耿平
- 作品数：27 被引量：353H指数：6
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- “ARF”窗指导下序贯通气治疗有机磷中毒所致急性呼吸衰竭被引量：4
- 2008年
- 目的评价在"AOPP急性呼吸衰竭控制窗(ARF窗)"指导下,序贯通气治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)所致急性呼吸衰竭的可行性和临床效果。方法30例AOPP所致急性呼吸衰竭患者分为序贯通气治疗(NIV)组与常规治疗(TV)组。有创通气治疗出现"ARF窗"后,NIV组改用无创机械通气支持直至脱机,IV组继续有创机械通气,以压力支持方式脱机。结果NIV组的有创通气时间、总通气时间、入住ICU时间及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率均明显低于IV组(P<0.05);但住院病死率无统计学差异(P>0.05)。结论序贯通气可以缩短AOPP所致急性呼吸衰竭患者的有创通气时间和入住ICU时间,降低VAP发生率。
- 耿平夏仲芳徐敏徐继扬马爱闻谈定玉吉孝祥张劲松
- 关键词：急性有机磷农药中毒急性呼吸衰竭
- 急性非职业性钡中毒的早期临床诊断被引量：1
- 2002年
- 耿平陈宏吉
- 关键词：低钾血症心律失常心电图症状
- 有机磷中毒患者血浆NO、P-选择素水平变化与MODS的关系被引量：3
- 2010年
- 目的探讨有机磷中毒(AOPP)患者血浆一氧化氮(NO)和P选择素水平变化及在多脏器功能障碍综合症(MODS)发生发展中的作用、机制及临床意义。方法用硝酸还原法和酶联免疫双抗夹心法分别测定MODS组25例及非MODS组31患者12、24、48、72、120 h及对照组32例血浆NO及P选择素水平变化,并进行统计学比较。结果 MODS组12、24、48、72、120 h血浆NO及P选择素较对照组有显著性差异(P<0.05),而非MODS组仅24、48 h血浆NO及P选择素较对照组有显著性差异(P<0.05);MODS组与非MODS组相比,24、48、72、120 h血浆NO及P选择素有显著性差异(P<0.05)。结论有机磷中毒并发MODS患者血浆NO及P选择素水平明显升高,提示血管内皮功能损伤是参与导致有机磷中毒发生多脏器损害的原因之一。
- 马爱闻徐继扬夏仲芳耿平
- 关键词：有机磷中毒P选择素多脏器功能障碍综合症
- 成人血流感染金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析被引量：5
- 2018年
- 目的了解成人血流感染金黄色葡萄球菌的分布及耐药性。方法收集本院血流感染金黄色葡萄球菌患者的临床资料,对其进行分析。结果 193株金黄色葡萄球菌中,社区获得性血流感染甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(CA-MSSA)共37株,主要分布在骨科、急诊及内分泌科;医院获得性血流感染甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(HA-MSSA)共86株,主要分布在肾脏内科及ICU;医院获得性血流感染甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(HA-MRSA)共70株,主要分布在ICU、肾脏内科,总体上SA菌株分布以肾脏内科、ICU为主。MRSA对红霉素、克林霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、四环素、庆大霉素、复方新诺明、克林霉素、莫西沙星的耐药率比HA-MSSA高,CA-MSSA与HA-MSSA的抗生素耐药性无显著差异。结论肾脏内科、ICU是金黄色葡萄球菌血流感染的主要分布科室,临床医师应根据科室及药敏结果变更选择适当的抗生素。
- 王大胜王大新耿平
- 关键词：金黄色葡萄球菌耐药性血流感染
- 高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后肺炎病原学及耐药性分析被引量：1
- 2023年
- 目的探讨高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后肺炎病原学特点和其耐药性,为抗菌药物的合理使用提供参考依据。方法回顾性分析2013年10月—2020年12月手术治疗的Hunt-HessⅣ~Ⅴ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,分析痰培养病原菌情况及抗菌药物敏感试验结果。结果共纳入183例患者,均有肺部感染,其中122例(66.7%)行气管切开治疗。有451份痰培养标本,其中284份(63.0%)痰培养标本为阳性,检出病原菌305株,其中革兰阴性菌229株(75.1%)、革兰阳性菌38株(12.5%)、真菌38株(12.5%),未发现厌氧菌,混合感染有21份(7.4%)。183例肺部感染患者中痰培养病原菌改变者44例(24.0%)。革兰阴性菌主要是肺炎克雷伯杆菌(32.8%)、鲍曼不动杆菌(16.2%)、铜绿假单胞菌(14.4%)和大肠杆菌(12.7%),其中肺炎克雷伯杆菌和鲍曼不动杆菌产超广谱β-内酰胺酶菌株的比例分别为36.0%、51.4%;药敏试验结果显示其对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素、替加环素敏感性高。革兰阳性菌主要是金黄色葡萄球菌属(92.1%),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的比例为48.6%;药敏试验结果显示其对万古霉素、利奈唑胺和利福平敏感性高。真菌主要是白色念珠菌(39.5%),对抗真菌药物均敏感。结论高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后肺部感染率高,以革兰阴性菌为主,耐药性强,应根据其病原学特点和药敏试验结果合理选用抗菌药物。
