骆宁
- 作品数：12 被引量：66H指数：6
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- 腹内压联合肠型脂肪酸结合蛋白对机械通气患者急性胃肠损伤的诊断价值被引量：15
- 2019年
- 目的探讨腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)联合肠型脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,IFABP)对机械通气患者并发急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)的早期诊断价值。方法选取2015年8月至2015年12月天津市第一中心医院ICU收治的机械通气患者119例,并发AGI患者78例,未并发AGI患者41例。记录并比较两组患者的多项生理和实验室指标。结果两组患者性别、年龄、APACHEⅡ评分、身体质量指数、乳酸及平均动脉压无差异统计学意义(P>0.05);机械通气时间、氧合指数、PEEP、血浆瓜氨酸、IFABP及IAP的OR值均大于1,提示这些指标均是机械通气患者并发AGI的危险因素;危险因素IAP、IFABP、机械通气时间及呼气末正压(end-expiratory positive pressure,PEEP)的曲线下面积均大于0.5,对机械通气患者并发AGI有一定的预测诊断价值;其中,IAP的敏感性、特异性分别为95.0%、80.0%,IFABP的敏感性、特异性分别为87.5%、50.0%;且IAP与IFABP具有相关性,相关系数r=0.621,P=0.031。结论机械通气时间、氧合指数、PEEP、血浆瓜氨酸、IFABP及IAP是机械通气患者并发AGI的危险因素,IAP、IFABP、机械通气时间及PEEP对机械通气患者并发AGI有一定的预测诊断价值,IAP和IFABP的诊断价值较高,二者具有相关性,联合应用可为临床AGI诊断提供一定的客观依据。
- 骆宁路玲高红梅
- 关键词：机械通气腹内压肠型脂肪酸结合蛋白瓜氨酸
- 补阳还五汤对脓毒症大鼠脾细胞凋亡的实验研究被引量：14
- 2011年
- 目的通过观察脓毒症大鼠脾脏T、B淋巴细胞数量、细胞凋亡及Bcl-2、Bax蛋白表达的变化，探讨补阳还五汤对脓毒症大鼠免疫功能的影响及其作用机制。方法按随机数字表法将180只雄性Wistar大鼠分为假手术组（30只）、模型组（50只）及补阳还五汤治疗组（50只）和防治组（50只）。采用盲肠结扎穿孔术（CLP）制备脓毒症大鼠模型。治疗组于术后30min、防治组于术前3d灌胃补阳还五汤浓缩液（含生药1g／m1）15ml／kg，每日1次。分别于术后6、12、24、48、96h处死大鼠，观察各组动物脾脏形态学变化，脾T、B淋巴细胞，凋亡细胞，Bcl-2、Bax蛋白表达的变化。结果光镜下观察CLP术后大鼠脾脏白髓逐渐萎缩，淋巴小结破坏，损伤的严重程度为模型组〉治疗组〉防治组。与假手术组比较，模型组术后各时间点CD4^±T淋巴细胞、CD40B淋巴细胞、Bcl-2蛋白表达明显降低，凋亡细胞、Bax蛋白表达明显增加，均于24h达谷值或峰值（均为积分吸光度（A）值：CD4^±T淋巴细胞：18．28±4．57比98．60±18．18；CD40B淋巴细胞：26．96±6．26比104．87±30．97；Bcl-2蛋白表达：20．23±11．75比149．67±5．24；凋亡细胞：241．75±44．79比14．67±5．24；Bax蛋白表达：128．75±44．79比5．34±4．26，均P〈0．01]；而CD8^±淋巴细胞无明显变化。与模型组比较，补阳还五汤治疗组和防治组各时间点脾脏CD4^±T淋巴细胞、CD4^±B淋巴细胞明显升高，凋亡细胞、Bax蛋白表达明显减少，而CD8^±T淋巴细胞、Bcl-2蛋白表达无明显变化；防治组治疗效果优于治疗组（A值：CD4^±T淋巴细胞：94．12±15．45比72．37±8．00；CD4^±B淋巴细胞：90．46±13．34比55．66±4．23；凋亡细胞：27．63±9．91比40．83±16．09；Bax蛋白表达：11．63±5．91比30．83±16．09，P〈0．05或P〈0．01）；至96h时各指标逐渐接近假手术组水平。细胞凋亡与Bax呈�
