缪媛媛
- 作品数：22 被引量：102H指数：7
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 毛细血管渗漏综合征伴电解质紊乱诊治经验与教训被引量：1
- 2015年
- 目的分析毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome,CLS)伴电解质紊乱的临床特点,以减少误诊误治。方法回顾分析我院收治的2例CLS的临床诊疗资料。结果 2例均以发热就诊,例1住院过程中先后2次出现低钠、低钾血症和缺氧症状,气管插管内吸出淡血色液体,予限制液体输入和输注羟乙基淀粉后缓解,随后病情恶化抢救无效死亡;例2也表现为气管插管内吸出大量淡血色液体合并缺氧、低钠和低钾血症,未限制液体输入和应用羟乙基淀粉,病情逐渐加重死亡。结论 CLS并电解质紊乱有其特殊性,盲目补充液体和电解质可加重病情。
- 刘昕陈骅刘杰缪媛媛孔令杰孟庆义
- 关键词：毛细血管渗漏综合征低钠血症低钾血症误诊
- 解析发热与不明原因发热被引量：8
- 2013年
- 解析发热(fever)与不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)的基本概念,介绍FUO的经典型(classicFUO)、院内型(nosocomial FUO)、免疫缺陷型(neutropenic FUO)和HIV相关型(HIV associated FUO)等4种亚型的临床特点,阐述经典型FUO的病因分布规律和诊断策略,以期对发热性疾病的诊断和治疗有一定指导。
- 缪媛媛孟庆义
- 以不明原因发热为表现的成人Still病29例误诊原因分析被引量：6
- 2013年
- 目的探讨以不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)为表现的成人Still病(adult-onset still's disease,AOSD)的误诊原因及其防范措施。方法对我院2009—2011年收治的29例以FUO就诊并误诊的AOSD的临床资料进行回顾性分析。结果本组外院误诊为肺炎及结核各3例,药物热、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、败血症、淋巴瘤及自身免疫性肝炎各2例,流行性出血热1例;入我院初误诊为淋巴瘤、类风湿关节炎及皮肌炎各2例,误诊为恶性组织细胞病、超敏血管炎、未分化结缔组织病及病毒性肝炎各1例。误诊时间21 d～36个月,中位误诊时间5.5个月。29例按误诊疾病治疗均无明显效果,后经综合分析病史、临床表现及医技检查结果,符合FUO及Yamaguchi诊断标准确诊。予非甾体类抗炎药及(或)糖皮质激素等治疗,症状得到控制。随访12～24个月,平均16个月。3例(10.34%)治愈,26例(89.66%)好转。结论AOSD临床表现缺乏特异性易误诊,临床上需与感染性疾病、其他免疫性疾病、恶性肿瘤及药物热等相鉴别。
- 缪媛媛刘刚张志强肖红菊刘昕孟庆义
- 关键词：误诊风湿性疾病
- 表现为长期发热的感染性心内膜炎三例误诊分析被引量：3
- 2013年
- 目的分析以长期发热为主要表现的感染性心内膜炎的误诊原因,并提出防范误诊对策。方法回顾性分析我院收治的3例以长期发热为主要表现的感染性心内膜炎的诊治过程。结果 3例均以长期不明原因发热就诊,外院分别误诊为脓毒症、病毒感染、结核,我院根据临床表现结合相关检查结果考虑感染性心内膜炎,后经详细复查超声心动图发现心脏瓣膜赘生物进一步明确诊断。2例行人工瓣膜置换术,术后恢复良好,1例仅予抗感染等对症支持治疗,病情好转。随访1年身体状况均良好。结论部分感染性心内膜炎仅以长期发热为主要表现,超声心动图容易漏诊,临床应予以重视。
- 缪媛媛刘刚张志强肖红菊刘昕孟庆义
- 关键词：心内膜炎误诊脓毒症病毒感染
- 发热血小板减少综合征误诊一例并文献复习被引量：2
- 2013年
- 目的分析发热血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS)的临床特点、误诊原因及其防范措施。方法对我院收治的1例SFTS的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果患者因腹痛、腹泻6 d,发热4 d,尿少、巩膜黄染1 d入院。曾在外院就诊先后诊断为急性肠炎、泌尿系感染,予相应治疗无效。入我院后经综合分析实验室检查结果,高度怀疑SFTS,但患者病情急剧恶化,给予维持血压、抗感染等对症支持治疗无效,入院30 h死亡。死亡后4 h新型布尼亚病毒实时荧光核酸检测结果回报阳性,确诊为SFTS。结论 SFTS临床表现复杂,易误诊。缺乏对SFTS的认识,诊断思维局限,询问病史不详细及未及时行病原学检查是SFTS误诊的主要原因。加强对SFTS的认识,及时认真进行流行病学病史询问及病原学检查可减少SFTS误诊。
