孟伟
- 作品数：9 被引量：99H指数：6
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- 脱机试验时应用膈肌浅快呼吸指数预测脱机的临床研究被引量：9
- 2021年
- 目的通过应用膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)是否可以预测撤机成功。方法采用前瞻性观察研究,在自主呼吸试验结束时记录患者呼吸频率(RR)和潮气量(VT),并应用M超声测量评估右侧膈肌移位(DD),记录撤机的结果、机械通气时间,重症加强治疗病房(ICU)住院时间和ICU死亡率。依据撤机结果,分为撤机成功组和撤机失败组,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析快速浅呼吸指数(RSBI,RR/VT)及D-RSBI(RR/DD)对撤机失败预测的准确性。结果纳入110例患者,其中撤机成功组为73例(66.4%),撤机失败组为37例(33.6%),撤机失败组患者的RSBI、D-RSBI均高于撤机成功组(P<0.01)。RSBI、D-RSBI预测撤机失败的ROC曲线下面积分别为0.78(95%可信区间0.69-0.87)、0.91(95%可信区间0.85-0.97),分别以69次/(L·min)、1.5次/(min·mm)为临界值,其预测撤机失败的灵敏度分别为55%、87%,特异度分别为89%、80%。结论D-RSBI比传统指标RSBI预测撤机失败更准确。
- 赵永华靳立振于巧青孟伟刘东海晁怀宇
- 关键词：浅快呼吸指数机械通气撤机
- 谷氨酰胺强化的早期肠内营养对严重烫伤大鼠肠黏膜结构及细胞凋亡的影响被引量：6
- 2012年
- 目的探讨谷氨酰胺(Gln)对烫伤大鼠肠黏膜结构和细胞凋亡的影响。方法选择健康Wistar大鼠50只随机分为肠内营养组(EN组,20只)、肠内营养加谷氨酰胺补给组(EN+Gln组,20只)和假烫伤组(10只),制备总烧伤面积(TBSA)为25%的Ⅲ度烫伤动物模型,伤后早期分别给予肠内营养制剂能全力和能全力加Gln,于24、72 h观察肠黏膜结构,并检测细胞凋亡和血浆二胺氧化酶活性变化。结果大鼠在严重烫伤后肠黏膜受损,细胞凋亡较假烫伤组增多(P<0.05);与EN组比较,EN+GLn组可使细胞凋亡下调,明显减轻肠黏膜的损伤(P<0.05)。结论 Gln能抑制烫伤大鼠肠黏膜细胞凋亡,保护肠黏膜结构。
- 赵永华邱方孟伟
- 关键词：谷氨酰胺烫伤二胺氧化酶凋亡指数
- CD64指数、sTREM-1、CD54水平对社区获得性肺炎患儿病情评估的价值被引量：7
- 2017年
- 目的分析CD64指数、可溶性髓系细胞触发受体1(soluble myeloid cells trigger receptor-1,s TREM-1)、CD54水平对社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)患儿诊断及治疗的指导意义。方法选取2014年5月至2016年5月于本院诊断并治疗的377例CAP患儿为研究对象。将入选患儿按照感染病原体类型分为细菌组、支原体组及病毒组,将细菌组患儿按病情轻重分为轻症组和重症组。选取同期30例健康体检儿童纳入对照组。分别于所有患儿入院后第1天及健康体检儿童体检当日,采用酶联免疫吸附测定检测其血清s TREM-1和CD54水平,采用流式细胞术测定血清CD64指数。结果与对照组相比,细菌组患儿CD64指数和血清s TREM-1水平均显著升高(P<0.05);支原体组患儿CD64指数显著升高(P<0.05);所有CAP患儿血清CD54水平均显著高于对照组(P<0.05),其中病毒组升高最显著,与细菌组和支原体组相比均有显著差异(t=26.451,P=0.024;t=28.302,P=0.022)。持续监测结果显示,随着CAP患儿病情的好转,其血清CD64指数、s TREM-1及CD54水平均显著降低,与治疗前相比均有显著差异(P<0.05)。细菌感染患儿中,重症组CD64指数、s TREM-1、CD54水平均显著高于轻症组(P<0.05)。结论 CD64指数、s TREM-1及CD54水平能够为CAP患儿的鉴别诊断和病情评估提供指导,为临床合理用药提供参考依据。
