马玉良
- 作品数：76 被引量：442H指数：12
- 供职机构：北京大学人民医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项国家自然科学基金北京大学人民医院研究与发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血栓抽吸导管在急性心肌梗死恢复期择期PCI中应用的临床研究
- 李伟吴立荣卢明瑜王伟民刘健马玉良
- 分支切割球囊预扩张联合分支球囊保护技术在分叉病变中的应用探讨被引量：10
- 2017年
- 目的探讨分支切割球囊预扩张联合分支球囊保护技术在冠状动脉分叉病变单支架置入术中的有效性与安全性。方法顺序入选2015年1月至2016年5月于北京大学人民医院行分支切割球囊预扩张联合分支球囊保护技术的患者32例,共涉及分叉病变32处,均为Medina分型分支开口病变,其中Medina 1,1,1有25例(78.1%)、Medina 0,1,1有5例(15.6%)、Medina 1,0,1有2例(6.2%);分支血管直径≥2.5 mm,采用的切割球囊与分支血管直径比为1∶1。观察患者采取该方法治疗后,主支置入支架过程中分支保护的造影成功率、围术期并发症及主要不良心血管事件发生情况。结果术前血管造影检查示:主支血管直径为(2.9±0.3)mm,狭窄程度为(82.5±8.0)%,病变长度为(19.8±12.8)mm;分支血管直径为(2.5±0.1)mm,开口狭窄程度为(84.5±7.8)%,开口病变长度(4.6±1.1)mm。32例分叉病变患者介入手术造影成功率为100%,未见心肌梗死、分支导丝或球囊断裂、分支夹层和分支丢失等围术期并发症发生,住院期间未见主要不良心血管事件发生。结论在冠状动脉分叉病变单支架策略中,应用分支切割球囊预扩张联合分支球囊保护技术可有效保护分支血管,且操作相对安全。
- 马玉良王伟民刘健赵红卢明瑜李琪
- 关键词：分叉病变切割球囊
- 药物洗脱支架断裂的影像认识被引量：2
- 2009年
- 目的借助冠状动脉造影和血管内超声的影像资料,确定支架断裂的发生和类型。方法回顾性分析北京大学人民医院2 021例冠状动脉造影和183例血管内超声(IVUS)影像资料。结果共发现3例患者的6处支架断裂,其中2例经IVUS证实。3例支架断裂均发生在西罗莫司药物洗脱支架,且均发生在冠状动脉介入术后1年以内。冠状动脉造影证实4处支架断裂为完全断裂伴断裂处支架移位。IVUS证实3处支架断裂为完全断裂,2处为部分断裂;1处断裂靠近支架重叠处;1处支架断裂伴有血管瘤形成。结论冠状动脉造影和IVUS可以帮助确定支架断裂的诊断。
- 刘健赵秀娟王伟民卢明瑜马玉良刘传芬
- 关键词：冠状动脉疾病冠状血管造影术
- 前降支严重钙化病变旋磨后置入Resolute支架一例
- 2012年
- 严重钙化病变的介入治疗（PCI）手术成功率低,术中、术后并发症多,被称为介入治疗的＂最坚硬的堡垒＂。有选择地对严重钙化病变患者进行旋磨治疗,可以改变血管内膜结构、改善血管的顺应性,从而提高手术即刻成功率,减少手术并发症。临床资料：患者,女性,72岁,主因＂间断心前区疼痛1周＂入院。危险因素：11年前脑梗死;9年前因急性前壁心肌梗死行溶栓治疗;吸烟30余年,平均20支/天。查体及血液检查无特殊异常发现。超声心动：左室舒张末内径5.4cm,射血分数61%。
- 马玉良王伟民
- 关键词：病变旋磨前降支急性前壁心肌梗死手术成功率左室舒张末内径
- 超敏C反应蛋白与对比剂肾病关系的研究被引量：23
- 2009年