- 刘健伟甄勇宋炳伟程矫耿平胡建兵
- 关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血HUNT-HESS分级卒中相关性肺炎耐药
- 职业性急性有机氟中毒的影像学表现及其价值分析被引量：1
- 2012年
- 目的分析职业性急性有机氟中毒的影像学表现及其价值。方法回顾性分析22例急性有机氟中毒患者的影像学随病程的动态表现,比较CT与X线胸片在不同程度中毒患者的不同时期的表现,探讨各自在刺激性气体中毒诊治过程中的地位和价值。结果在轻、中度中毒患者中,CT与X线胸片可无明显异常或表现为两肺纹理增多,在重度患者中均有明显异常;重症患者在潜伏期末X线胸片可以表现为正常,但CT片已经出现显著异常。结论对于刺激性气体中毒,CT较胸片敏感,能早期诊断,及时发现并发症,避免错诊和漏诊。动态复查床边X射线胸片同样有助于了解病情的演变,评判疗效,尤其是对于病情尚未稳定不宜搬运的危重患者更具价值。
- 耿平夏仲芳徐继扬叶靖
- 关键词：有机氟吸入性中毒影像学
- 长托宁替代阿托品救治急性有机磷中毒的临床研究被引量：16
- 2008年
- 目的研究评价长托宁在治疗急性有机磷中毒(AOPP)中的疗效及安全性。方法选择我院收治的86例AOPP患者随机分为2组,其中治疗组使用长托宁(盐酸戊乙奎醚)治疗共40例,对照组采用阿托品治疗共46例,对M样症状消失时间、药物不良反应发生率、胆碱酯酶恢复60%时间等指标进行统计分析。结果M样症状消失时间治疗组为(2.8±1.7)h,对照组为(4.6±1.3)h;胆碱酯酶恢复60%时间治疗组为(2.3±2.8)d,对照组为(3.8±3.3)d;药物不良反应发生率治疗组为(7.4±4.1)%,对照组为(23.3±12)%,上述2组指标均存在显著差异。结论与阿托品相比长托宁具有症状消失快、心动过速等不良反应发生率低、缩短住院时间等特点,值得进一步临床推广应用。
- 夏仲芳马爱闻耿平徐继扬吉孝祥胡建兵王晨杨燕
- 关键词：有机磷中毒阿托品盐酸戊乙奎醚
- 症急性有机氟吸入性中毒的早期危险因素分析
- 耿平徐继扬夏仲芳
- 文献传递
- 血必净注射液对严重脓毒症患者早期高凝状态的干预作用被引量：43
- 2008年
- 目的探讨血必净注射液对严重脓毒症患者高凝状态的干预作用及其机制。方法将42例急诊重症加强治疗病房(EICU)的严重脓毒症患者随机分为中药治疗组(22例)和常规治疗组(20例);以同期门诊健康体检者15例作为健康对照组。常规治疗组按照严重脓毒症治疗指南进行治疗;中药治疗组在常规治疗组的基础上加用血必净注射液50 ml静脉滴注,每日2次,连续7 d。健康对照组在体检当日清晨,中药治疗组和常规治疗组在入院1、3、5和7 d取血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血栓前体蛋白(TpP)、血栓调节蛋白(TM)和血管性假血友病因子(vWF);用流式细胞仪测定血小板颗粒膜糖蛋白140(CD62P);记录28 d病死率。结果两组患者入院1 d时,CD62P、TpP、TM、vWF即均显著高于健康对照组(P均<0.01);随入院时间延长,两组各指标数值呈下降趋势,至7 d时与1 d时比较差异仍有统计学意义(P<0.05或P<0.01);中药治疗组各指标明显低于常规治疗组(P<0.05或P<0.01);至7 d时中药治疗组CD62P、TpP、TM与健康对照组间比较差异已无统计学意义(P均>0.05)。常规治疗组28 d病死率为40.0%(8/20),中药治疗组为36.4%(8/22),差异无统计学意义(P>0.05)。结论严重脓毒症早期就存在高凝状态;血必净注射液对其能有效干预,其机制可能是保护了受损的血管内皮,但对病死率无影响。
- 耿平夏仲芳顾健徐敏徐继扬谈定玉马爱闻
- 关键词：血必净注射液脓毒症高凝状态内皮
- 控制性肺膨胀联合肺保护性通气策略在急性呼吸窘迫综合征的临床应用研究被引量：2
- 2007年
- 目的观察控制性肺膨胀(SI)联合肺保护性通气策略对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效。方法以25例ARDS病程早期的患者为研究对象,依据肺保护性通气策略确定基础通气模式,分别测定SI前、SI时,SI后10 min、1 h、2 h、3 h、4 h、5 h的肺气体交换、肺力学、血液动力学的变化。结果25例中,有2例因血压明显下降而退出,18例在实施SI后SaO2均有明显上升,有效率78,3%。SI时SaO2均有明显下降.但此后迅速上升,10 min～1h时达到最高值,疗效可维持4 h;SI能显著改善肺顺应性(Cdyn),SI后1 h时平台压(Pplat)即有明显下降.气道峰压(PIP),平均气道压(Pmean)在4h时下降明显;SI时CVP明显增加,但在SI结束后很快恢复到SI前水平。25例中未有气压伤的表现。结论SI联合肺保护性通气策略能有效复张塌陷的肺泡,降低气道压力,改善肺顺应性,增加氧合,对循环系统影响小,安全有效,但具有时效性,对于原发于肺部病变所致的ARDS合并血液动力学不稳定者应用SI要慎重。
- 耿平夏仲芳徐敏谈定玉吉孝祥徐继扬
- 关键词：控制性肺膨胀肺保护性通气策略急性呼吸窘迫综合征
