目的探讨帝视内窥式可视喉镜应用于全麻气管插管的临床效果。方法随机选取南通市肿瘤医院2016年1—6月间收治的100例择期腹部手术患者为研究对象,将患者随机分为S组和D组,每组50例,S组应用帝视内窥式喉镜引导插管,D组采用Macintoch直接喉镜进行插管。记录两组患者经口置入导管时间、插管一次性成功率及咽痛、声音沙哑、牙齿松动、口腔粘膜破损的副损伤发生率,以及麻醉诱导用药前、插管时、插管后1min的MAP与HR。结果两组患者麻醉诱导用药前和插管时MAP与HR差异无统计学意义;S组诱导前MAP、插管时MAP、插管后1 min MAP分别为(118.4±2.0)mm Hg、(87.1±5.1)mm Hg、(122.5±6.2)mm Hg,D组诱导前MAP、插管时MAP、插管后1 min MAP分别为(117.2±4.8)mm Hg、(88.4±5.7)mm Hg、(148.4±8.5)mm Hg,S组诱导前HR、插管时HR、插管后1 min HR分别为(72.2±6.8)次/min、(69.0±8.2)次/min、(73.9±5.5)次/min,D组诱导前HR、插管时HR、插管后1 min HR分别为(74.7±11.2)次/min、(70.7±8.6)次/min、(88.5±7.6)次/min,与麻醉诱导用药前相比插管时两组患者MAP,HR均明显降低;插管后1 min,D组MAP、HR明显高于诱导用药前(P<0.05),D组患者MAP、HR明显高于S组(P<0.05)。S组(19.5±6.8)s比D组(34.5±7.5)s插管时间明显缩短(P>0.001),一次性插管成功率S组98%(49/50)明显高于D组84%(42/50)(P=0.031),S组插管后咽痛、声音嘶哑、牙齿松动、口腔粘膜损伤的发生率4%(2/50)明显低于D组20%(10/50)(P=0.014)。结论与Macintoch直接喉镜比较,帝视内窥式可视喉镜在全麻插管时插管时间短,副损伤较少,患者血流动力学较稳定。
目的：探讨丁丙诺啡联合地佐辛皮下患者自控镇痛（PCA ）的术后镇痛效果。方法择期手术患者643例实施皮下 PCA。镇痛药：S组（153例）为丁丙诺啡（0.034～0.036） mg／kg＋0.75％左旋布比卡因20 m l＋雷莫司琼0.6 m g ，用0.9％氯化钠稀释至150 m l；P组（490例）在上述配方中增加地佐辛10 mg。于术后1、24、48和72 h采用痛觉数字评价量表（NRS）评分和镇静程度（LOS ）评分评估镇痛、镇静效果，记录相关不良反应发生情况。结果两组患者静息和活动状态下的NRS评分相仿，镇痛效果满意（P＞0．05）。P组术后24 h的LOS评分低于S组（P＜0．01）。P组丁丙诺啡用量少于S组[（0.027±0.007） mg／kg vs ．（0.034±0.013） mg／kg]（P＜0．01）。S组镇痛泵夹管、恶心、呕吐、皮肤瘙痒及嗜睡发生率高于P组（P＜0．05）。结论丁丙诺啡联合地佐辛皮下PCA镇痛效果满意，加用地佐辛可减少丁丙诺啡用量及其相关不良反应。
