程崇杰
- 作品数：24 被引量：54H指数：4
- 供职机构：重庆医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 动脉瘤性蛛网膜下腔出血后大脑半球肿胀的研究进展被引量：5
- 2017年
- 尽管随着诊疗技术的进步，动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）的病死率有所下降，但依然是卒中相关死亡的主要因素。
- 黄志坚程崇杰孙晓川
- 关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血大脑半球肿胀诊疗技术病死率
- "双镜联合"下切除A型颈静脉孔区神经鞘瘤一例报道被引量：1
- 2019年
- 颈静脉孔区肿瘤的显微外科手术是目前颅底神经外科中最难驾驭的高难度手术之一。该区域位置深在,空间狭小,穿行结构众多,神经、血管及其毗邻解剖结构复杂,故手术难度大,术后并发症多,严重影响了患者的生存质量。随着多模态监测辅助技术更加成熟地运用于临床工作中,采用神经内镜和显微镜的"双镜联合"方式辅助颅底肿瘤显微外科手术已逐渐成为一种趋势。
- 武有涛钟东杜伟杨佳董康蒋宏程崇杰夏海坚
- 关键词：神经内镜显微镜颈静脉孔区神经鞘瘤
- 载脂蛋白E对星形胶质细胞缺氧性损伤的保护作用被引量：1
- 2012年
- 目的探讨载脂蛋白E(apolipoprotein E,APOE)在星形胶质细胞缺氧性损伤中的作用及相关机制。方法①原代培养APOE基因敲除鼠、APOE基因野生鼠的星形胶质细胞,并分别予以缺氧6 h,流式细胞仪分别检测两组细胞早期凋亡率情况;②将培养成熟的APOE基因野生鼠的星形胶质细胞分为常氧组、缺氧组和干预组(缺氧+ERK抑制剂),分别予以缺氧组和干预组缺氧6 h,干预组在缺氧之前向培养基中加入ERK信号通路抑制剂U0126,Western blot法分别检测检测3组细胞APOE蛋白表达变化情况。结果①缺氧6 h后,APOE基因敲除鼠组星形胶质细胞早期凋亡率[(5.67±0.35)%]明显高于APOE基因野生鼠组[(2.77±0.24)%](P<0.05);②与常氧组、干预组相比较,缺氧组星形胶质细胞表达的APOE蛋白明显增加(P<0.05)。结论 APOE对星形胶质细胞缺氧性损伤具有保护作用,缺氧后星形胶质细胞APOE蛋白水平上调与ERK信号通路有关。
- 周帅蒋理程崇杰殷成熊学华唐爽孙晓川
- 关键词：载脂蛋白E星形胶质细胞缺氧
- ApoE亚型蛋白对神经元轴突生长的影响被引量：3
- 2014年
- 目的观察不同亚型ApoE蛋白(apolipoprotein E,ApoE)对神经元轴突生长的影响,探讨其可能机制。方法取新生C57野生鼠和APOE基因敲除鼠大脑皮质,进行神经元原代培养;在培养第1天,在APOE基因敲除鼠神经元培养基中加入重组人类ApoE2、3、4蛋白,将所培养细胞分为ApoE(-)组、ApoE2组、ApoE3组、ApoE4组和野生组5组。倒置相差显微镜观察神经元生长情况,测量其轴突长度和突起数量。免疫荧光对神经元轴突进行染色,并对神经元轴突荧光强度进行测定;Western blot检测不同亚型ApoE对细胞分裂周期蛋白42(cell division cycle42,cdc42)表达的影响。结果培养第1、3、5天,野生组、ApoE2组、ApoE3组神经元平均轴突长度较ApoE(-)组及ApoE4组长(P<0.05);培养第5天,ApoE(-)组、ApoE4组神经元突起数量分别为(1.80±0.45)个和(1.90±0.84)个,较野生组(3.80±0.84)个、ApoE2组(3.60±0.55)个、ApoE3组(3.40±1.14)个少(P<0.05);野生组、ApoE2组、ApoE3组神经元轴突荧光强度分别为(54.10±7.32)、(52.40±6.33)、(50.50±8.21),较ApoE(-)组(37.20±9.30)和ApoE4组(39.00±8.32)强(P<0.05);野生组、ApoE2组、ApoE3组cdc42蛋白表达高于ApoE(-)组、ApoE4组(P<0.05)。