胡国良
- 作品数：18 被引量：80H指数：5
- 供职机构：延安大学附属医院更多>>
- 发文基金：陕西省社会发展科技攻关项目陕西省自然科学基金延安市科学技术研究与发展计划项目更多>>
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- 内镜辅助下血肿清除加去骨瓣减压术对脑出血后患者细胞免疫及神经功能的影响研究被引量：13
- 2018年
- 目的:探究内镜辅助下血肿清除加去骨瓣减压术对脑出血患者细胞免疫及神经功能的影响。方法:选取急性脑出血患者86例,将其随机分为观察组(43例)和对照组(43例)。对照组接受常规手术治疗,观察组患者接受内镜辅助下血肿清除加去骨瓣减压术治疗。比较两组患者的脑内血肿的清除情况、治疗前后格拉斯哥转归量表(GOS)、Barthel(BI)指数以及NIHSS评分变化情况,同时对患者细胞免疫功能进行监测分析。结果:观察组术后血肿再发率(0%)低于对照组(11.63%),差异存在统计学意义(P>0.05)。两组脑内血肿清除率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组预后良好率达到37.21%,对照组达39.53%,两组相比差异具有统计学意义(P>0.05)。两组术后3个月和6个月BI值显示,观察组优于对照组(P<0.05)。与手术前比较,两组患者在术后1、7d血液CD3、CD4阳性细胞率和CD4/CD8比值均降低,与术后1d比较,患者在术后7d的CD3、CD4及CD4/CD8比值升高(P<0.01)。CD8阳性细胞率在不同日期进行比较均差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,研究组在术后1d和7d,CD3、CD4和CD4/CD8比值均较高(P<0.01)。治疗2周和治疗2个月后,对照组和观察组神经功能相比,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:内镜辅助下血肿清除加去骨瓣减压术能有效改善患者神经功能,降低手术对患者细胞免疫功能的影响。
- 唐韬胡国良
- 关键词：神经内窥镜检查
- Tarlov囊肿壁切除瘘口封闭后脂肪填塞治疗的临床效果研究被引量：1
- 2020年
- 目的研究骶管Tarlov囊肿临床特点及囊肿壁切除加瘘口封闭后脂肪填塞手术方式的临床治疗效果。方法回顾性分析32例有症状的骶管囊肿临床和影像学特点,按Tarlov囊肿的类型不同,采取囊肿漏口结扎并囊壁切除,或囊肿壁大部分切除加神经根袖套的塑形,后用带蒂脂肪填塞囊肿遗留的残腔。结果术后早期32例患者中28例症状缓解。出院后随访30例6~42个月(平均12月),复查MRI囊肿未见复发,28例患者症状消失或明显改善,2例仍存在骶尾部疼痛及麻木不适感,但不影响生活及工作。结论对症状型Tarlov囊肿患者采取囊肿壁切除加瘘口封闭后脂肪填塞治疗的手术方式是安全有效的,值得临床推广。
- 朱强李全春胡国良衣志刚张远征
- 关键词：骶管囊肿显微手术
- 囊性未破裂颅内动脉瘤患者介入术中破裂的危险因素分析被引量：6
- 2019年
- 目的探讨囊性未破裂颅内动脉瘤患者血管内栓塞术中破裂的危险因素。方法回顾性分析延安大学附属医院2016年1月至2018年9月收治的95例行血管介入治疗的囊性未破裂颅内动脉瘤患者的临床资料,利用单因素和多因素Logistic回归分析介入术中破裂发生的危险因素。结果95例患者中有13例患者出现动脉瘤栓塞术中破裂,术中破裂发生率为13.68%;单因素分析发现:年龄≥45岁、有高血压史、有脑动脉硬化、动脉瘤位于前交通动脉、动脉瘤直径<5 mm、动脉瘤宽度<4 mm、动脉瘤表面形状不规则、动脉瘤体颈比(AR)≥1.3是血管内栓塞术瘤体破裂的危险因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,前交通位置动脉瘤(OR值=3.232,95%CI 1.767~5.910)、瘤体<5 mm(OR值=2.208,95%CI 1.329~3.668)、脑动脉硬化(OR值=5.058,95%CI 1.503~17.017)是介入术中破裂的独立危险因素(P<0.05)。结论前交通位置动脉瘤、瘤体形态不规则、瘤体<5 mm、脑动脉硬化等因素容易引起囊性未破裂颅内动脉瘤患者介入术中破裂。
- 马刘佳胡国良贾云峰
- 关键词：颅内动脉瘤动脉瘤栓塞术LOGISTIC回归分析
- 替莫唑胺对脊髓胶质瘤的疗效及对MGMT、 Survivin和caspase-3的影响被引量：2
- 2020年
