植胰存活率，是影响术后早期受者和移植胰存活的主要因素。
- 罗鲜樟明长生宫念樵王心强曾凡军张伟杰陈知水陈孝平
- 关键词：胰腺移植肾移植手术后并发症
- 健康中国语境下遗体捐赠与利用的替代同意权研究被引量：1
- 2021年
- 我国遗体捐赠和利用事业存在亟待突破的现实困境,虽然我国有着庞大的人口基数,但是遗体以及器官的供应仍然严重不足,陷入这一困境的原因是多方面的,替代同意权制度的不清晰、不完善是导致这一问题出现的重要原因,通过总结各地地方立法和司法实践中的经验,通过科学设计替代同意权、加大捐赠鼓励力度、设置受益人义务等方法,并将其融入立法之中,使之与"健康中国"的战略相契合,破解遗体捐赠不积极的现实困境。
- 蒋继贫王心强万聪
- 关键词：同意权