- 目的:研究冠状动脉介入诊疗(包括冠状动脉造影及冠状动脉介入治疗)对对比剂肾病(CIN)的影响因素;进一步探讨超敏C反应蛋白(hsCRP)对对比剂肾病的预测价值。方法:入选我院择期行冠状动脉介入诊疗手术患者145例,记录患者基本资料,留取冠状动脉造影术前清晨空腹血常规及生化,记录术前血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB)、空腹血糖、血脂、尿酸、基础肌酐值以及hsCRP等资料;分别于术后24 h、48 h、72 h留取血样,测定血肌酐值。术后即刻记录手术所用对比剂剂量。结果:①冠状动脉介入诊疗术后对比剂肾病的发生率为10.3%,其中53.3%发生于术后24 h,26.7%发生于术后48 h,20.0%发生于术后72 h;②单因素分析发现有对比剂肾病的患者对比剂剂量及hsCRP明显高于无对比剂肾病患者,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析发现,术前hsCRP对对比剂肾病的发生具有统计学意义(P<0.05);③经皮冠状动脉介入治疗患者对比剂肾病的发生率为16.1%,术前hsCRP在对比剂肾病患者中显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:冠状动脉介入诊疗术前hsCRP水平对对比剂肾病的发生有重要临床意义。在冠状动脉介入诊疗过程中对比剂剂量是影响对比剂肾病的发生重要因素。
- 马玉良王伟民刘健卢明瑜李琪刘传芬
- 关键词：对比剂肾病超敏C反应蛋白冠状动脉介入治疗
- 老年急性ST段抬高心肌梗死临床特点的分析
- 2010年
- 急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）是冠心病的严重类型，发病率高、病死率高，掌握其临床特点，是早期正确诊治，提高生存率的关键。现将179例STEMI患者的临床资料进行回顾性分析。
- 李伟卢明瑜王伟民刘健马玉良李琪刘传芬
- 关键词：急性ST段抬高心肌梗死老年STEMI冠心病发病率病死率
- 冠状动脉造影显示的模糊病变的血管内超声价值被引量：6
- 2009年
- 目的:应用血管内超声(IVUS)明确冠状动脉(冠脉)造影提示模糊病变处的不同病变性质。方法:回顾了北京大学人民医院1 521例冠脉造影和205例血管内超声影像资料,选取其中造影模糊病变的12例患者IVUS影像进行分析。结果:12例患者有完整的造影、IVUS和临床资料,8例模糊病变位于前降支,3例位于右冠脉,1例位于左主干。IVUS影像分析结果,2例接近正常,2例为斑块破裂,2例为血栓,3例为钙化,其余分别为内膜增生、偏心病变及支架膨胀不良各1例。IVUS测得的管腔截面积平均值为(20.2±5.6)mm^2,斑块负荷平均值为(0.42±0.75)%,重构指数平均为1.10±0.20。结论:对血管造影模糊病变,IVUS能更加精确地分析病变的性质和特点,从而帮助确定治疗策略。
- 刘健徐迎佳王伟民刘传芬卢明瑜马玉良
- 关键词：冠状动脉造影血管内超声
- 分站式杂交手术治疗冠状动脉多支血管病变被引量：33
- 2014年
- 目的： 总结左胸小切口冠状动脉旁路移植术（MIDCAB）与经皮冠状动脉介入治疗（PCI）相结合的分站式杂交 （Hybrid）手术治疗冠状动脉多支血管病变的临床经验。 方法： 2012-05 至 2013-10，87例患者接受 MIDCAB，其中 63 例为单纯 MIDCAB 手术（单纯 MIDCAB 组），24例患者接受MIDCAB和PCI相结合的分站式Hybrid手术（Hybrid组）。Hybrid组冠状动脉造影提示严重的前降支病变， 合并回旋支、右冠状动脉的病变。Hybrid 组在 MIDCAB 围术期接受严格的抗凝和抗血小板治疗。 结果： 24例分站式 Hybrid 手术均顺利完成。围术期无死亡及严重并发症。术后胸腔引流量，单纯 MIDCAB 组与 Hybrid 组相比差异无统计学意义 [（382±138）ml vs（ 520±190）ml， P =0.47]。随访 1-11 个月，两组均无死亡病例， 无心肌梗死或心绞痛发生。Hybrid 组 23例患者术后冠状动脉造影检查均提示乳内动脉桥通畅。 结论：执行严格抗凝和抗血小板治疗的分站式 Hybrid 手术安全可行。