- 张畔郭聪芳骆宁王兵刘剑虹徐新女
- 关键词：补阳还五汤脓毒症脾脏凋亡
- 凉膈散对机械通气患者胃肠功能的影响被引量：1
- 2016年
- 目的探讨凉膈散对机械通气患者胃肠功能的影响。方法选取2014—05—2014—10我院ICU收治的机械通气且出现胃肠功能障碍患者80例，随机分为对照组和治疗组，各40例。所有患者入院后均给予有创机械通气，并根据急性胃肠功能损伤（AGI）分级治疗流程进行胃肠道干预；治疗组在对照组的基础上加用凉膈散。比较两组患者治疗前及治疗后第1天、第3天、第5天、第7天腹内压和AGI分级；采用t检验和x^2检验比较两组患者腹内压和AGI分级的变化。结果两组患者治疗前的腹内压和AGI各级别分布差异无统计学意义。治疗第1天，两组患者腹内压均较治疗前明显升高（P〈0．05），但两组的腹内压水平和AGI各级别分布均无统计学意义。治疗第3天，两组患者腹内压（mmHg）水平均有下降，治疗组（14．2±4．0）mmHg较对照组（16．7±4．7）mmHg下降更明显，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；但两组的AGI各级别分布差异无统计学意义。治疗第5天，治疗组患者腹内压[（12．5±3．4）mmHg]下降更明显，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），此时治疗组腹内压已低于治疗前水平；治疗组患者AGI的各级别分布明显较对照组轻，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。第7天，两组患者的腹内压（mmHg）仍继续下降，治疗组明显低于对照组（10．9±2．2VS。13．1±3．6，P〈0．05），且治疗组患者腹内压水平已恢复正常（〈12mmHg）；治疗组的AGI各级别分布更加明显，轻于对照组（P〈0．05）。结论凉膈散能有效降低机械通气合并胃肠功能障碍患者的腹内压，并能有效降低患者AGI级别，即能有效改善此类患者的胃肠道症状。
- 骆宁高红梅曹书华李寅李红洁范文常文秀
- 关键词：凉膈散机械通气腹内压
- 急性一氧化碳中毒大鼠急性肺损伤的实验研究被引量：6
- 2007年
- 目的制备大鼠急性一氧化碳中毒(ACOP)模型,观察肺损伤的病理学与病理生理学变化,比较氧合指数和碳氧血红蛋白(HbCO)与急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的相关性。方法健康Wistar大鼠静式吸入一氧化碳(CO)1h建立ACOP模型,对照组20只,中毒组按吸入CO浓度分为轻(A组)、中(B组)、重(C组)三组,每组20只。染毒后,分别检测各组动脉血气分析、HbCO浓度。取肺组织切片,观察病理学改变,根据检查结果进行统计学分析。结果B组和C组CO中毒的ALI/ARDS发生率分别为25%和55%,均明显高于对照组(P<0.05,P<0.01);A、B、C组的动脉血HbCO均明显高于对照组(P<0.01),而动脉血PaO_2均明显低于对照组(P<0.01)。ALI/ARDS组的动脉血HbCO(62.4±19.1)%明显高于非ALI/ARDS组(29.9±13.8)%(P<0.01);ALI/ARDS组的动脉血PaO_2(51.3±13.1)明显低于非ALI/ARDS组(79.0±15.8)(P<0.01);ALI/ARDS组的动脉血A-aDO_2(37.6±27.9)mmHg亦高于非ALI/ARDS组(24.2±15.7)mmHg(P<0.05);而ALI/ARDS组的动脉血PaCO_2(43.5±15.4)与非ALI/ARDS组(41.0±6.4)比较,差异无统计学意义(P<0.05)。