金卫
- 作品数：29 被引量：140H指数：7
- 供职机构：上海市第一人民医院更多>>
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- 原发性腹腔间隔室综合征31例临床分析
- 目的 分析原发性腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)患者的临床特点及治疗方法.方法 对31例ACS患者的临床资料进行回顾性分析,包括年龄,性别、病因、ApacheⅡ评分...
- 陆健钱永兵田锐谢云夏丰金卫李岩王瑞兰
- 重组人促血小板生成素改善脓毒症患者心肌损伤的临床研究被引量：4
- 2020年
- 目的探讨脓毒症患者使用重组人促血小板生成素治疗后心肌损伤标志物、心功能、炎症因子水平等变化规律,以判断其对临床预后的作用。方法选择上海市第一人民医院急诊危重症医学科病房2016年1月至2019年4月收治的符合Sepsis3.0诊断标准的脓毒症患者186例,根据是否使用重组人促血小板生成素(rhTPO)将其分为对照组和rhTPO组。收集基本信息资料、临床数据资料、炎症因子和免疫功能指标预后生存状态等,主要监测指标为患者心肌损伤标志物TnI和心功能BNP,次要监测指标为炎症因子IL-6和TNF-α。结果使用rhTPO患者第七天心肌损伤指标血清心肌坏死标记物:心肌肌钙蛋白I(TnI)较未使用rhTPO患者下降幅度大(0.6471±0.4145 vs.0.2517±0.1347μg/L,P=0.006);使用rhTPO患者第七天心功能指标脑钠肽BNP较未使用rhTPO患者下降幅度大(529.4±251.1 vs.306.1±53.52 pg/ml,P<0.0001)。rhTPO可以降低反映内皮损伤的炎症因子IL-6、TNF-α。使用rhTPO患者第七天炎症指标IL-6较未使用rhTPO患者下降幅度明显增大(843.3±514.0 vs.357.1±84.71 pg/ml,P<0.0001)。使用rhTPO患者第七天炎症指标TNF-α较未使用rhTPO患者下降幅度明显增大(9.771±9.051 vs.5.850±1.621 pg/ml,P<0.0001)。结论rhTPO可以改善脓毒症心肌损伤、心功能,改善脓毒症炎症指标。
- 谢云周志刚田锐金卫谢晖杜江侯一珺滕晓蕾王瑞兰
- 关键词：脓毒症心肌损伤心功能
- 肠源性内毒素对急性坏死性胰腺炎大鼠肠道屏障功能的影响
- 2010年
- 随着对重症急性胰腺炎（SAP）研究的深入，肠道屏障功能障碍在胰腺炎加重机制中的作用越来越受到重视。肠屏障功能障碍可引起肠道内毒素易位，导致肠源性感染的发生，而肠源性内毒素本身，是否会对肠道屏障功能产生影响，尚需进一步探讨。本文通过动物实验，观察肠源性内毒素对肠道屏障功能的影响。
- 田锐王瑞兰金卫胡家昌俞康龙
- 关键词：肠道屏障功能障碍急性坏死性胰腺炎肠源性内毒素肠屏障功能障碍肠源性感染
- 降钙素原和白介素-6在老年复杂性腹腔感染患者预后评估中的意义被引量：13
- 2017年
- 目的探讨降钙素原(PCT)联合白介素-6(IL-6)对老年复杂性腹腔感染患者预后的评估意义。方法回顾性分析2013年1月—2016年9月上海交通大学附属第一人民医院ICU病房腹腔感染患者的临床资料,年龄≥60岁,按其预后分为存活组和危亡组2组。观察性别、年龄、主要诊断、住院天数;入院24h内APACHEⅡ评分和SOFA评分;入院24h内PCT、IL-6、C反应蛋白(CRP)、内毒素、白细胞计数、中性粒细胞比例;腹腔病原菌培养结果。结果共计纳入67例老年腹腔感染患者,平均住院天数11(8,18)d,死亡率43.30%。入院24 h内的PCT、IL-6均与APACHⅡ评分和SOFA评分呈正相关。死亡组APAPCHⅡ评分和SOFA评分高于存活组(P<0.05)。死亡组住院天数少于存活组(P<0.05)。死亡组PCT和IL-6高于存活组(P<0.05)。死亡组白细胞计数和中性粒细胞比例低于存活组(P<0.05)。死亡组内毒素和CRP与存活组比较差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组患者致病菌主要以革兰氏染色阴性菌(37%)和真菌(30%)为主。PCT和IL-6的ROC曲线下面积分别为:(0.817±0.082)、(0.817±0.081),截断值分别为84.985ng/m1、IL-6 4 675 pg/mL。结论 PCT和IL-6对老年复杂性腹腔感染患者病情严重程度评估及其预后的判断可能有一定的指导作用,可帮助临床医师早期识别高危人群,
- 金卫张晓燕杜江王瑞兰
- 关键词：降钙素原白介素-6腹腔感染老年患者
- 碳青霉烯抗生素的药品不良反应及其预防措施研究进展被引量：23
- 2016年
- 碳青霉烯类抗生素对β-内酰胺酶耐受,对G^+菌、G^-菌、需氧菌和厌氧菌具有抗菌活性,在临床广泛使用。近年来,随着碳青霉烯类抗生素使用日渐增多,细菌耐药率不断攀升,其药品不良反应(ADRs)受到更多关注。本文对碳青霉烯类抗生素导致ADRs的原因、类型及其防治措施做一综述,以期为临床安全合理用药提供参考。
- 金卫武鑫王瑞兰
- 关键词：碳青霉烯类药品不良反应药物副反应报告系统
- 腹腔室隔综合征的诊治进展被引量：3
- 2009年
