周晓光 作品数:31 被引量:146 H指数:8 供职机构: 中国人民解放军陆军总医院 更多>> 发文基金: 北京市科技计划项目 中国博士后科学基金 卫生部卫生公益性行业科研专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 自动化与计算机技术 电子电信 化学工程 更多>>
经脐单孔腹腔镜和传统后腹腔镜重复肾半肾切除术治疗小儿重复肾输尿管畸形的病例配对研究 被引量:8 2013年 目的:比较经脐单孔腹腔镜和传统后腹腔镜半肾切除术治疗小儿重复肾输尿管畸形的疗效。方法:将行单孔腹腔镜半肾切除术的35例患者资料与传统后腹腔镜半肾切除术20例患者资料进行配对,比较两组手术时间、术后住院时间、恢复正常饮食时间、术后并发症、围手术期超声检测结果及术后残余肾功能。结果:55例患者中位随访时间分别是12个月和24个月,术后恢复正常饮食的时间分别为(12.11±4.07)h(单孔组)和(8.93±1.31)h(传统后腹腔镜组)(P<0.05)。两组均无中转开放手术。早期的传统后腹腔镜组1例尿漏,通过7天的引流处理后自愈。单孔腹腔镜组和后腹腔镜组平均手术时间、术中出血量、术后住院时间的差异无统计学意义。两组均无并发症及死亡患者发生。两组术后均未发现下肾功能丧失,原发病的症状均改善。结论:对有经验的腹腔镜半肾切除术医生来说,经脐单孔腹腔镜半肾切除术是安全的,并取得了近似无瘢的美容结果。 周晓光 周辉霞 马立飞 谢华伟 陶天关键词:腹腔镜 半肾切除术 重复肾 腹腔镜下重复肾半肾切除术手术路径探讨 被引量:7 2011年 目的 探讨经后腹腔镜途径和改良经脐腹腔镜途径实施小儿腹腔镜下重复肾半肾切除术的效果,评估两种手术途径的临床价值.方法 回顾性分析2006年9月至2010年10月北京军区总医院附属八一儿童医院等收治的腹腔镜重复肾半肾切除术患儿临床资料.后腹腔镜组27例,为2006年9月至2009年9月连续收治的病例;改良经脐腹腔镜组18例,为2009年10月至2010年10月连续收治的病例.两组术后均经彩色超声和ECT随访,随访时间1~24个月.结果 两组均顺利完成手术,无中转开放手术病例.后腹腔镜组与改良经脐腹腔镜组在平均手术时间[85(55~132)min VS 73(50~124)min] 、术中出血量[15 (8~48) mL VS 13 (10~34) mL]、术后住院时间[6(4~5)d VS 5(4~10)d]上比较均无统计学意义(P值均〉0.05).两组术后均未发现下肾功能丧失或肾萎缩.结论 经后腹腔镜途径和改良经脐腹腔镜途径行腹腔镜下半肾切除术,均是可行的微创手术方式,经后腹腔镜途径入路直接,对肠道干扰少;改良经脐腹腔镜途径可以获得更好的美容效果,对输尿管末端的处理更完整,更适合1岁以下婴儿. 周辉霞 孙宁 马立飞 孟浩 谢华伟 申州 陶天 周晓光 黄澄如 李宏召 张旭关键词:腹腔镜 肾切除术 儿童 经脐多通道腹腔镜下肾盂成形术治疗小于3个月重度肾积水患儿的初步经验 被引量:28 2014年 目的 介绍经脐多通道腹腔镜下肾盂成形术治疗小于3个月重度肾积水患儿的初步经验. 方法 回顾性分析2010年6月至2013年3月72例小于3个月的肾盂输尿管连接处梗阻所致重度肾积水患儿的病例资料.手术时年龄7~87 d,平均34 d.手术干预指证:①美国小儿泌尿外科学会分级4度;②分肾功能占比<40%.患儿均行经脐多通道腹腔镜下肾盂成形术.术后进行随访,随访内容包括查体、超声检查和核素检查. 结果 72例手术均获成功,无中转开放者,术中无额外放置套管者,未发生术中并发症.手术时间53~118 min,平均75 min.