HbCO与氧合指数(本文与动脉氧分压PaO_2表示)两指标诊断ALI/ARDS差异有统计学意义(P<0.05)。根据本实验数据制定诊断截断值,即:ACOP患者动脉血HbCO>43%即可认为有ALI/ARDS的发生。结论ACOP可导致ALI/ARDS的发生与低张性缺氧;与氧合指数比较,HbCO浓度诊断ALI/ARDS更灵敏。
- 张畔刘剑虹虎盘林骆宁郭聪芳
- 关键词：急性一氧化碳中毒碳氧血红蛋白动脉氧分压氧合指数
- 急性一氧化碳中毒大鼠急性肺损伤的实验研究
- 急性一氧化碳中毒是我国危害人民健康的严重疾病之一,也是许多发达工业国家中毒致死的重要原因,CO中毒后对各个器官组织均有损害,其中肺水肿是肺脏病理学的突出征象,临床工作中很难在病
- 张畔刘剑虹虎盘林骆宁
- 文献传递
- 静脉滴注多黏菌素B致昏迷、呼吸暂停1例
- 2022年
- 1病例资料患者,男性,58岁,身高185 cm,体质量75 kg。2年前因外伤致胸椎骨折,脊髓损伤,后出现截瘫。曾行脑积水腹腔分流术,神经根粘连松解术。1年前诊断“抑郁症”,目前服用艾司西酞普兰。入院前1周出现咳嗽、咳痰,入院前1天,出现发热,体温最高39℃,伴寒战。于2021年12月16日就诊于天津市第一中心医院急诊,以“肺感染,感染性休克”收入重症监护病房。患者既往2型糖尿病病史2年,应用门冬胰岛素30控制血糖,血糖控制可。发现高血压1年,血压间断升高,未予治疗。入院查体:体温38.0℃,脉搏108次/分,呼吸37次/分,血压93/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。营养中等,急性面容,神志清醒,精神差,言语正常。
- 卜一珊王宏飞骆宁李寅
- 关键词：多黏菌素B昏迷药物不良反应
- 益气复脉注射液治疗气阴亏虚型休克患者的疗效被引量：6
- 2016年
- 目的:观察益气复脉注射液对气阴亏虚型休克患者的治疗效果。方法:连续收集2014年11月至2015年4月收入天津市第一中心医院ICU,并辨证为气阴亏虚型休克的患者80例,随机分为治疗组和对照组。治疗组在常规西医治疗上加用益气复脉注射液,对照组为常规西医治疗,两组均以14 d为1个疗程。治疗开始前及治疗7、14 d分别使用无创心排量监测仪监测患者每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)、净射血时间百分率(ET%),进行疗效评价。结果:两组患者入院时SV、CI、ET%差异均无显著性。治疗第7天,两组患者的SV、CI、ET%均较治疗前有显著改善(P<0.05),治疗组ET%较对照组改善更明显(P<0.05);治疗第14天,两组患者的SV、CI、ET%较入院时更进一步改善(P<0.05),治疗组各指标均显著优于对照组(P<0.05),且治疗组各指标均优于本组治疗第7天(P<0.05)。结论 :本研究显示连续14 d应用益气复脉注射液联合常规西医治疗方法对气阴亏虚型休克患者的疗效优于单纯西医常规治疗。治疗组患者的SV、CI、ET%显著改善,说明益气复脉注射液对于改善气阴亏虚型休克患者心功能有一定效果。
- 骆宁曹书华
- 关键词：气阴亏虚休克
- 脓毒症大鼠脾脏淋巴细胞凋亡的实验研究被引量：6
- 2009年
