吴文良
- 作品数：27 被引量：78H指数：6
- 供职机构：江汉大学附属医院更多>>
- 发文基金：武汉市青年科技晨光计划湖北省自然科学基金武汉市卫生局科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 直肠癌新辅助治疗与手术间隔时间对降期疗效的影响被引量：3
- 2011年
- 目的 探讨局部进展期直肠癌新辅助治疗与手术间隔时间对降期疗效的影响。方法2003年5月-2008年12月为前期，T3／T4期直肠癌32例，新辅助治疗结束4～6周后手术；2009年1月-2010年12月为后期，T3／T4期直肠癌21例，新辅助治疗结束8周后手术。比较两组患者的术后Dworak分级、TNM分期和临床结局。结果本组所有病例皆为R0切除，无手术死亡和吻合口瘘并发症。前期病例5例Dworak分级3级，3例Dworak分级2级，24例Dworak分级1级；后期病例2例Dworak分级4级，5例Dworak分级3级，6例Dworak分级2级，8例Dworak分级1级（X^2=9．109，P=0．028）。前期病例6例ypT1NOM0期，22例ypT2NOM0期，1例ypT3NOM0期，3例ypT3N1M0期；后期病例13例ypT1NOM0期，6例ypT2NOM0期，1例ypT3NOM0期，1例ypT3N1M0期（，=10．909，P=0．012）。前期病例保肛率为65．6％，后期病例保肛率为81．0％（X^2=1．468，P=0．226）。结论新辅助治疗结束8周后手术，可以获得更为明显的降期效果。延长新辅助治疗与手术的间隔时间，对临床结局的影响有待进一步观察。
- 彭开勤邵永胜张应天胡赤丁余阳吴文良
- 关键词：直肠肿瘤新辅助治疗降期
- 几种不易确诊病因的胰腺炎
- 2006年
- 吴文良张应天
- 关键词：慢性胰腺炎病因不明不易确诊胰腺分裂胆石症特发性
- 去甲肾上腺素联合艾司洛尔对脓毒症休克的治疗被引量：8
- 2015年
- 目的:研究去甲肾上腺素联合艾司洛尔治疗脓毒症休克的临床效果及其对心脏是否有保护作用。方法:选取我院2012年8月至2014年6月ICU接受机械通气的脓毒症休克患者为研究对象。比较使用艾司洛尔即刻(T0)、6 h(T6)、24 h(T24)时艾司洛尔、去甲肾上腺素的使用剂量、血流动力学指标,分析使用艾司洛尔和去甲肾上腺素后患者上述指标的差异及意义。结果:(1)28例脓毒症休克患者APACHEⅡ评分为(20.5±2.4)分、SOFA评分为(9.9±1.7)分、CRP值为(170.3±36.5)mg/L、PCT为(10.3±6.0)μg/L,艾司洛尔输注速度从T0[(194.6±15.5)m L/h]到T24[(200.9±16.6)m L/h]逐渐加量。(2)使用艾司洛尔24 h内患者心率显著下降(P<0.001),相应的心输出量稍下降(P>0.05)。每搏输出量显著升高(P<0.001)。平均动脉压、外周血管阻力24 h内无明显变化,且不增加去甲肾上腺素注射液的输注剂量。(3)经过治疗后,动脉血乳酸值、BNP逐渐下降,T0与T24间差异具有统计学意义(P<0.001)。而肌钙蛋白I从T0时[(2.8±1.6)ng/m L]逐渐升高,达峰后在24 h[(2.4±1.7)ng/m L]逐渐下降。结论:去甲肾上腺素联合β1受体阻滞剂(艾司洛尔)可升高脓毒症休克患者血压,降低心率、降低心脏损害。
- 朱国超崔军凯吴文良方军余阳张应天
- 关键词：脓毒症休克去甲肾上腺素艾司洛尔
- 超声测定皮肤厚度变化判断液体平衡
- 2009年
- 真皮层属不规则的致密结缔组织,含有丰富的血管、淋巴管,含水量占全身组织间液总量的1/3.全身性炎症反应可引起全身性毛细血管渗漏综合征,体液重新分布,组织间液容量增加.皮肤组织体液调节机制与深部组织器官如肺、胃肠道等相似,因而皮肤组织厚度变化可间接反映全身组织间液容量变化.应用超声测定皮肤组织厚度变化可判断液体平衡,文章对国外相关文献进行了综述.