术后随访6~36个月,平均12个月.手术前、后肾盂前后径和肾小球滤过率比较差异均有统计学意义(P<0.05).术后患儿肾盂输尿管吻合口通畅,肾皮质不同程度增厚,脐部伤口瘢痕不明显,美容效果良好. 结论 对于年龄小于3个月、由肾盂输尿管连接处梗阻所引起的重度肾积水患儿,经脐多通道腹腔镜下肾盂成形术是一种可行、安全和微创的治疗手段,且美容效果良好.但该手术难度较高,需要术者有丰富的儿童腹腔镜外科手术经验. 周辉霞 刘新 谢华伟 马立飞 周晓光 陶天 熊祥华关键词:腹腔镜 肾盂成形 婴儿 重度肾积水 尿失禁分次排尿持续尿滴沥 被引量:2 2012年 1病历摘要患儿,女,9岁,主因“分次排尿、持续滴尿7年余”人院。患儿2岁时,家长发现患儿无明显诱因下分次排尿、持续滴尿,静息、剧烈活动无明显改变。患儿无尿频、夜尿、尿急、尿痛、尿色加深,无腹痛、发热、呕吐等不适。就诊于多家儿童医院,增强CT检查示“左侧重复肾输尿管畸形、左上半肾盂积水”。家长为进一步行手术治疗,至我院治疗。患儿无传染病接触史,否认特殊药物使用史,否认毒物、放射线接触史。生长发育史、既往史无特殊记载。 申州 周辉霞 谢华伟 马立飞 周晓光 陶天 孟浩关键词:排尿 分次 尿失禁 重复肾输尿管畸形 增强CT检查 手术治疗 腹腔镜肾盂成形术治疗新生儿重度肾积水的体会 目的 探讨腹腔镜肾盂成形术治疗新生儿肾盂输尿管连接部梗阻(PUJO)可行性、安全性及初步经验分析。方法 本组患儿11例,为2009年6月~2012年4月收治新生儿肾积水,其中男9例,女2例,均由产前超声检出,肾盂前后径均... 谢华伟 周辉霞 马立飞 周晓光 陶天 申州 马思超关键词:腹腔镜 肾盂输尿管成形术 新生儿 肾积水 文献传递 经脐三通道腹腔镜治疗儿童精索静脉曲张 被引量:3 2011年 目的探讨单纯经脐入路腹腔镜手术治疗儿童精索静脉曲张的可行性、疗效及操作配合。方法2009年12月至2010年12月,共完成8例经脐腹腔镜精索静脉高位结扎术,全部为左侧。结果全部患儿手术均获成功,平均手术时间22(15—28)min,术中未出现中转成标准腹腔镜或开放手术,未多置入Troear,术后平均住院时间3d。随访6—12个月,无复发,无睾丸回缩、萎缩等。脐部手术切口愈合良好,瘢痕不明显。结论经脐腹腔镜手术治疗儿童精索静脉曲张安全可靠,手术瘢痕隐蔽,外型更加美观。 谢华伟 周辉霞 马立飞 申州 陶天 周晓光 孟浩关键词:腹腔镜 泌尿外科手术 精索静脉曲张 儿童 小儿经脐单部位腹腔镜肾盂输尿管成形术——单中心80例学习曲线结果分析 被引量:6 2016年 目的总结经脐单部位腹腔镜肾盂输尿管成形术的手术经验,分析其学习曲线规律,探讨影响手术时间长短的因素。方法回顾性分析2009年6月至2013年6月由单个外科医生完成的89例经脐单部位腹腔镜下肾盂输尿管吻合术的临床资料。其中,男63例,女26例;左侧57例,右侧32例;年龄最小1个月,最大16岁,中位年龄6个月。除重复肾输尿管积水1例、异位血管3例、再次手术患儿5例外,其余常规肾积水病例80例进行学习曲线分析。所有患儿按常规步骤行经脐单部位肾盂输尿管成形术,记录并分析围手术期相关资料,以手术时间定义学习曲线。结果所有患儿均成功接受经脐单部位腹腔镜肾盂输尿管成形术。常规80例患儿中,2例患儿术中增加1个新Trocar通道,无患儿中转传统开腹手术。术后有2例出现肾周积液,1例出现反复性泌尿系统感染,1例术后积水未见缓解,拟计划再次手术。平均手术时间为(91.6±16.6)min,平均术中出血量为(8.4±3.0)ml,平均术后住院时间(8.7±4.4)d。学习曲线显示有腹腔镜手术经验的单个外科医生需要累积20例左右的手术经验才能度过学习期。