- TCC清单与qSOFA评分对严重创伤合并脓毒症的早期诊治价值被引量：12
- 2019年
- 目的探讨创伤治疗核对清单(trauma-care check list,TCC)与快速序贯器官功能评分(quick sequential organ failure assessment,qSOFA)对严重创伤合并脓毒症的早期诊治价值。方法回顾泰州市人民医院2017年2月至2018年1月间,通过院前120转运,执行不同院内救治流程收治的严重创伤患者共120例,随机(随机数字法)分组其中一组采用TCC清单、qSOFA评分,进行创伤诊治流程优化(流程优化组)共60例;采用专科会诊、全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)评分,进行创伤救治流程(标准流程组)60例,以2016国际脓毒症指南标准作为脓毒症诊断依据,计算两组严重创伤合并脓毒症诊断灵敏度及特异度。分析两组确诊患者救治时间节点,比较术后第1、3、7天血乳酸水平,术后失血量,并发症发生率,术后生存率,总住院时间。结果流程优化组确诊严重创伤合并脓毒症32例,初诊41例患者中阳性27例,诊断灵敏度为84.38%,特异度为50.00%;标准流程组确诊严重创伤合并脓毒症30例,初诊38例患者中阳性25例,诊断灵敏度为83.33%,特异度为56.67%。流程优化组较标准流程组MDT会诊时间、初诊脓毒症时间、受伤到接受手术时间、总住院时间明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05);术后第1、3、7天血乳酸水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症发生率,28 d病死率明显降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论将TCC和qSOFA用于严重创伤救治,可以优化抢救流程,明显缩短救治时间,降低术后并发症发生,快速序贯器官功能评分与全身炎性反应综合征评分用于严重创伤患者脓毒症早期筛查诊断无差异,值得推荐。
- 戴佳文吴健吴健顾彬顾彬尤建权汪丁松钱飞
- 关键词：脓毒症创伤
- 胃癌组织中血管拟态生成及其临床意义
- 2020年
- 目的研究胃癌组织中血管拟态(Vascular Mimicry,VM)生成在胃癌患者预后评估中的预测价值。方法应用CD34/PAS对130例胃癌患者的胃癌组织标本及胃粘膜标本进行免疫组化双染,对比胃癌组织及胃粘膜组织中VM生成差异;分析胃癌组织中VM生成与临床病理参数之间的关系;Kaplan-Meier生存函数分析胃癌组织中VM生成与患者5年总体生存率及无复发生存率的影响;多因素回归分析用于分析影响胃癌患者预后的独立因素。结果 VM样结构仅见于胃癌组织中,胃粘膜组织中未见VM样结构,两组差异有统计学意义(P<0.01);胃癌组织中VM生成与肿瘤大小、肿瘤分化程度,肿瘤侵袭深度,TNM分期,胃周淋巴结转移及脉管中有无癌栓均相关(P均<0.05);Kaplan-Meier分析显示,OS及DFS差异有高度统计学意义(均P<0.01);COX模型多因素回归分析结果表明:胃癌TNM分期、肿瘤分化、脉管内有无癌栓及VM生成状态是影响患者总体生存率的独立预后因素。结论胃癌组织中的VM样结构生成是胃癌根治术后预后不良的指标,血管拟态样结构是胃癌靶向治疗的新靶点。
- 戴佳文戴佳文尤小兰吴健尤小兰王元杰赵小军程之逸
- 关键词：免疫组化胃癌预后
- 一种内镜预处理消毒包
- 本实用新型公开了一种内镜预处理消毒包，将使用过的内镜（胃镜或肠镜）镜身盘放于塑料托盘中；所述一次性消毒碗加入200ml自来水；所述含20%次氯酸钠消毒擦拆开包装后浸泡于自来水中，取出消毒擦自近而远左右旋转擦拭镜身；用镜头...