- 凌云鹏卢明喻鲍黎明杨威马玉良刘健王伟民
- 关键词：冠状动脉旁路移植术微创杂交手术经皮冠状动脉介入治疗
- 冠心病心绞痛患者的临床表现与心率特点分析被引量：6
- 2014年
- 目的 了解冠心病不同心绞痛类型患者的动态心率特点,及其与冠状动脉（冠脉）病变的相关性.方法 回顾性分析了188例冠心病心绞痛患者（冠心病无症状组34例、劳力性心绞痛组65例,自发性心绞痛组89例）的动态心电图（Holter）及冠脉造影（CAG）检查资料.通过Holter分析各组患者各时间段平均心率及心率变异性指标（窦性心搏R-R间期、R-R间期平均值标准差、相邻R-R间期差值的均方根和R-R间期差值＞50 ms的百分数）;并根据患者的冠脉病变情况分析心绞痛类型与心率的关系.多组间比较采用方差分析.结果 （1）自发性心绞痛患者的全天平均心率、下午、晚上及睡眠时间的平均心率较劳力性心绞痛患者明显降低[分别为（64 ±7）比（68 ±9）次/min;（66 ±8）比（71 ±9）次/min;（66 ±9）比（70±10）次/min和（61 ±8）比（66±11）次/min,F分别为2.79,3.71,2.03和3.13,P均＜0.01].（2）3组心绞痛患者的心率变异性指标差异无统计学意义（P＞0.05）;（3）劳力性心绞痛和自发性心绞痛组的患者中冠脉3支病变的患者较多[分别为42.9％（33/77）和44.2％（23/52）],无症状组患者中以单支病变为主[61.1％ （11/18）,x2=10.517,P ＜0.05].冠脉病变部位对临床表现无明显影响.结论 心率过低可能是自发性心绞痛患者的重要诱因,随冠脉病变程度的加重,自发性心绞痛的发生增加.
- 靳文英赵文娟马玉良王伟民
- 关键词：心绞痛冠状动脉疾病心率心率变异性
- 准分子激光冠状动脉斑块消融术治疗复杂冠状动脉病变的近期临床效果观察被引量：11
- 2019年
- 目的探讨准分子激光冠状动脉斑块消融术治疗复杂冠状动脉病变的临床可行性、安全性和有效性。方法回顾性分析2017年7月24日至2018年8月24日在北京大学人民医院行准分子激光冠状动脉斑块消融术的全部患者22例,共有24处冠状动脉病变。这些病变类型包括反复支架内再狭窄、球囊无法通过或扩张的严重狭窄、无法行导丝交换的严重钙化、大隐静脉桥血管病变。术中联合血管内超声/光学相干断层成像、旋磨或其他常规介入治疗手段,置入或不置入支架。结果 24处病变手术即刻成功比例为23/24。未获即刻成功的1例患者为慢性完全闭塞病变,导丝成功通过后激光导管无法通过病变处,其他器械也无法通过。最终19/24的病变置入药物洗脱支架。术中无并发症发生,住院期间所有患者未发生主要不良心血管事件(包括死亡、急性ST段抬高型心肌梗死和冠状动脉穿孔导致急性心脏压塞)。结论准分子激光冠状动脉斑块消融术用于支架内再狭窄(尤其是反复再狭窄)、球囊无法通过或无法充分扩张的严重狭窄、无法进行导丝交换的严重钙化以及大隐静脉桥血管病变,可以为其他器械通过及支架置入创造条件,提高此类病变的手术成功率,临床操作简便,安全性较高,是一种有益的介入治疗手段。
- 李琪刘健卢明瑜赵红马玉良曹成富刘传芬宋俊贤滕玮利王伟民
- 关键词：冠状动脉病变血管内超声
