- 心脏瓣膜置换手术实施快通道麻醉的研究
- 2010年
- 目的探讨小剂量芬太尼用于心脏瓣膜置换术快通道麻醉的可行性及安全性。方法随机将40例瓣膜置换术患者分为两组，每组20例，组Ⅰ为快通道麻醉，组Ⅱ为大剂量芬太尼麻醉。观察两组不同时闯段血压、心率、血氧饱和度、中心静脉压、体温、气道压变化，及术后拔管时间、监护室（ICU）停留时问、住院时间、肺部并发症，对各项观察值进行统计学分析。结果芬太尼用量（μg／kg）：组Ⅰ（23．25±1．32）比组Ⅱ（35．75±6．84）少（P〈0．05）；拔管时问、ICU停留时间、住院时间，组Ⅰ是（7．92±3．16）h、（25．12±7．50）h、（28．50±8．94）d，组Ⅱ是（13．70±5．63）h、（37．53±13．19）h、（38．00±12．90）d，组Ⅰ均较组Ⅱ短（P〈0．05）；组Ⅱ有4例肺部感染，组Ⅰ无肺部感染（P〈0．05）。结论小剂量芬太尼用于瓣膜置换术快通道麻醉安全可靠，可缩短术后拔管时间、ICU停留时间、住院时间，减少术后肺部并发症和住院费用。
- 顾颖红李敏仙刘苏马乃全周期符少川
- 关键词：心脏瓣膜假体置入心脏外科手术麻醉
- 琥珀胆碱与罗库溴铵用于股骨头置换术患者喉罩麻醉的对照研究被引量：6
- 2016年
- 目的探讨喉罩辅助肌肉松弛药对股骨头置换术患者麻醉诱导期应激反应的影响。方法将股骨头置换术全身麻醉患者180例根据随机数字表法分为观察组与对照组各90例,对照组推注琥珀胆碱1.5mg/kg进行麻醉诱导,观察组推注罗库溴铵0.8mg/kg进行麻醉诱导,两组患者均放置SLIPA喉罩进行辅助麻醉。记录患者诱导前(T0)、置入喉罩前(T1)、置入喉罩后1min(T2)、拔除喉罩前3min(T3)、拔除喉罩后3min(T4)的中心动脉压(MPA)及心率(HR)的变化;检测血浆皮质醇、血管紧张素Ⅱ及血糖水平;并于术毕6、24、48h以视觉模拟评分(VAS)进行疼痛评分比较。结果与T0相比,T1时间点两组患者的MAP与HR降低(P<0.05);观察组T2、T3、T4时间点的MAP、HR与T0比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组T2、T3、T4时间点的MAP、HR明显升高,在组内与组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不同时间点的血浆皮质醇和血管紧张素Ⅱ比较差异无统计学意义(P>0.05),而对照组的血浆皮质醇和血管紧张素Ⅱ值在T2时呈现明显增加的趋势(P<0.05)。两组不同时间点的血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术毕6、24、48h的疼痛VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论喉罩辅助肌肉松弛药罗库溴铵在股骨头置换术患者麻醉中的应用能缓解麻醉诱导期的应激反应,减轻交感和副交感神经的兴奋。
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- 关键词：喉罩罗库溴铵股骨头置换术麻醉诱导期
- 皮肤温度变化对截瘫患者下肢神经阻滞效果的评估价值被引量：4
- 2017年
- 目的:探讨皮肤温度(皮温)变化对感觉缺失区域神经阻滞效果的评估价值。方法:选择择期行下肢肌痉挛松解手术的截瘫患者58例,在手术侧行超声引导下单侧股神经+坐骨神经阻滞,股神经周围注射2.5 mg/L罗哌卡因15 mL,坐骨神经周围注射5.0 mg/L罗哌卡因10 mL。随机在两侧下肢股神经支配的股内侧肌区域、隐神经支配的小腿内侧区域、坐骨神经支配的股二头肌区域、小腿腓肠肌区域皮肤上各取一个测量点,记录注药前、注药后5 min的皮温。阻滞侧和非阻滞侧皮温变化值(T_阻和T_非)为注药前后皮温的差值,校准的阻滞侧皮温变化值(T_校)=T_阻-T_非。结果:两侧各有232个测量点,T_阻=-(1.8±0.5)℃,T_非=-(0.5±0.3)℃,T_校=-(1.2±0.6)℃。其中阻滞侧202个点神经阻滞效果佳,30个点神经阻滞效果差。T_校与神经阻滞效果呈较强的负相关关系(r_S=-0.758,95%CI=-0.790^-0.572)。以T_校对神经阻滞效果绘制ROC,则曲线下面积为0.912(95%CI=0.806~0.973),诊断临界值为-1.2℃,此时的诊断敏感度达83.3%,特异度达81.7%。结论:皮温变化是评估皮肤感觉缺失情况下神经阻滞效果的有价值指标。
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- 关键词：股神经阻滞坐骨神经阻滞皮肤温度截瘫
- 医护人员对术后自控镇痛的认知调查
- 2012年