而在所有实验结果中野生组、ApoE2组与ApoE3组组间以及ApoE(-)组与ApoE4组组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不同亚型ApoE蛋白对神经元轴突生长的影响不同,对tubulinⅢ及cdc42表达的影响也各不相同,后者可能是其影响神经元轴突生长的机制之一。
- 张洪荣程崇杰蒋理曹芳黄志坚孙晓川
- 关键词：神经元轴突载脂蛋白E微管蛋白
- 后颅窝肿瘤合并脑积水患者围手术期脑积水的处理被引量：2
- 2021年
- 目的探讨后颅窝肿瘤合并脑积水患者围手术期脑积水的合理处理方式及其效果。方法回顾分析241例行后颅窝肿瘤切除术患者的临床资料,其中14例患者因术后合并其他系统感染予以排除。以肿瘤切除术前是否于气管插管全麻后行腰大池引流将后颅窝肿瘤合并脑积水患者分为术前腰大池引流1(PLCFD1)组(22例)与无术前腰大池引流1(NPLCFD1)组(45例);再将227例后颅窝肿瘤患者分为术前腰大池引流2(PLCFD2)组(43例)与无术前腰大池引流2(NPLCFD2)组(184例)。分别对两组患者的临床资料进行比较分析。结果本组患者中后颅窝肿瘤合并脑积水的患者67例,术后脑积水缓解率为94.0%。PLCFD1组患者的术后早期脑积水缓解率(86.4%)明显高于NPLCFD1组患者(62.2%),差异有统计学意义(P=0.043)。PLCFD2组患者的术后颅内感染率(23.3%)明显低于NPLCFD2组患者(41.3%),差异有统计学意义(P=0.028)。PLCFD2组术后颅内感染患者的抗生素使用时间[14(10.75~20.50)d]与NPLCFD2组[17(13.25~22.75)d]相比,差异无统计学意义(P=0.134)。结论后颅窝肿瘤合并脑积水患者术前除伴明显急性颅内压增高药物治疗无效外,不建议行外科手术处理脑积水;肿瘤切除程度达次全切除及以上的患者中,术后仅很小部分患者的脑积水需进一步外科手术处理。术中、术后妥善地腰大池引流可促进后颅窝肿瘤合并脑积水患者肿瘤切除术后早期廓清炎性及血性脑脊液,从而减少术后脑积水的发生率,并且可降低后颅窝肿瘤切除术后颅内感染的发生率。
- 董康钟东杨佳武有涛蒋宏杨瑞吴越黄志坚程崇杰夏海坚孙晓川
- 关键词：后颅窝肿瘤脑积水颅内感染
- CT平扫征象与脑干出血患者预后相关性分析:双中心回顾性研究被引量：1
- 2022年
- 目的 研究计算机断层扫描(CT)平扫征象与脑干出血患者预后的相关性。方法 选取2014年12月至2021年10月2家三甲医院收治的脑干出血患者307例作为研究对象。患者均在发病24 h内接受了头部CT扫描,以格拉斯哥预后量表评估患者的预后情况,使用统计学方法分析CT平扫征象与患者预后的相关性。结果 在脑干出血的CT影像中观测到了4种CT平扫征象,分别是黑洞征、不规则形状、混合密度征和低密度影。这4种CT平扫征象不能独立预测患者的不良结局,而脑干血肿最长径线和入院时格拉斯哥昏迷量表评分可作为预测不良结局的独立因素。结论 4种CT平扫征象对脑干出血患者预后无独立预测作用,脑干初始血肿大小对患者不良预后产生的影响比血肿扩大事件更显著。
- 万星延孙晓川程崇杰邓永兵
- 关键词：自发性脑出血脑干出血
- 贝沙罗汀通过促进小胶质细胞向M2型转换和保持白质完整性改善创伤性脑损伤的长期预后
- ＜正＞背景和目的:创伤性脑损伤（TBI）被认为是全世界范围内最严重的神经功能障碍。TBI后白质损伤以轴突损伤和少突胶质细胞死亡为特征,可破坏神经回路,损害神经功能。研究表明M2型极化的小胶质细胞可通过过氧化物酶增殖物激活...