- 吴文良张应天
- 关键词：超声皮肤厚度
- 超声测定皮肤厚度变化判断胃癌D2／D3术后体液转移的价值被引量：6
- 2010年
- 目的探讨用超声测定皮肤厚度变化在胃癌D2／D3根治术后液体治疗中的价值。方法28例择期胃癌根治术病例，术后按手术创伤大小分2组，全胃D3术11例，远端胃D2术17例。动态用7．5MHzB超测定前额正中皮肤厚度，并同步用称重床测体质量。比较两组间皮肤厚度增加峰值和体质量增加峰值的差异、皮肤厚度达峰值时间和体质量达峰值时间差异，计算两组皮肤厚度增加值和体质量增加值的相关性。结果两组间皮肤厚度增加峰值[D，组（2．4±0．6）mm，D：组（1．4±0．2）1／mm，t=7．449，P〈0．01]和体质量增加峰值[D3组（5．275±1．230）kg，D2组（2．970±0．497）kg，t=7．768，P〈0．01]的差异有统计学意义；两组皮肤厚度变化和体质量变化均呈正相关（D，组：r=0．99，P〈0．01；D2组：r=0．98，P〈0．01）；皮肤厚度达峰值时间[D3组（26．8±6．1）h，D2组（19．6±5．2）h]均较体质量达峰值时间[现组（27．4±5．4）h，D。组（20．4±4．8）h]提前出现（t=18．856，P〈0．01）。结论胃癌根治术后病例皮肤厚度变化与体质量变化呈正相关，能客观反映术后液体治疗中出现的正平衡和负平衡；皮肤厚度达峰时间较体质量达峰时间提前。超声测定皮肤厚度变化判断胃癌D2／D3根治术后液体平衡具有简单、敏感的优点。
- 吴文良全卓勇邵永胜张应天彭开勤赵建国
- 关键词：皮肤厚度超声胃癌
- 老年冠心病病人择期腹部大手术使用β受体阻滞剂的初步经验被引量：1
- 2015年
- 目的：我们根据2007年美国心脏病学会和美国心脏病协会（ACC/AHA）心脏病病例行非心脏手术围手术期手术评估及治疗方案指南,对老年冠心病病人进行择期腹部大手术应用β受体阻滞剂,观察其效果,总结初步经验。方法回顾性分析2011年3月至2015年3月接受择期腹部大手术且围手术期使用β受体阻滞剂的58例老年病例的临床资料。结果所有病例均为高风险手术,平均年龄79岁,修正心脏危险指数（revised cardiac risk index,RCRI）评分2分31例,RCRI≥3分27例,术后心肌缺血6例（10%）,心肌梗死3例（5%）,心律失常6例（10%）,心力衰竭3例（5%）,脑卒中0例（0%）,总的心脑血管并发症18例（31%）,死亡3例（5%）,2例死于心肌梗死,1例死于吻合口出血。RCRI≥3分组发生术后心脑血管并发症13例（48%）,明显高于 RCRI 2分组5例（16%）（P =0.009）。结论接受腹部大手术的老年冠心病病人围手术期应根据 RCRI 评分来应用β受体阻滞剂。
- 许涛余阳吴文良方军张应天
- 关键词：Β受体阻滞剂腹部大手术冠心病老年人
- B型利钠肽对老年病人腹部手术后心血管事件的预测价值
- 2015年
- 目的：探讨B型利钠肽（β-type natriuretic peptide,BNP）预测老年病人腹部手术后心血管事件的价值。方法依据入院24 h 内血浆 BNP 水平将192例65岁以上择期行腹部手术病人分为两组,正常组（BNP≤100 ng/L）113例,升高组（BNP〉100 ng/L）79例。比较两组病人术后不良心血管事件,并计算灵敏度、特异度、准确度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值和阴性预测值,比较两组病例及发生不良心血管事件病例手术前后 BNP 变化。结果正常组无不良心血管事件发生,升高组中有24例发生不良心血管事件,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,BNP〉100ng/L 预测术后不良心血管事件的灵敏度100%,特异度67.3%,准确度71.4%,假阳性率32.7%,假阴性率0,阳性预测值30.4%,阴性预测值100%。