- 吴佳辉田亚杰孟伟
- 关键词：CD54
- 膈肌浅快呼吸指数在腹部脓毒症患者机械通气撤机中的预测价值研究被引量：7
- 2020年
- 目的:评估膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)对于腹部脓毒症患者机械通气撤机成功的预测价值。方法:采用前瞻性观察研究,在自主呼吸试验结束时记录患者呼吸频率、潮气量,并应用M超声测量评估右侧膈肌移动度,记录机械通气时间、重症监护病房(ICU)住院时间和ICU死亡率及撤机是否成功。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析浅快呼吸指数(RSBI)及D-RSBI对撤机失败预测的准确性。结果:本研究纳入58例患者,其中撤机成功组为40例(69.0%),撤机失败组为18例(31.0%)。撤机失败组的RSBI高于撤机成功组( Z=-4.45, P<0.01),撤机失败组的D-RSBI高于撤机成功组( Z=-5.50, P<0.01)。RSBI的ROC曲线下面积为0.84(95% CI:0.73~0.94),临界值为69次·min -1·L -1,敏感度为87%,特异度为65%;D-RSBI的ROC曲线下面积为0.95(95% CI:0.90~1.00),临界值为1.8次·min -1·L -1,敏感度为89%,特异度为90%。 结论:D-RSBI预测撤机失败比传统指标RSBI更准确。
- 赵永华靳立振于巧青孟伟刘东海晁怀宇
- 关键词：浅快呼吸指数撤机膈肌
- 膈肌超声检查在指导肥胖患者撤离呼吸机的预测价值研究被引量：1
- 2021年
- 目的:通过应用膈肌位移时间指数是否可以预测肥胖患者机械通气撤机成功。方法:采用前瞻性观察研究,在自主呼吸试验结束时记录患者呼吸频率、潮气量,并应用M超声测量评估右侧膈肌移动度,记录机械通气时间、ICU住院时间及撤机结局。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SBT时的E-T指数和A/C模式与SBT时E-T指数差值对撤机结局预测的准确性。结果:在SBT时,撤机成功组得DE、Ti、E-T指数明显高于撤机失败组(P<0.05),机械通气时间撤机成功组明显低于撤机失败组(P<0.05)。A/C模式与SBT时各参数的变化值ΔDE、ΔTi、ΔE-T指标,撤机成功与撤机失败比较有统计学意义(P<0.05)。SBT时的E-T指数的ROC曲线下面积为0.78(95%CI:0.59~0.96),阈值为1.02(cm·s),敏感度为75%,特异度为85%。A/C模式与SBT时E-T指数差值AUC为0.82(95%CI:0.68~0.92),阈值为-0.20(cm·s),敏感度为87.5%,特异度为75%。结论:SBT时膈肌E-T指数有助于预测撤机结局,增加A/C与SBT之间的膈肌E-T指数差值可增加成功撤机的可能。
- 赵永华靳立振于巧青孟伟刘东海晁怀宇
- 关键词：撤机
- 丙氨酰谷氨酰胺对重型颅脑损伤患者肠黏膜通透性及血浆二胺氧化酶水平的影响被引量：38
- 2014年
- 目的探讨丙氨酰谷氨酰胺对重型颅脑损伤患者肠黏膜通透性及血浆二胺氧化酶水平的影响。方法选取我科2011年9月—2013年4月收治的重型颅脑损伤患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者在综合治疗的基础上给予单纯静脉营养,观察组患者在静脉营养基础上给予丙氨酰谷氨酰胺0.4g·kg-1·d-1,输液泵24 h匀速输注。观察两组患者治疗第1、5、9天尿中乳果糖排泄率及血浆二胺氧化酶水平。结果对照组患者第1、5、9天尿中乳果糖排泄率分别为(0.46±0.10)%、(0.38±0.14)%、(0.30±0.05)%,血浆二胺氧化酶水平分别为(3.79±1.12)U/ml、(3.63±0.81)U/ml、(2.98±1.83)U/ml;观察组第1、5、9天尿中乳果糖排泄率分别为(0.40±0.80)%、(0.24±0.25)%、(0.18±0.40)%,血浆二胺氧化酶水平分别为(3.28±1.05)U/ml、(2.89±1.17)U/ml、(1.56±1.12)U/ml。两组患者治疗第1天尿中乳果糖排泄率、血浆二胺氧化酶水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗第5、9天尿中乳果糖排泄率、血浆二胺氧化酶水平均低于对照组(P<0.05)。结论丙氨酰谷氨酰胺强化的肠外营养有助于降低重型颅脑损伤患者肠黏膜通透性,保护患者肠黏膜屏障功能。