- 何骏驰程崇杰刘汉钟建军孙晓川
- 文献传递
- 多学科协作、多技术融合手术治疗颈静脉孔区肿瘤
- 2020年
- 目的回顾颈静脉孔区肿瘤的手术治疗效果,探讨多学科协作、多技术融合手术在颈静脉孔区肿瘤治疗中的价值。方法纳入重庆医科大学附属第一医院神经外科自2011年1月至2020年7月行颈静脉孔区肿瘤切除术患者19例,根据Samii分型,其中A型7例,B型5例,C型0例,D型7例;显微神经外科手术治疗14例,显微镜+神经内镜双镜联合手术治疗2例,多学科协作手术治疗3例;手术入路采用枕下乙状窦后入路5例,基础远外侧入路7例,远外侧经髁-髁上入路4例,颞下窝A型入路1例,远外侧-迷路后入路2例。所有患者术后根据肿瘤性质、残留与否及残留程度选择性行辅助放射治疗。分析所有患者肿瘤切除程度、肿瘤复发情况、手术相关并发症、神经功能预后等情况。结果手术次全切率及以上达84.2%;1例患者失访,18例随访患者中1例术后1年肿瘤复发,于外院再次行手术治疗,其余患者末次随访期内无肿瘤复发,复发率为5.6%;所有患者末次随访期内无手术相关死亡,术后2例患者出现枕部皮下积液(10.5%)。手术相关神经功能障碍以Ⅸ~Ⅹ颅神经最常见为52.6%(10/19),其次为Ⅶ颅神经47.4%(9/19)、Ⅷ颅神经36.8%(7/19)、Ⅻ颅神经10.5%(2/19)。手术相关暂时性神经功能障碍:Ⅶ颅神经77.8%(7/9)、Ⅷ颅神经50.0%(3/6)、Ⅸ~Ⅹ颅神经33.3%(3/9)、Ⅻ颅神经0(0/2)。末次随访期内术后Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ~Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ颅神经功能保留及改善率分别为88.2%(15/17)、82.4%(14/17)、64.7%(11/17)、100%(17/17)、88.2%(15/17)。结论神经功能的保留及改善应作为颈静脉孔区肿瘤手术治疗的首要目标,手术后颅神经功能障碍者应尽早行康复治疗;多学科协作、多技术融合于颈静脉孔区肿瘤个体化治疗中具有重要价值;辅助放射治疗可用于颈静脉孔区肿瘤切除术后残余肿瘤复发的控制。
- 董康钟东尹浩扬蒋宏杨瑞吴越黄志坚程崇杰夏海坚孙晓川
- 关键词：颈静脉孔区肿瘤
- 青年颅内囊状动脉瘤临床特征及破裂危险因素分析被引量：6
- 2021年
- 目的探讨青年(18~44岁)颅内动脉瘤患者颅内动脉瘤的临床特征及影响其破裂的危险因素。方法回顾性连续纳入2018年1月至2020年12月收治于重庆医科大学附属第一医院神经外科颅内动脉瘤患者1172例,其中青年颅内动脉瘤患者112例(9.6%),颅内动脉瘤的诊断基于头部CT血管成像(CTA)和(或)全脑DSA检查结果,且均为囊状动脉瘤。根据颅内动脉瘤破裂与否,将112例患者分为破裂组(69例)与未破裂组(43例)。记录患者的基线及影像学资料,基线资料包括性别、年龄、吸烟史(<20支/d或≥20支/d)、饮酒史(<10年或≥10年)、高血压病及其控制情况、糖尿病、高脂血症、缺血性卒中、多发动脉瘤等;影像学资料包括动脉瘤分布、大小、形态等。