左科
- 作品数：35 被引量：351H指数：12
- 供职机构：南京军区南京总医院更多>>
- 发文基金：江苏省自然科学基金国家科技支撑计划江苏省临床医学科技专项更多>>
- 相关领域：医药卫生建筑科学经济管理更多>>
- 膜性肾病静脉血栓栓塞症前瞻性研究
- 李世军郭锦洲左科汤曦张炯吴燕周长圣卢光明刘志红
- 急进性肾炎综合征伴颅内出血
- 2015年
- 42岁男性,病程2个月,临床表现消瘦、贫血伴急进性肾炎综合征,p-ANCA及MPO-ANCA高滴度阳性,既往无高血压病及凝血功能异常。住院期间突发口角歪斜、左侧肢体偏瘫,急诊头颅CT提示右侧基底节区出血,脑组织造影未见脑血管畸形,诊断微型多动脉炎并发颅内出血,经止血、脱水及甲泼尼龙等控制原发病治疗后患者症状逐渐缓解。
- 左科谢红浪刘志红
- 关键词：抗中性粒细胞胞质抗体颅内出血
- 两年内eGFR下降30%或40%作为慢性肾脏病替代终点的验证研究
- 目的：近期有研究提出2年内eGFR下降30％或40％有可能作为新的替代终点用于CKD临床试验。本研究旨在利用经病理确诊并长期随访的中国人群CKD队列，检验替代终点的：(1)在中国人群中的适用性;(2)在CKD早期阶段的一...
- 刘晔章海涛侯金花乐伟波安玉杨静左科潘瑜周敏林赵杨邵思佳刘蕾朱慧娴刘志红
- 关键词：EGFR慢性肾脏病
- 多靶点治疗重型狼疮性肾炎的护理
- 2009年
- 目的观察新型多靶点疗法联合激素治疗重型狼疮性肾炎的疗效，总结其治疗过程中有效的护理方法。方法对62例经肾活检诊断为活动性狼疮性肾炎（LN）患者，采用多靶点治疗，总疗程18个月，所有患者均采用静脉甲基泼尼松龙冲击治疗后采用多靶点联合治疗。评价患者诱导治疗期完全缓解（CR）率。结果62例患者中Ⅴ型LN诱导治疗期CR率为16．7％，Ⅳ、Ⅳ＋Ⅴ型为75％，Ⅲ＋Ⅴ型为66．7％；其中24例患者在诱导治疗完成后接受重复肾活检，肾组织狼疮活动性指数（AI）评分均值由（9．0±4．0）分降至（2．1±1．7）分；AI≥8分的患者比例由75％降至4．2％。结论多靶点诱导治疗对各型LN均有显著疗效，不良反应较少，安全性较高。
- 黄丽璇左科樊蓉
- 关键词：多靶点狼疮性肾炎护理
- 慢性肾脏病患者肾小球滤过率下降速率与疾病进展的关系被引量：19
- 2015年
- 目的:分析慢性肾脏病(CKD)患者短期内肾功能下降对疾病进展的影响。方法:回顾性分析随访时间>2年的CKD患者在初次就诊的两年内估算的肾小球滤过率(eGFR)变化情况,采用Kaplan-Meier法比较不同疾病初次就诊至CKD 5期的病程,并采用单因素及多因素COX回归分析各种因素对病程的影响。结果:所有患者从初次就诊至CKD 5期的中位病程为5.8年,糖尿病肾病患者为4年,明显短于其他疾病患者。所有患者1年eGFR下降率平均为9.8%,两年eGFR下降率平均为21.6%,糖尿病肾病1年eGFR下降率平均为22.7%,两年eGFR下降率平均为41.0%,明显高于其他病因;2年内eGFR下降率>40%患者病程中位数为3.3年,病程较下降缓慢者明显缩短;多因素分析显示男性、糖尿病、初诊时eGFR较低、两年eGFR下降较快是CKD进展的危险因素,使用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗可减缓肾脏疾病进展。结论:不同疾病的eGFR下降速度不同,糖尿病肾病进展相对较快。2年内eGFR快速下降是CKD进展的独立危险因素;对eGFR短期少量下降作为CKD进程替代诊断终点的临床研究,应考虑病因、基线eGFR、药物治疗等因素。
- 向海燕刘晔陈莎莎李小伟杨静安玉乐伟波左科章海涛刘志红
