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神经鞘膜下注射与鞘外注射对超声引导下腘窝坐骨神经阻滞效果的影响被引量：7: 2019年; 目的比较超声引导下腘窝坐骨神经阻滞时,神经鞘膜下注射(IPS)及鞘外注射(OPS)的阻滞效果及阻滞相关并发症发生情况,为超声引导下腘窝坐骨神经阻滞最佳路径的选择提供理论基础。方法选取2018年1—6月北京积水潭医院择期或急诊行踝关节骨折手术患者60例(骨折部位均不累及内踝),采用随机数字法分为IPS组及OPS组,每组30例。所有患者均采用超声引导侧入路腘窝坐骨神经阻滞,使用0.5%罗哌卡因20 mL,所有手术均在蛛网膜下腔阻滞下完成。比较两组患者操作相关情况、阻滞完全时间、感觉运动阻滞持续时间、术后数字评分法(NRS)评分、术后首次觅求阿片类药物时间及各时间段内舒芬太尼消耗量以及两组患者阻滞及镇痛相关并发症发生情况的差异。结果IPS组操作时间及进针次数少于OPS组[(3.6±1.0)min比(4.5±1.1)min,(2.9±1.1)次比(4.3±1.0)次](P<0.01),而两组操作引起的NRS评分及患者对麻醉操作的满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。OPS组有2例患者阻滞后30 min未达到阻滞完全指标,IPS组阻滞完全时间快于OPS组[(19.3±3.9)min比(28.6±3.0)min](P<0.01)。IPS组患者感觉及运动阻滞持续时间长于OPS组[(21.3±5.3)h比(18.3±3.7)h,(16.2±4.2)h比(13.9±2.9)h],术后虚弱感评分高于OPS组[2.0(1.0,3.0)分比1.0(0.8,2.0)分](P<0.01)。两组患者在术后12 h内均未使用阿片类药物,IPS组术后阿片类药物使用总量低于OPS组(P<0.05)。两组患者均未见阻滞相关并发症的发生。结论与神经OPS相比,超声引导下腘窝处坐骨神经阻滞神经IPS起效更快,感觉及运动阻滞维持时间更长,两者可提供相似的术后镇痛效果,避免了术后12 h内阿片类药物的使用。; 冯磊周雁白岚种皓郗扬赵旸王庚郭鸿飞; 关键词：麻醉坐骨神经超声神经外膜神经鞘膜

超声引导神经刺激器定位腋入路臂丛神经肌皮神经解剖变异的研究被引量：6: 2013年; 目的本研究以超声引导和神经刺激器定位技术观察记录腋入路臂丛神经阻滞时肌皮神经对应的解剖位置及变异。方法选择251例行手、前臂及上肢远端手术的患者,麻醉方法为腋入路臂丛神经阻滞。将超声探头垂直于胸大肌和肱二头肌交界部位放置,采集横断面图像,包括腋动脉、腋静脉、尺神经、桡神经、正中神经、肌皮神经,联合应用神经刺激器定位并记录每根神经的位置。结果肌皮神经大部分(84.5%)分布在喙肱肌和肱二头肌之间,有33例(13.1%)肌皮神经位于腋鞘内,在腋动脉的外侧,有6例(2.4%)患者在腋窝处未找到肌皮神经,将探头沿长轴向远端滑动,可以在稍远的地方看到支配喙肱肌的神经。正中神经、尺神经、桡神经均靠近腋动脉,分布在神经血管束中。结论肌皮神经一般不在腋鞘内,应在喙肱肌中单独阻滞。由于神经分布在腋动脉周围的位置不同,为获得所有终末神经的完善阻滞,最好使用神经刺激器定位每支神经。; 赵旸种皓周雁; 关键词：超声引导神经刺激臂丛神经神经阻滞

TAP阻滞时使用不同容量0.4%罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛效果: 目的：观察TAP(transversus abdominis plane,经腹横筋膜平面)阻滞时使用不同容量0.4％罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛效果的差异.方法：本研究采用随机、对照、双盲的试验方法,选取69名行剖宫产手术...; 种皓赵旸周雁; 关键词：麻醉局部麻醉腹横筋膜镇痛阿片类药物