比较破裂组与未破裂组患者基线及临床资料、总体动脉瘤(个)的影像学特征,比较责任动脉瘤与非责任动脉瘤的影像学特征。分析吸烟史和性别与动脉瘤分布的关系。将青年颅内动脉瘤患者分为不同年龄段,即18~24、25~34、35~44岁,总结不同年龄段颅内动脉瘤患者的性别分布及其动脉瘤影像学特征。分析青年颅内动脉瘤患者动脉瘤破裂的危险因素。基线资料组间比较以例数计,影像学资料组间比较以动脉瘤数(个)计。以颅内动脉瘤发生破裂为因变量,将单因素分析中P<0.1的参数作为自变量,对多分类变量设哑变量,进行青年颅内动脉瘤破裂影响因素的多因素Logistic回归分析。结果(1)112例青年颅内动脉瘤患者中,男34例,女78例,男∶女为1∶2.29。(2)破裂组与未破裂组患者年龄、性别、高脂血症、糖尿病、缺血性卒中、饮酒史、多发动脉瘤比例的差异均无统计学意义(均P>0.05);破裂组合并高血压病、有吸烟史的比例均高于未破裂组,组间差异均有统计学意义[34.8%(24/69)比16.3%(7/43),χ^(2)=4.531;34.8%(24/69)比14.0%(6/43),χ^(2)=6.669;均P<0.05]。(3)112例颅内动脉瘤患者中共
- 许淳明李袁树覃彬程崇杰郭宗铎何朝晖孙晓川
- 关键词：颅内动脉瘤青年人流行病学
- 膜粘连蛋白Ⅱ通过保护血脑屏障促进小鼠颅脑创伤后早期神经功能的恢复被引量：3
- 2017年
- 目的评估外源性重组膜粘连蛋白Ⅱ(annexin 2,A2)对创伤性颅脑损伤后血脑屏障以及早期神经功能预后的影响,探讨A2蛋白作为脑创伤治疗靶点的可能性。方法在成年雄性小鼠上建立控制性皮质损伤模型(controlled cortical impact,CCI),检测伤前与伤后不同时间点伤侧半球脑组织中内源性A2蛋白的表达。随后,小鼠CCI伤后通过尾静脉注射重组人源性A2蛋白,并检测血脑屏障通透性、大脑半球组织含水量、紧密连接蛋白表达量、海马区神经元数量、伤灶体积及早期行为学改变。结果从CCI后3 d起,A2蛋白表达明显增高,并在7 d时达到高峰(P<0.05),此后蛋白表达逐渐下降,21 d恢复到基值;伤前内皮细胞几乎不表达A2蛋白,伤后在伤侧部分内皮细胞表达A2蛋白。在伤后2 h给予重组A2蛋白能显著降低血脑屏障通透性从而降低脑组织中Evans蓝(Evans blue,EB)渗出量(P<0.05),增加ZO-1蛋白表达(P<0.05),减少伤后CA1和CA3区神经元丢失,CA1区和CA3区平均神经元存活数量分别为159.5和131,6,均显著高于对照组(P<0.05),并促进伤后7 d内运动功能康复(P<0.05)。能够减少致伤后脑组织含水量,但不具有统计学差异(P>0.05),两组间伤灶体积也无统计学差异(P>0.05)。结论在创伤性颅脑损伤早期,给予重组人A2蛋白能提高内皮细胞ZO-1合成,保护血脑屏障,减轻神经组织继发性损伤,促进伤后神经功能恢复。
- 柴伟娜程崇杰蒋理黄志坚钟建军刘汉何骏驰吴精川孙晓川
- 关键词：创伤性颅脑损伤神经保护血脑屏障