- 关键词：慢性肾脏病糖尿病肾病
- 雷公藤多苷联合小剂量激素治疗特发性膜性肾病前瞻性对照研究被引量：51
- 2009年
- 目的:特发性膜性肾病(IMN)是成人肾病综合征的常见原因之一,但是膜性肾病的治疗仍是临床上的一个难题。本文前瞻性地观察了单用雷公藤多苷(TW)和TW联合小剂量泼尼松(TW+P)治疗IMN的临床疗效和安全性。方法:经肾活检并结合临床诊断为IMN患者,尿蛋白>3.5 g/24h。随机分为2组。TW组:TW120 mg/d口服,至3个月完全缓解者,减量为维持剂量(60 mg/d),持续至12个月。3个月时部分缓解或无效者,TW 120 mg/d可延长至6个月,再减量为60 mg/d维持至12个月。TW+P组:TW用药同上,同时服用泼尼松30mg/d,8周后逐渐减量(每2周隔日减5 mg),10 mg隔/日维持至12个月。结果:共84例患者入组,其中TW+P治疗组43例,TW治疗组41例。治疗3个月,TW+P组3例(6.98%)完全缓解,29例(67.4%)部分缓解,有效率为74.4%;TW组无一例完全缓解,21例(51.2%)患者部分缓解。有效率为51.2%。治疗6个月,TW+P组13例(30.2%)完全缓解,21例(48.8%)部分缓解,有效率为79.1%;TW组仍为21例(51.2%)部分缓解,无一例完全缓解,有效率为51.2%。治疗12个月,TW+P组16例(37.2%)完全缓解,17例(39.5%)部分缓解,有效率为76.7%,而TW组2例(4.88%)达到完全缓解,16例(39%)部分缓解,有效率为43.9%。TW+P组有效率和完全缓解率均明显高于TW组。不良反应的发生率两组之间无明显差异。起病年龄轻和小管间质病变较轻的IMN患者对治疗反应较好。治疗过程中两组患者血清肌酐均保持稳定。结论:TW能有效减少膜型肾病患者蛋白尿。TW+P治疗的疗效明显优于单用TW。患者耐受性好,不良反应少,是治疗IMN的有效方法。
- 刘志红李世军吴燕左科王波曾彩虹黎磊石
- 关键词：特发性膜性肾病雷公藤多苷激素
- 特发性膜性肾病患者调节性T细胞和B淋巴细胞的变化及其临床意义被引量：17
- 2009年
- 目的：观察特发性膜性肾病（IMN）患者外周血调节性T细胞、B淋巴细胞亚群以及肾组织中B淋巴细胞浸润分布的变化,探讨与膜性肾病（MN）发病机制及临床表现的关系。方法：66例（男性45例,女性21例,年龄1571岁）经肾活检确诊为MN,排除各种继发因素,近期未使用大剂量免疫抑制剂的IMN患者,流式细胞仪测定外周血调节性T细胞（CD4＋CD25＋Foxp3＋Treg细胞）、B淋巴细胞（CD20＋细胞）和T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋细胞）的计数;另采用免疫组织化学方法检测患者肾组织中B淋巴细胞数量及分布。40例年龄、性别匹配的健康志愿者作为对照。根据患者尿蛋白水平,将其分为大量蛋白尿组（尿蛋白定量≥3.5 g/d）及非大量蛋白尿组（尿蛋白定量〈3.5 g/d）。比较IMN患者外周血调节性T细胞,B淋巴细胞及T淋巴细胞亚群与正常对照的差别,以及IMN患者中大量蛋白尿者和非大量蛋白尿者之间上述淋巴细胞亚群水平的差异及其可能的临床意义。结果：（1）IMN患者外周血调节性T细胞计数较正常对照组显著降低[（23.2±10.7）cellsμ/lvs（31.4±7.29）cellsμ./l,P〈0.01]。（2）与正常对照组比较,IMN患者外周血B淋巴细胞计数显著升高[（208±111）cells/μlvs（137±64）cellsμ/l,P〈0.01]。