- 目的研究替莫唑胺对脊髓胶质瘤的临床疗效,并通过细胞研究检测其对MGMT、Survivin和caspase-3的影响,探讨其抑制复发和转移的机制。方法选取我院于2015年1月至2019年5月收治的80例脊髓胶质瘤患者,依据随机数字表法分为观察和对照两组,每组40例。两组患者均在神经电生理监测下采用显微外科切除,而观察组联合替莫唑胺治疗。比较两组患者治疗后的肿瘤切除率、McCormick神经功能以及复发、生存情况。观察组术后给予替莫唑胺治疗观察两组的肿瘤复发和生存情况。术中取患者脊髓胶质瘤细胞,体外培养检测替莫唑胺对凋亡蛋白caspase-3、MGMT、Survivin基因表达情况的影响。结果两组患者的全切率、次切率、部分切除率差异无统计学意义(P>0.05),而替莫唑胺治疗组患者的复发率显著低于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,两组患者的McCormick神经功能差异无统计学意义(P<0.05)。随访一年观察组患者死亡率为5.00%(2例),显著低于对照组(9例,22.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。细胞实验表明随着替莫唑胺浓度的增加,细胞侵袭能力下降,显著低于空白对照组(P<0.05),而脊髓胶质瘤细胞凋亡蛋白Caspase3表达增加,替莫唑胺组Survivin基因表达阳性率低于空白对照组(P<0.05),MGMT表达阳性率略低于空白对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替莫唑胺可增加神经电生理监测下显微外科切除术后脊髓胶质瘤的治疗效果,其机制可能与增加caspase-3活性和抑制Survivin基因表达有关,从而降低术后复发率和死亡率。
- 胡国良李全春朱强衣志刚张远征
- 关键词：神经电生理监测替莫唑胺脊髓胶质瘤MGMTSURVIVINCASPASE-3
- 神经胶质瘤Ki-67、PTEN和survivin表达的临床研究被引量：2
- 2012年
- 目的研究神经胶质瘤组织中Ki-67基因、PTEN和survivin表达及其临床意义。方法收集神经胶质瘤组织和神经胶质瘤旁正常脑组织,采用免疫组化检测Ki-67,PTEN和survivin的表达,并分析它们的表达与患者性别、临床分级、肿瘤部位和Kernohan分类之间的关系。结果在正常脑组织中,Ki-67和survivin表达均为阴性,PTEN表达均为阳性。在神经胶质瘤中,PTEN表达明显降低(P<0.05),Ki-67(P<0.01)和survivin(P<0.01)表达明显增高。神经胶质瘤中,Ki-67,PTEN和survivin阳性表达在性别、临床分级、肿瘤部位和Kernohan分类间均无统计学差异(P>0.05),但Ki-67阳性表达与survivin(r=-0.398,P<0.05)和PTEN阳性表达(r=-0.388,P<0.05)呈负相关。结论在神经胶质瘤组织中PTEN的阳性表达率显著降低,而Ki-67和survivin阳性表达率显著高于正常脑组织,提示测定Ki-67,PTEN和survivin表达情况对研究神经胶质瘤的发生发展有一定参考价值。
- 贾云峰韦玮胡国良董永军马剑李健赵振伟
- 关键词：神经胶质瘤凋亡抑制蛋白类KI-67基因生存素
- 脑脊液分流术治疗64例脑肿瘤临床效果分析被引量：1
- 2015年
- 目的:通过观察脑脊液分流术在64例脑肿瘤患者中的临床应用效果,探讨其临床应用的价值。方法:收集2009年1月-2010年3月我院64例脑肿瘤患者病例资料,其临床诊断均有颅内高压,对照组32例患者给予常规手术进行肿瘤切除;观察组在对照组的基础上给予脑脊液分流术,比较两组治疗效果。结果:治疗后两组颅内压均降低,观察组降低更为明显(P<0.05)。对照组完全缓解率为15.6%,部分缓解率为21.8%,病程稳定率为31.3%,病程进展率为31.3%。观察组分别为28.1%、31.3%、25%和15.6%。观察组完全缓解率和部分缓解率明显高于对照组(P<0.05.),病程进展率对照组明显高于观察组(P<0.05)。对照组术后两年内复发5例,生存超过三年的17例,生存超过五年的12例。观察组术后两年内复发的2例,生存超过三年的20例,生存超过5年的15例。和对照组比较,观察组术后病情复发率更低,生存指数更高,比较有明显差异(P<0.05)。结论:脑脊液分流术在伴颅内高压或脑积水的脑肿瘤手术中的使用效果显著,后期的手术成功率和患者生存率提高,临床上可予以更为深入的探索。
- 田德洲董永军唐韬朱强强京灵李泽新胡国良吴生贵
- 关键词：脑肿瘤脑脊液分流术
- 不同手术方式治疗双额叶脑挫裂伤的临床疗效比较被引量：16
- 2016年