- 尤小兰吴健赵小军
- 文献传递
- 地市级医院向临床研究型医院转化的探讨——以泰州市人民医院为例被引量：1
- 2018年
- 阐述了临床研究型医院的相关概念,介绍了泰州市人民医院在转型为临床研究型医院时的具体做法及取得的成效;总结了充分运用管理手段、确定目标,分阶段、有步骤推进转型的经验;分析了改革中存在问题并提出愿景。
- 戴佳文周艳梁宗敏汪羽陈铭姜敏赵春明季文祥马丽丽吴健
- 关键词：核心竞争力医务管理
- 小切口辅助下腹腔镜直肠癌根治术中双荷包吻合术的应用研究被引量：8
- 2018年
- 目的探讨小切口辅助下腹腔镜直肠癌根治术中双荷包吻合术的可行性和安全性以及经济学效益。方法对2011年1月至2017年12月期间在江苏省泰州市人民医院胃肠外科接受手术治疗的224例原发性直肠腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,病例纳入标准为术前肠镜病理明确诊断,肿瘤距肛缘4~15cm,行耻骨上小切口辅助腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)。按术中吻合方式,分为双荷包单吻合器组(双荷包吻合组,108例)和单荷包双吻合器组(单荷包吻合组,116例),对两组患者的手术学指标、肿瘤安全性指标、近期疗效及经济学指标进行分析比较。结果双荷包吻合组与单荷包吻合组患者年龄、性别、腹部手术史、体质指数、美国医师协会评分(ASA评分)、肿瘤大小、肿瘤距肛缘距离、肿瘤病理分化程度、肿瘤TNM分期等基线资料比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、切除肿瘤近端和远端肠管平均长度以及术后排尿功能障碍、性功能障碍、排粪功能异常发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。与单荷包吻合组相比,双荷包吻合组术后吻合口继发出血率低[0.9%(1/108)比6.0%(7/116),χ^2=4.238,P=0.040],术后吻合口漏发生率低[1.9%(2/108)比7.8%(9/116),χ^2=4.179,P=0.041],术后吻合口狭窄发生率低[1.9%(2/108)比8.6%(10/116),χ^2=5.054,P=0.025],且住院时间短[(13.4±3.9)d比(15.9±9.8)d,t=2.524,P=0.013],住院费用低[(3.4±0.7)万元比(4.6±2.3)万元,t=5.047,P<0.001]。平均随访33个月,两组患者术后局部复发率、远处转移率、总体生存率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论小切口辅助腹腔镜直肠癌TME术中行双荷包单吻合器吻合术安全、可行,并可降低住院费用。
- 尤小兰吴健王元杰赵小军周艳李文琦徐宁程之逸黄传江刘贵远
- 关键词：直肠肿瘤
- 应用前肩峰成形术治疗肩峰撞击综合征
- 1990年
- 本文报道应用前肩峰成形术治疗肩峰撞击综合征12例,手术切除肩峰前下部,肩峰下滑囊,取得满意效果。文中讨论了病因、诊断及其手术治疗的临床意义等。
- 陈守来蔡庆康朱礼贤吴健
- 关键词：肩峰撞击综合征成形术
- 多院区综合医院应对新冠肺炎救治策略研究被引量：1
- 2020年
- 大型多院区综合医院一般都具有较强的空间集中性、人口密集性和影响辐射性,在新发重大传染病暴发的情况下,大型多院区综合性医院必然成为新发重大传染病救治的前沿部门和关键环节,其救治策略直接对新发重大传染病的最后结果造成很大的影响。以泰州市某三甲多院区综合医院救治新冠肺炎为例,总结出多院区综合医院"集中患者、集中专家、集中资源和集中救治"的管理策略,供相关单位参考借鉴。
- 朱莉吴健丁蔚殷屹岗杨森
- 关键词：救治策略
- 多院区定点医院成立应对疫情集中指挥部的作用
- 2020年
- 目的:探讨多院区定点医院成立应对新冠肺炎(COVID-19)疫情集中指挥部的作用。方法:应对疫情集中指挥部由院长直接领导,统一指挥,采用“日清单”、早晚交班、24小时全天候无休方式管理,调集各种资源,畅通了医、护、药、技和管理的所有相关通道,极大发挥了院区之间的协同作战能力。结果:指挥部成立1个月内,迅速梳理流程39个、制定了规章制度59项,解决各种问题72个;完成3701例发热门诊患者和183例留观病例,其中确诊病例19例,出院率达100%。阶段性实现了“患者无漏诊、患者零死亡、院内零交叉感染、医护人员零感染”的目标。结论:应对疫情集中指挥部的成立是保障COVID-19诊治成功的重要举措,也为以后应对突发公共卫生事件提供了有益的参考。
- 曹婧婧杨森殷屹岗丁蔚吴健朱莉
- 医务管理的新媒体建设被引量：2
- 2018年
- 随着"互联网+"和大数据时代的到来,新媒体成为现代医院管理和运营的重要手段之一。江苏省某三级甲等综合性医院利用智能医院建设为契机,融合新媒体建设,利用微信公众平台、"大象就医"APP大众版和医护版、医院HIS系统和OA系统等形式,实现医院医务管理与宣传创新,在新媒体建设方面凸显特色,但在发展新媒体建设方面也出现舆论难控、隐私专利保护危机等新的挑战。
- 周艳戴佳文马丽丽吴健
- 关键词：医务管理新媒体
- 多院区门诊同质化建设的思考与实践被引量：2
- 2020年
- 一院多址门诊管理存在如何实现同质化门诊医疗服务、门诊人力资源调配等诸多难点问题。文章以某三级甲等医院一院三址为例,探索在管理模式、人员培训、门诊的出诊管理、门诊质量检查、门诊环境设施、制度流程的落实、急救药品、物品及仪器设备管理、门诊业务及管理信息平台等方面实现统一同质化管理。两年来,患者满意度得到提升,但同时也存在一定问题需要进一步完善。
- 马丽丽冯国琴吴健马霞洪秀凤戴雅蒙窦江兰张纪玲
- 关键词：门诊管理协同管理