- 腹腔室隔综合征（abdominal conapartment syndrome，ACS）是指腹腔内压力（intra-abdominal pressure，IAP）大于等于20mmHg伴有多器官功能衰竭表现的一种临床综合征。心、肺、肾、神经系统、胃肠道、腹壁等器官均受到腹腔内高压的影响。肠道是对IAH最为敏感的器官。即使有及时的诊断和外科治疗．ACS的死亡率仍高达43％～73％。现对ACS的诊断及治疗作一综述。
- 金卫王瑞兰
- 关键词：腹腔室隔综合征
- ICU收治重症肺炎的预后风险因素分析被引量：7
- 2018年
- 目的探讨ICU收治重症肺炎的预后影响因素,为重症肺炎治疗及预后判断提供依据。方法收集2010年1月1日至2017年12月31日上海市第一人民医院ICU收治的135例重症肺炎患者的临床资料及随访资料,采用Logistic回归分析临床预后的危险因素。结果收治重症肺炎患者的总体院内病死率、28 d病死率及90 d病死率分别为22.2%、37%及40.7%。年龄>55、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分>5、急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHⅡ)评分>12、合并多器官功能障碍综合征(MODS)、GCS评分<8、PLT<85×109/L、BUN>7.1 mmol/L、ALB<30 g/L、GLU≥10 mmol/L、CRP≥100mg/L与重症肺炎患者的28 d死亡及90 d死亡相关,Logistic回归分析提示年龄>55岁是影响28 d死亡及90 d死亡的独立危险因素,而合并MODS提示较高的90 d病死率。结论年龄、SOFA评分、APACHII评分、合并MODS、GCS评分(意识障碍)、营养状态(ALB)、血小板减少、尿素氮升高、血糖升高、CRP升高与重症肺炎的预后相关,并可作为患者预后判断、指导治疗的指标。
- 滕晓蕾谢云谢晖田锐金卫王瑞兰
- 关键词：重症肺炎重症监护序贯器官衰竭估计评分预后因素
- 脂质体介导外源性基因TGF-β1治疗缺血性脑损伤的临床效果观察
- 目的:研究脂质体介导外源性基因TGF-β1治疗缺血性脑损伤的临床疗效。方法:从2012年3月到2013年1月,选取我院治疗缺血性脑损伤的病患共78例。以数字法随机分为对照组39例,观察组39例。观察组采用脂质体介导外源性...
- 袁成斌李岩金卫田锐熊莺钱永兵陆建杜江谢晖
- 关键词：脂质体外源性基因TGF-Β1缺血性脑损伤
- 文献传递
- 肠源性内毒素对重症急性胰腺炎大鼠肠道屏障功能的影响
- 田锐王瑞兰金卫俞康龙
- 氧化应激及凋亡与重症急性胰腺炎肠屏障功能障碍被引量：20
- 2012年
- 目的通过动物实验，观察重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）肠道屏障功能变化，探讨炎症因子释放、肠黏膜氧化应激及凋亡在肠屏障功能障碍中的作用。方法上海交通大学附属第一人民医院动物实验中心内，24只BALB／c小鼠，随机数字法分为2组，SAP组：以雨蛙素联合脂多糖腹腔注射法诱导，先腹腔内注射雨蛙素50μg/kg,连续6次，每次间隔1h，在末次雨蛙素注射同时，腹腔内注射脂多糖10mS／kg（LPSE．Coli）；对照（假手术）组：每小时一次腹腔注射生理盐水2ml，共6次。两组动物分2批（每批6只／组）分别于建模后4h及8h，麻醉后打开腹腔取血及标本。观察小鼠胰腺及肠道病理变化并予评分，测定小鼠血二胺氧化酶（diamine oxidase，DAO）、淀粉酶、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）含量，测定肠黏膜丙二醛（malondialdehyde，MDA）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）、还原型谷胱甘肽（glutathione，GSH）含量及黄嘌呤氧化酶（xanthine oxidase，XO）活力，检测小鼠肠黏膜细胞easpase-3酶活性，脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记（terminal deoxynucleotidyl transferase—mediated dUTP nick end labeling，TUNEL）法检测小鼠肠黏膜凋亡细胞并计算凋亡指数。以PASW18．0软件对数据进行方差分析及t检验，明确上述检测指标在两组小鼠间差异是否有统计学意义，从而明确重症急性胰腺炎肠道屏障功能障碍的机制。结果建模后4h及8h，SAP组小鼠胰腺出血、坏死、炎症细胞浸润较对照组严重，胰腺病理评分与对照组比较差异具有统计学意义（P〈0．01），血淀粉酶含量与对照组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）；肠组织病理评分及血DAO质量浓度与对照组比较差异具有统计学意义（P〈0．01）；血TNF-α质量浓度与对照组比较差异具有统计学意义（
- 田锐许飞王瑞兰谢晖孟潇潇钱永兵金卫胡家昌周志刚俞康龙
- 关键词：缺血一再灌注损伤氧化应激凋亡重症急性胰腺炎肠道屏障功能障碍