- 目的了解医护人员对术后自控镇痛(PCA)的认知程度。方法给手术科室的医护人员发放自制调查表,按职称分两组,中高级医护人员组(组Ⅰ)和初级医护人员组(组Ⅱ),进行PCA问卷调查。结果共发放问卷246张,回收226张。组Ⅱ推荐使用PCA者占77.6%,组Ⅰ占67.1%;认为应用PCA的时间应为2d者,组Ⅱ71.4%,组Ⅰ为51.9%;不用PCA主要原因是担心费用高和不良反应;以上结果,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论初级医护人员的PCA认知程度较高。加强交流沟通;提高服务质量和减少并发症是提高术后PCA使用率和质量的前提。
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- 关键词：医务人员
- 嗜铬细胞瘤手术的麻醉经验及教训
- 2007年
- 目的探讨嗜铬细胞瘤围麻醉期的处理,提高其麻醉的安全性。方法对8例嗜铬细胞瘤患者围麻醉期间的准备、麻醉的方法及结果进行回顾分析总结。结果3例嗜铬细胞瘤患者术前准备不充分,其中1例术中死亡;7例术中血压升高,4例需降压药控制处理。肿瘤切除后2例需要去甲肾上腺素维持血压,术中3例出现心律失常,术后低血糖1例。结论充分的术前准备,合理的麻醉方法及严密的麻醉监控是嗜铬细胞瘤手术成功的关键。
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- 关键词：嗜铬细胞瘤麻醉方法
- 8%七氟醚和依托咪酯用于全身麻醉的诱导比较被引量：1
- 2011年
- 目的比较8%七氟醚和依托咪酯在全身麻醉诱导中对血流动力学的影响及不良反应的发生率。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术50例,随机分为两组:Ⅰ组为七氟醚组、吸入8%七氟醚;Ⅱ组为依托咪酯组、静脉注射依托咪酯脂肪乳注射剂0.3 mg/kg。两组待睫毛反射消失后静脉注射咪唑安定0.1 mg/kg、芬太尼3μg/kg、维库溴铵0.l mg/kg。观察诱导期不同时段诱导前(T0)、睫毛反射消失时(T1)、全身麻醉药后2 min(T2)、插管后1 min(T3)、插管后3 min(T4)、插管后5 min(T5)、插管后10 min(T6)的血压、心率、脉搏血氧饱和度的变化,记录诱导期两组不良反应的发生率及术后对麻醉满意度的相关反馈。结果两组病人睫毛反射消失时间比较差异有显著性(P<0.05),Ⅰ组慢于Ⅱ组。Ⅰ组与Ⅱ组比较,其体动、肌颤发生率低(P<0.05);Ⅰ组患者闻及异样气味与Ⅱ组比较差异有显著性(P<0.05);两组患者对麻醉满意度均高。Ⅰ组与Ⅱ组的SBP在T2、T4、T5、T6时段对比差异有显著性,DBP与MAP在T2、T3、T4、T5、T6时段两组比较差异有显著性;两组血压在诱导后均有下降趋势。HR在各时段点两组比较,均无统计学差异;气管插管后两组HR均回升,后又逐渐下降。两组SPO2在T4、T5、T6对比差异有显著性,但SPO2均大于99%,无临床意义。结论 8%七氟醚诱导速度慢于依托咪酯,但无临床意义;其不良反应低,临床应用中患者满意度高。与依托咪酯麻醉诱导相比,8%七氟醚麻醉诱导对血流动力学影响明显,因此对血流动力学不稳定及老年患者,应用该浓度诱导时应注意维持其血流动力学的稳定,或应用低浓度七氟醚诱导。
- 符少川马乃全周期李敏仙顾颖红
- 关键词：全身麻醉诱导七氟醚依托咪酯血流动力学
- 老年患者急救气管插管76例临床回顾性分析被引量：1
- 2007年
- 符少川马乃全陈立顾颖红
- 关键词：气管插管急救回顾性分析
- 右美托咪定对全麻患者i-gel喉罩插入时应激反应的影响被引量：1
- 2015年
- 目的:探讨右美托咪定对全麻患者i-gel喉罩插入时应激反应的影响。方法:将择期行腹腔镜下手术的120例患者随机分为治疗组与对照组(各60例),2组均给予喉罩插入下全麻,在麻醉诱导与维持期,治疗组给予右美托咪定辅助干预,对照组给予同等剂量生理盐水辅助干预。结果:2组的麻醉时间、呼吸恢复时间、呼之睁眼时间和拔出喉罩时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。T1时间点治疗组的警觉/镇静(OAA/S)评分与Narcotrend指数(NI)明显下降,与对照组比较差异显著(P<0.05),与T0时间点比较差异也有统计学意义(P<0.05),T2时间点2组NI及OAA/S评分比较差异无统计学意义。治疗组的喉罩插入应激反应发生率明显低于对照组(1.3%vs10.0%,P<0.05)。结论:腹腔镜下全麻患者采用i-gel喉罩插入具有很好的麻醉效果,右美托咪定能增强镇静作用,减少应激反应的发生。
- 李敏仙顾颖红
- 关键词：全麻应激反应
- 妊娠期室间隔缺损修补术麻醉一例
- 2010年
- 顾颖红周期李敏仙刘苏莫秀兰华少平
- 关键词：室间隔缺损修补术妊娠期麻醉先天性心脏病宫内妊娠左房增大
- 34例坐位硬膜外给药麻醉效果观察
- 1999年
- 顾颖红
- 关键词：坐位硬膜外给药麻醉