- 赵永华杨开敏贾秀艳晁怀宇刘东海孟伟
- 关键词：颅脑损伤肠黏膜谷氨酰胺二胺氧化酶
- 早期应用含膳食纤维的肠内营养与全肠外营养对重型颅脑损伤患者肠黏膜屏障的影响比较被引量：31
- 2013年
- 目的:评价早期应用含有膳食纤维的肠内营养与早期应用肠外营养对重型颅脑损伤患者肠黏膜屏障的影响。方法:选取100例重型颅脑损伤患者随机分为膳食纤维+肠内营养组和肠外营养组,每组50例,膳食纤维+肠内营养组早期给予含有膳食纤维的肠内营养,肠外营养组给予全肠外营养,第1、5、9天分别测定血浆二胺氧化酶含量、D乳酸含量及血浆内毒素水平和尿乳果糖排泄率。结果:对比肠外营养组,膳食纤维+肠内营养组治疗1、5、9 d后测血浆二胺氧化酶含量、D乳酸含量、血浆内毒素水平及尿乳果糖排泄率较肠外营养组低,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期应用含有膳食纤维的肠内营养对重型颅脑损伤患者肠黏膜屏障具有保护作用,优于肠外营养,应首选肠内营养途径。
- 赵永华杨开敏贾秀艳晁怀宇孟伟
- 关键词：颅脑损伤肠外营养肠内营养肠黏膜屏障
- 低氧诱导因子1α基因多态性与重症感染急性肾损伤的关系被引量：1
- 2021年
- 目的分析身体质量指数(BMI)及低氧诱导因子1α(HIF-1α)基因多态性与重症感染患者急性肾损伤(AKI)的关系。方法选择2017年1月-2019年6月廊坊市人民医院诊治的122例重症感染患者,根据是否并发AKI将患者分为AKI组(n=53)和非AKI组(n=69),比较两组患者BMI,检测HIF-1α基因单核苷酸多态性(SNP)位点多态性,并分析BMI以及HIF-1α基因多态性与重症感染患者并发AKI的关系。结果AKI组BMI高于非AKI组(P<0.05);AKI组HIF-1α基因rs11549465位点CC基因型分布频率和C等位基因频率低于非AKI组(P<0.05),CT+TT基因型分布频率和T等位基因频率高于非AKI组(P<0.05);AKI组HIF-1α基因rs11549467位点GG基因型分布频率和G等位基因频率低于非AKI组(P<0.05),GA+AA基因型分布频率和A等位基因频率高于非AKI组(P<0.05);在超显性、显性模型下,AKI组HIF-1α基因rs11549465、rs11549467位点各基因型分布频率与非AKI组比较,差异有统计学意义(P<0.05),分别与CC、GG基因型比较,CT+TT、GA+AA基因型重症感染患者并发AKI风险增加;多因素Logistic回归分析显示,BMI、HIF-1α基因rs11549465位点CT+TT基因型、rs11549467位点GA+AA基因型是影响重症感染患者AKI发生的危险因素。结论BMI指数以及HIF-1α基因rs11549465位点CT+TT基因型和rs11549467位点GA+AA基因型可能会增加重症感染患者并发AKI的风险。
- 黄志杰赵永华田立民孟伟刘秀明
- 关键词：身体质量指数低氧诱导因子1Α基因多态性重症感染急性肾损伤
- 含有丙氨酰谷氨酰胺的肠外营养对重型颅脑损伤患者肠黏膜屏障的保护研究被引量：3
- 2014年
- 目的评价丙氨酰谷氨酰胺强化的肠外营养对重型颅脑损伤患者肠黏膜屏障的保护作用。方法 100例重型颅脑损伤患者随机分为肠外营养组和丙氨酰丙氨酰谷氨酰胺组,每组50组,2组在治疗后第1、5、9天分别测定血浆二胺氧化酶含量、D乳酸含量、血浆内毒素水平。结果与肠外营养组相比,丙氨酰谷氨酰胺组第1天血浆二胺氧化酶含量、D乳酸含量、血浆内毒素水平差异无统计学意义(P>0.05),第5、9天血浆二胺氧化酶含量、D乳酸含量、血浆内毒素降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者在使用含有丙氨酰谷氨酰胺的肠外营养时,肠黏膜通透性减低,肠黏膜屏障得到了保护。
- 赵永华杨开敏贾秀艳晁怀宇刘东海孟伟
- 关键词：颅脑损伤黏膜