- 目的比较单侧开颅大脑镰切开术与双侧骨窗幵颜术治疗双额叶脑挫裂伤的临床疗效。方法回顾性分析我院神经外科2015年1~12月收治的72例双额叶脑挫裂伤患者的治疗情况,其中32例采用单侧开颅大脑镰切开术(单侧开颅组),40例采用常规双侧骨窗开颅术(双侧开颅组),比较两组患者的手术时间、住院时间及术中输血量,所有患者术后3个月按GOS分级评价预后,术后6个月检查语言和精神障碍发生情况。结果单侧开颅组平均手术时间、平均住院时间和术中平均输血量分别为(109.3±22.8)min、(19.4±2.8)d和(342.6±22.8)m L,均明显少于双侧开颅组的(203.5±37.4)min、(25.7±4.2)d和(605.4±69.7)m L,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,单侧开颅组恢复良好率为53.13%(17/32),明显高于双侧开颅组的35.00%(14/40),差异有显著统计学意义(P<0.01)。术后6个月,单侧开颅组语言和精神障碍发生率分别为21.88%(7/32)、12.50%(4/32),明显低于双侧开颅组的45.00%(18/40)、32.50%(13/40),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单侧开颅大脑镰切开术治疗双额叶脑挫裂伤减少手术的二次损伤,缩短手术时间,对提高患者的预后具有积极的作用。
- 唐韬胡国良
- 关键词：双额叶脑挫裂伤疗效
- 微创腰椎后路减压融合术与传统全椎板切除术治疗老年腰椎管狭窄的疗效对比分析被引量：14
- 2014年
- 目的：对老年腰椎管狭窄的两种治疗方式,微创腰椎后路减压融合术和传统全椎板切除术的治疗疗效进行比较,以及研究其临床应用价值。方法：选取2009年7月至2013年1月来我院治疗的76例老年腰椎管狭窄症患者,其中43例采用微创腰椎后路减压融合术（A组）,33例患者接受全椎板切除手术（B组）。对所有患者进行术后随访6个月~2年,平均随访时间1年零7个月。比较分析两组的手术情况、术后不良反应发生率及JOA评分情况。结果：A组的患者手术切口小,术中出血量少及住院时间缩短,并且较B组差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者发生不良反应的情况差异无统计学意义（P〉0.05）;A组患者的JOA评分明显优于B组患者,说明A组疗效优于B组。结论：老年腰椎管狭窄患者采用微创腰椎后路减压融合手术方法创口小,术中出血量少,降低术后不良反应发生的风险,疗效明显,值得推广应用。
- 田德洲朱强董永军唐韬吴生贵李全春胡国良强京灵李泽新
- 关键词：腰椎管狭窄全椎板切除术
- 立体定向机器人在神经内镜血肿清除术中的临床应用研究
- 2022年
- 目的研究立体定向机器人系统在神经内镜颅内血肿清除术中的临床应用效果。方法2020年1月至2021年10月入住延安大学附属医院62例颅内出血患者,所有患者均行立体定向机器人系统引导神经内镜颅内血肿清除术,观察血肿清除率、术后并发症,并随访记录患者恢复情况。结果本组患者穿刺置入手术通道均一次性成功,术后CT证实手术实际路径与规划路径基本符合,血肿清除率91.3%,未出现医源性损伤。患者术前和术后3月KSP评分明显改善,差异有统计学意义。结论立体定向机器人与神经内镜的结合充分体现了微创、精准、安全的现代手术理念,值得在临床推广应用。
- 朱强李全春胡国良衣志刚
- 关键词：神经内镜脑出血
- 鼠神经生长因子、亚低温联合甲强龙在急性脊髓损伤中的应用及对氧化应激水平的影响被引量：4
- 2021年
- 目的探讨鼠神经生长因子、亚低温联合甲强龙治疗急性脊髓损伤的临床疗效及对氧化应激水平的影响。方法选取2016年5月—2018年6月延安大学附属医院收治的急性脊髓损伤患者132例作为研究对象。按随机数字表法分为对照组和观察组,每组66例。对照组静脉滴注甲强龙,初始剂量为30 mg/kg,随后以5.4 mg/(kg·h)的速度持续静脉滴注23 h,同时给予亚低温治疗,降温同时给予静脉滴注冬眠合剂维持24 h;观察组在对照组的基础上,肌内注射鼠神经生长因子30 g/d,持续给药2个月。观察两组患者脊髓功能恢复情况,包括:ADL、运动、触觉及针刺觉检查评分;观察血清GSH-Px和SOD的变化,追踪两组患者的并发症。结果两组患者治疗后ADL、运动、触觉及针刺觉检查评分较治疗前升高(P<0.05);观察组的评分高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后血清GSH-Px和SOD水平较治疗前升高(P<0.05);观察组的氧化应激水平高于对照组(P<0.05);两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在甲强龙背景治疗下,鼠神经生长因子联合亚低温能促进急性脊髓损伤患者的神经功能恢复,提高患者的生活质量。
- 朱强胡国良李全春李泽新
- 关键词：急性脊髓损伤鼠神经生长因子甲强龙亚低温GSH-PX