12岁以上患儿、肾盂膨胀大、再次手术者、异位血管、重复输尿管畸形为手术难点因素。结论经脐单部位腹腔镜肾盂输尿管成形术手术例数的累积可以显著缩短手术时间。经过大约20例手术后,医生的手术熟练和稳定程度明显提高。经脐单部位腹腔镜肾盂输尿管成形术对于有腹腔镜经验的外科医生是一种易于上手,安全可靠的术式,值得临床推广应用。 王超 周辉霞 马立飞 周晓光 谢华伟 陶天关键词:腹腔镜检查 泌尿外科手术 儿童腹腔镜肾盂成形术常见并发症的处理和预防 被引量:5 2017年 目的:探讨儿童腹腔镜肾盂成形术的常见并发症及其处理和预防。方法:回顾性分析2014年11月~2016年11月528例行腹腔镜肾盂成形术的患儿临床资料,总结儿童腹腔镜肾盂成形术的常见并发症及处理方法。结果:术中损伤血管2例,低体温1例,肾盂输尿管吻合口撕脱2例,十二指肠损伤1例;术后尿外渗19例,双J管堵塞2例,麻痹性肠梗阻3例,迟发性十二指肠瘘1例,感染和发热42例,肉眼血尿31例,腰痛和尿路刺激征6例,双J管放置不到位、回缩2例,乳糜尿2例,UPJ再次梗阻7例;无急性梗阻性肾功能衰竭患儿。结论:严格的掌握手术适应证、熟练的操作技巧和正确处理术中遇到的困难是预防和处理儿童腹腔镜肾盂成形术并发症的关键。 马立飞 周辉霞 陈绍君 周晓光 刘德鸿 曹华林 陶天 熊祥华关键词:腹腔镜肾盂成形术 并发症 儿童 婴幼儿隐藏切口法机器人辅助腹腔镜肾盂输尿管成形术 被引量:14 2017年 目的:探讨隐藏切口法机器人辅助腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗婴幼儿肾盂输尿管连接处梗阻的疗效。方法:回顾性分析我院6例行隐藏切口法机器人辅助腹腔镜肾盂输尿管成形术患儿的临床资料。采用传统腹腔镜方法建立手术操作通道,机器人镜头孔与1号臂操作孔建立在Pfannenstiel皱褶(比基尼线)上,2号臂操作孔建立在肚脐正中,辅助操作孔建立在镜头与2号臂操作孔连线中下1/3处,体内操作基本同普通腹腔镜肾盂输尿管成形术。记录术前、术中、术后相关数据,术后并发症采用Clavien-Dindo分类标准进行分级。结果:6例患儿手术均获得成功,无中转传统腹腔镜和开放手术,无术中并发症。平均手术时间184.5(120~226)min、术中平均出血量9.4(5-15)ml、平均引流管拔除时间4.3(2~9)d、术后平均住院时间6.1(4~10)d。术后并发症ClavienⅠ~Ⅱ级发生率33.3%(经对症处理后均好转),无Ⅲ、Ⅳ级并发症。术后两天与出院当天行超声检查,术侧肾盂前后径明显减小或消失,无梗阻表现。瘢痕掩藏于Pfannenstiel皱褶上,穿上比基尼泳裤体表无可视瘢痕。结论:隐藏切口法机器人辅助腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗婴幼儿肾盂输尿管连接处梗阻安全可行,具有视野清晰、操作精准、恢复快、美容效果好等优点。 曹华林 周辉霞 马立飞 刘德鸿 周晓光 陶天 王蕊 郝雪梅 王治芳 李玮关键词:机器人辅助 腹腔镜 肾盂输尿管成形术 肾积水 小儿PUJO的腔镜功能重建手术技巧——后腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术 1、麻醉和体位气管插管全身麻醉。完全健侧卧位,患侧向上,升高腰桥。2、制备后腹腔操作空间(气囊扩张法)和放置Trocar于腋后线十二肋下做纵行1~1.5cm小切口,切开皮肤后用血管钳钝性分开下、肌层和腰背筋膜,食指探入向... 周辉霞 周晓光 马立飞 陶天文献传递