正常组术前、术后 BNP 水平分别为（45.3±23.1）ng/L 和（48.1±18.4）ng/L,手术前后比较差异无统计学意义（P〉0.05）。升高组手术前后 BNP 水平分别为（168.7±87.4）ng/L 和（183.7±65.8）ng/L,手术前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）；其中,发生不良心血管事件24例,术后 BNP 水平为（268.3±102.4）ng/L,与术前（173.1±82.7）ng/L 比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论术前 BNP〉100 ng/L 对老年择期腹部手术后不良心血管事件有较好的预测价值,术后 BNP 显著升高与不良心血管事件相关。
- 吴文良全卓勇余阳张应天
- 关键词：B型利钠肽老年腹部手术不良心血管事件
- 7．5％高渗盐水对急性弥漫性腹膜炎术后液体平衡的影响被引量：2
- 2008年
- 目的观察7．5％高渗盐水对急性弥漫性腹膜炎急诊手术后液体平衡的影响。方法42例急性弥漫性腹膜炎急诊手术患者，术毕进入外科ICU后，实验组（n=21）输注7．5％高渗盐水（4ml／kg体重）后续平衡液；对照组（n=21）仅输平衡液。比较两组患者的输液量、尿量、液体平衡、体重变化以及并发症发生率和病死率。结果与对照组比较，实验组手术日的输液量减少（P〈0．05）；手术日和术后第1天的尿量较多（P〈0．05，P〈0．05），液体正平衡量减少（P〈0．01，P〈0．01）；术后体重增加幅度降低（P〈0．01），体重下降时间提前（P〈0．01）；总体并发症发生率较低（P〈0．05）。结论7．5％高渗盐水有明显的利尿作用，可减少急性弥漫性腹膜炎急诊手术后的输液量和液体正平衡量，促进液体负平衡提前出现，并使总体并发症发生率降低。
- 邵永胜张应天彭开勤吴文良赵建国
- 关键词：高渗盐水腹膜炎
- 进展期近端胃癌淋巴结转移86例被引量：15
- 2011年
- 目的:分析进展期近端胃癌的淋巴结转移规律,为进展期近端胃癌的胃切除范围以及是否需要联合切脾提供参考依据.方法:选择江汉大学附属医院1989-01/2010-09行根治性切除手术的进展期近端胃癌86例,记录每例患者的淋巴结数目和大小,计算淋巴结总数和平均值,计算总体淋巴结转移率以及No.1-16淋巴结转移率.结果:86例手术标本共检出淋巴结4756枚(30-157枚),平均55.30±20.23枚/例.其中≤5mm的淋巴结占81.14%(3859/4756).86例中70例有淋巴结转移,淋巴结转移率81.40%.有癌转移的淋巴结中,≤5mm的淋巴结占60.96%(556/912).总体淋巴结转移率为81.40%.No.1-4和No.7-9淋巴结转移率较高(39.53%-80.23%),而No.12-15淋巴结转移率极低(0.00%-2.33%),No.16淋巴结转移率为15.12%.No.5和No.6淋巴结转移率分别为22.09%和15.12%.No.10和No.11淋巴结转移率分别为33.2%和18.60%.结论:进展期近端胃癌的淋巴结转移规律有助于指导淋巴结切除术,因为切除No.5-6和No.10-11淋巴结的需要,进展期近端胃癌宜行全胃切除联合脾切除术.
- 邵永胜彭开勤张应天余阳冯燕朱岭刘文吴文良
- 关键词：近端胃癌淋巴结转移淋巴结切除术胃切除术脾切除术
- 急性坏死性胰腺炎的微创治疗进展被引量：3
- 2013年
- 对于继发感染的急性坏死性胰腺炎，其治疗策略应该是保证患者治愈的同时，把并发症的发病率与病死率控制到最低。目前的标准治疗方法仍然是开腹行坏死感染组织清除术或引流术，近来有文献报道了经皮穿刺引流术、内镜治疗、腹腔镜治疗等微创治疗方法。本文就各种微创治疗方法的作用以及治疗策略的选择作一综述。
- 周贤吴文良张应天
- 关键词：腹腔镜经皮穿刺引流术内镜治疗