- 目的观察脓毒症大鼠脾脏T、B淋巴细胞的数量变化及细胞凋亡情况，探讨脓毒症时免疫失衡的机制。方法健康雄性Wistar大鼠80只，按随机数字表法分为假手术组（30只）、模型组（50只）。采用盲肠结扎穿孔术（CLP）制备脓毒症大鼠模型，于制模后6、12、24、48、96h活杀动物取脾脏，行苏木素一伊红（HE）染色，光镜下观察脾脏组织病理变化；采用免疫组化法检测脾脏CD4＋、CD8＋T淋巴细胞和B淋巴细胞以及Bax、Bcl一2蛋白表达；采用原位末端缺刻标记法（TUNEL）检测脾脏细胞凋亡指数。结果光镜下观察模型大鼠脾脏白髓逐渐萎缩，淋巴小结结构破坏。制模6、12、24、48、96h，模型组大鼠脾脏CD4＋T淋巴细胞数、B淋巴细胞数、Bcl一2蛋白表达均较假手术组明显降低（P均〈0．01），CD8＋T淋巴细胞数与假手术组比较差异无统计学意义（P均〉0．05），细胞凋亡指数及Bax蛋白表达均较假手术组显著增加（P均〈0．01）。相关分析表明：Bcl一2蛋白表达与细胞凋亡指数呈负相关（r=-0．659，P〈0．01），而Bax蛋白表达与细胞凋亡指数呈正相关p=0．522，P〈0．01）。结论脓毒症早期免疫功能处于紊乱状态，表现为脾脏CD4＋T淋巴细胞数、B淋巴细胞数减少，细胞凋亡显著增加；Bax、Bcl一2在脓毒症脾细胞凋亡中发挥了关键作用。
- 张畔郭聪芳骆宁王兵徐新女
- 关键词：脓毒症淋巴细胞凋亡
- 血液净化联合依达拉奉治疗急性百草枯中毒的临床观察被引量：14
- 2009年
- 目的：比较血液净化和血液净化联合依达拉奉治疗急性百草枯中毒的临床效果。方法：回顾分析35例急性百草枯中毒患者，按照是否接受依达拉奉治疗分为对照组和试验组。对照组17例，接受血液净化治疗；试验组18例．接受血液净化联合依达拉奉治疗.将各组的生化指标、并发症情况、预后进行比较。结果：治疗前，两组患者的生化指标差异均无显著性（P〉0．05），治疗后，试验组患者肌酐（Cr）（110．7±27．9）μmol／L、WBC（12．0±3．4）×10^9／L、丙氨酸氨基转移酶（ALT）（26．0±4．1）IU／L、Pa02（88．2±15．1）mmHg，其中Cr、WBC均明显低于对照组治疗后（P〈0．05）：试验组发生呼吸衰竭、急性肾功能衰竭和心衰的例数分别为4、7、3例，均明显少于对照组治疗后（P〈0．05）：试验组死亡患者的平均存活时间为（10．3±5．2）d、治愈率27．7％、好转率38．9％、病死率33．3％，均明显优于对照组（P〈0．05）。结论：血液净化能够较快的清除毒物，依达拉奉能清除氧自由基，抑制细胞的氧化损伤．二者联合治疗能起到保护重要脏器、改善预后、降低并发症的目的，是急性百草枯中毒患者较好的治疗方法。
- 骆宁曹书华
- 关键词：中毒百草枯血液净化依达拉奉氧自由基
- 不同营养支持方法对机械通气患者的疗效评价被引量：3
- 2009年
- 目的比较机械通气患者全胃肠内、全胃肠外以及混合营养支持的营养指标、并发症以及综合指标，探讨不同营养支持方法的临床疗效。方法回顾分析75例接受机械通气治疗的危重病病例，其中27例接受全胃肠内营养支持（TEN），22例接受全胃肠外营养支持（TPN），26例采用混合营养支持。比较此三组患者治疗前后的体重指数、血红蛋白、转铁蛋白、总蛋白、白蛋白等营养指标的变化以及肠道菌群失调、肝功能损害、高血糖等并发症的发病率，并比较患者脱机时间、病死率、住ICU时间、总住院时间等指标。结果治疗14天后三组患者的体重指数、血红蛋白质、转铁蛋白、总蛋白、白蛋白均较入院时增加，TEN组与TPN组比较，营养指标增高更明显，差异有显著性（P〈0．05）；治疗过程中，TPN组的肠道菌群失调、转氨酶升高、高血糖的发生率均高于TEN组和混合组，TEN组和TPN组比较，有显著性差异（P〈0．05）；比较各组之间的综合指标，TPN组脱机时间、住ICU时间和总住院时间显著延长（P〈0．05），病死率显著高于TEN组（P〈0．05）。结论与肠外营养相比，肠内营养支持能更好地改善患者营养状况，减少并发症．缩短住ICU时间和总住院时间，改善预后、降低病死率，是机械通气患者较好的营养支持方式。
- 骆宁曹书华
- 关键词：全胃肠外营养机械通气营养指标