靶控输注舒芬太尼对气管插管时心血管反应的影响被引量：7: 2010年; 目的:观察麻醉诱导时靶控输注不同效应室浓度(Cet)舒芬太尼时,患者的血流动力学及脑电双频指数(BIS)的变化,探讨舒芬太尼对气管插管时心血管反应的影响及合理剂量。方法:择期骨科全麻手术患者63例,随机分为S1、S2、S3组。均静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg,丙泊酚1mg/kg,维库溴铵1mg/kg。分别静脉靶控输注舒芬太尼至Cet为0.2ng/mL(S1组)、0.4ng/mL(S2组)、0.6ng/mL(S3组),行气管插管,机械通气。记录诱导前(基础值)、诱导后、达Cet时心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及BIS值。结果:靶控输注舒芬太尼至Cet为0.6ng/mL可出现SBP、MAP显著下降,但不会引起HR、DBP显著下降。Cet为0.2ng/mL可阻断插管时引起的BIS值升高,Cet为0.4ng/mL即可阻断插管时引起的心血管反应。结论:靶控输注舒芬太尼至Cet为0.4ng/mL,可明显减轻气管插管时的心血管反应,故为推荐用量。; 王琼周雁赵旸李世忠; 关键词：舒芬太尼靶控输注气管插管术心血管反应脑电双频指数

经腹横筋膜平面阻滞时使用不同浓度罗哌卡因对剖宫产术后镇痛效果的影响被引量：25: 2015年; 目的观察经腹横筋膜平面（TAP）阻滞时使用不同浓度罗哌卡因对剖宫产术后镇痛效果的差异。方法本研究采用随机、对照、双盲的试验方法,选取66例行剖宫产手术患者。所有患者均接受腰硬联合麻醉。手术结束后行超声引导下双侧TAP阻滞,分别给予0.4%罗哌卡因40 m L（A组）、0.5%罗哌卡因40 m L（B组）及0.6%罗哌卡因40 m L（C组）,各22例。所有患者术后每6小时口服双氯芬酸钾50 mg至术后48 h。若服药间期最高疼痛数字评价量表（NRS）评分〉4分,静脉给予曲马多或肌注杜冷丁镇痛。患者术后48 h内评估静息及运动NRS评分,阿片类药物使用量;记录首次下地及首次排气时间;记录恶心、呕吐、过度镇静的发生情况及患者对术后镇痛方式的满意度。结果 A组患者术后24 h及36 h静息NRS评分明显较其他两组升高,且A组患者术后36 h时测得运动NRS评分明显高于其他两组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。A组患者在术后〉24~36 h曲马多使用量较其他两组明显增加（P〈0.05）。B、C组患者比较,NRS评分及阿片类药物使用量差异均无统计学意义（P〉0.05）。三组患者首次下地时间、首次排气时间及患者对镇痛方式满意程度、恶心、呕吐发生率及镇静评分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论与使用0.4%及0.6%罗哌卡因比较,使用0.5%罗哌卡因40 m L进行超声引导下双侧TAP阻滞更适用于剖宫产术后镇痛。; 种皓周雁赵旸王庚; 关键词：麻醉局部麻醉镇痛阿片类药物

超声引导与联合神经刺激器定位行腋入路臂丛神经阻滞的效果比较被引量：15: 2013年; 目的观察腋入路臂丛神经阻滞时，单独使用超声引导能否达到与联合应用神经刺激器时相同的阻滞效果。方法经医院伦理委员会批准，选取北京积水潭医院手外科2011年1至5月，拟于腋入路臂丛神经阻滞下行手、前臂及上肢远端手术患者166例，按计算机生成随机数字表随机分为2组：超声引导联合神经刺激器定位组（uS—Ns）、超声引导组（US）；分别定位尺、正中、桡和肌皮神经，每支神经周围注射0．5％罗哌卡因10ml。观察比较阻滞操作时间，进针次数，阻滞成功率，阻滞完善时间，并发症（刺破血管，急性神经损伤，止血带痛等）及患者满意度。结果US组操作时间明显短于US—NS组[（3．3±1．5）min比（5．3±2．0）min，P〈0．01]。US组进针次数明显少于US—NS组[（4．3±0．7）次比（5．6±1．4）次，P〈0．01]。两组阻滞成功率比较差异无统计学意义。US-NS组阻滞完善时间短于US组[（10．6±6．4）min比（12．7±6．9）min，P〈0．05]。US—NS组刺破血管比例显著高于US组（16／83比1／83，P〈0．01）。两组患者均未出现止血带痛，满意度差异无统计学意义。结论超声引导下腋人路臂丛神经阻滞，无论是否联合应用神经刺激器，均可获得完善的阻滞效果；单独超声引导腋路臂丛神经阻滞的并发症率似乎低于联合神经刺激器组。; 周雁赵旸林惠华王天龙; 关键词：麻醉臂丛超声引导神经刺激器

TAP阻滞时使用不同容量0.4%罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛效果: 目的:观察TAP(transversus abdominis plane,经腹横筋膜平面)阻滞时使用不同容量0.4%罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛效果的差异。方法:本研究采用随机、对照、双盲的试验方法,选取69名行剖宫产手术...; 种皓赵旸周雁; 关键词：麻醉局部麻醉腹横筋膜镇痛阿片类药物; 文献传递

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赵旸

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