- 缪媛媛刘刚张志强肖红菊刘昕孟庆义
- 关键词：误诊肠炎泌尿生殖系统
- 青壮年腺病毒B组55型重症肺炎临床特征分析被引量：10
- 2014年
- 目的总结青壮年腺病毒B组55型重症肺炎的临床特点。方法对我科2013年4—5月收治的6例腺病毒B组55型重症肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果6例均为青壮年男性，年龄25—40岁，均来自河北省保定市。临床症状重，均有高热、咳嗽、咳痰、呼吸困难，部分出现精神异常等肺外表现。6例外周血c-反应蛋白、白细胞介素6、中性粒细胞比例均升高，白细胞计数可降低、正常或升高。血生化以丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高及白蛋白降低为特征。胸部CT以多肺叶受累的肺大片实变为主要特征，并可出现空洞、纵隔气肿、皮下积气等。经抗感染、应用糖皮质激素、气管插管辅助通气等综合治疗，4例好转出院，2例死亡。结论青壮年腺病毒B组55型重症肺炎病情进展迅速、病程较长、病死率高，临床医师应对其予以重视，及早进行积极的抢救。
- 赵春洪张志强翟永志陈歆缪媛媛刘昕刘刚
- 关键词：青壮年腺病毒重症肺炎
- 甲型H1N1流感病例513例分析被引量：9
- 2010年
- 目的对比分析甲型H1N1流感、季节性流感、普通感冒的临床症状、体征及病程。方法对比分析2009年5—10月来我科就诊并确诊为甲型H1N1流感患者513例(A组)、季节性流感患者242例(B组)、普通感冒患者1200例(C组)的临床资料。结果A、B组患者头痛、咽痛、咳嗽、胃肠症状、全身酸痛、关节痛等症状发生率,最高体温、发热天数、肺部啰音和腹部压痛等体征发生率以及血?婕煅橹辛馨拖赴俜直取⒌ズ讼赴俜直染?明显高于C组,血小板计数明显低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者头痛、咳嗽、胃肠症状等的发生率,扁桃体肿大、肺部啰音、腹部压痛等体征发生率,以及血常规检验中淋巴细胞百分比、单核细胞百分比等均高于B组(P<0.05)。结论甲型H1N1流感患者症状、体征、病程及血常规检查均较普通感冒重,类似于季节性流感,但二者在某些症状和实验室指标方面有明显差别。
- 张志强刘刚翟永志缪媛媛陈歆刘梦林
- 关键词：流感病毒A型H1N1亚型流感感冒
- 妊娠期感染甲型H1N1流感46例临床分析被引量：8
- 2010年
- 目的分析妊娠期感染甲型H1N1流感患者的临床症状、体征及病程。方法回顾性分析2009年9月—11月我科接诊并确诊为妊娠合并甲型H1N1流感的46例患者的临床资料,并与同期余甲型H1N1流感患者412例的临床资料进行比例分析。结果与其他甲型H1N1流感患者相比,妊娠期感染甲型H1N1流感患者头痛、流涕症状出现的比例明显增多,咽痛症状明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);两组单核细胞百分比间差异有统计学意义(P<0.05);最高体温、体征、发热天数以及血常规其他检测结果间差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠期感染甲型H1N1流感患者,临床症状略重于其他甲型H1N1流感患者,发热天数、最高体温、体征、血常规检查和其他甲型H1N1流感患者无明显差别。
- 张志强周军荣刘刚翟永志陈歆缪媛媛刘梦林
- 关键词：流感病毒A型H1N1亚型妊娠
- 以急性胃肠炎为首发表现的重症甲型H1N1流感一例报告被引量：3
- 2010年
- 缪媛媛张志强刘刚翟永志陈歆
- 关键词：流感病毒A型H1N1亚型胃肠炎
- 以不明原因发热为表现的细菌性肝脓肿96例临床病例分析被引量：5
- 2014年
- 目的 总结细菌性肝脓肿的临床特点及诊断.方法 对2008年10月-2013年11月就诊我科的不明原因发热病例中96例细菌性肝脓肿患者临床资料进行回顾性分析.结果 本组96例中,年龄17 ～ 85（35.53±8.92）岁,男49例,女47例.来诊后确诊时间1 ～7d,平均2.3 d.临床表现主要症状有寒战91例（94.29％）,间歇热59例（61.46％）.既往有糖尿病病史39例（40.62％）,糖尿病合并肺炎15例,与非糖尿病患者比较差异有统计学意义（P＜0.01）.96例均进行脓液培养和微创治疗,引流液培养阳性84例（87.50％）,其中肺炎克雷伯菌53例（55.21％）.结论 间歇热是细菌性肝脓肿的发热特点,结合实验室检查和影像学检查能及早确诊细菌性肝脓肿;引流液的性状为经验性的治疗提供了依据.糖尿病患者患肝脓肿时易合并肺部感染.
- 肖红菊申晓东翟永志张志强缪媛媛赵春洪陈歆刘刚
- 关键词：不明原因发热细菌性肝脓肿