（3）IMN患者和正常对照组相比,其CD4＋细胞计数有升高趋势[（715±267）cellsμ/lvs（657±214）cellsμ/l,P〉0.05],CD8＋细胞计数有降低趋势[（393±178）cellsμ/lvs（464±200）cells/μl,P〉0.05],而CD4＋/CD8＋比值较正常对照显著升高（2.04±0.92vs1.52±0.48,P〈0.01）。（4）大量蛋白尿组B淋巴细胞计数明显高于非大量蛋白尿组[（246±117）cellsμ/lvs（186±108）cellsμ/l,P〈0.05],但两组之间调节性T细胞、CD4＋细胞、CD8＋细胞计数及CD4＋/CD8＋比值均无统计学差异（P〉0.05）。（5）IMN患者肾组织中B淋巴细胞浸润数量较正常对照升高,�
- 王波刘志红吴燕左科黄倩秦卫松曾彩虹黎磊石
- 关键词：特发性膜性肾病淋巴细胞亚群调节性T细胞B淋巴细胞
- 中国特发性膜性肾病预后及危险因素分析
- 左科吴燕邹莎玲刘志红
- 激素联合环磷酰胺治疗特发性膜性肾病前瞻性对照性临床观察被引量：47
- 2012年
- 目的:Ponticelli方案是KDIGO推荐的特发性膜性肾病(IMN)首选疗法,但其感染等不良反应发生率较高。本研究首次将改良Ponticelli方案治疗汉族IMN患者,前瞻性对照观察该治疗方案的疗效及不良反应。方法:经肾活检并结合临床诊断为IMN患者,尿蛋白>3.5g/24h,随机分为两组。改良Ponticelli方案治疗组:单月予甲泼尼龙(MP)0.5g连续3日静脉冲击,后续泼尼松0.5mg/(kg·d),4周后停药,双月予环磷酰胺(CTX)冲击,剂量0.75g/m2体表面积(BSA),停服泼尼松,总疗程为6月;对照组:单用缬沙坦160mg/d,观察6月后疗效及不良反应。结果:共入组59例患者,其中治疗组29例,对照组30例,治疗6月,治疗组9例(31.0%)患者完全缓解,8例(27.6%)患者部分缓解,有效率为58.6%;对照组无1例完全缓解,仅3例部分缓解,部分缓解率为9.7%;两组患者在治疗过程均未发现严重不良反应发生。结论:改良后的激素联合CTX交替治疗方案可有效减少IMN患者蛋白尿,疗效明显优于缬沙坦治疗对照组。患者安全耐受,治疗不良反应少,其长期疗效及复发率有待进一步研究观察。
- 吴燕左科王波李世军刘志红
- 关键词：特发性膜性肾病环磷酰胺静脉冲击汉族
- 膜性肾病合并新月体形成的临床病理分析被引量：6
- 2015年
- 目的膜性肾病（membranous nephropathy,MN）较少合并新月体形成,排除继发性MN、合并抗GBM肾炎、系统性血管炎、Ig A肾病后更鲜有报道。文中旨在探讨此类患者的临床病理特征。方法回顾性分析南京军区南京总医院肾脏科2005年4月至2014年3月间肾活检病理示特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy,IMN）合并新月体形成,并排除抗GBM肾炎、系统性血管炎、Ig A肾病后的53例患者（新月体组）。在同期无新月体形成的IMN患者中随机选取100例为对照组,比较组间临床、实验室指标及病理特点。结果 53例MN合并新月体患者合并高血压比例（47.2%）及肾功能不全比例（28.3%）明显高于对照组（19.0%、4.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。在接受血清抗磷脂酶A2受体（phospholipase A2receptor,PLA2R）检测的45例患者中,30例为阳性。肾组织病理示新月体组中位新月体比例为4.6%（1.8%～35.3%）,且在中位球性硬化比例、节段硬化比例、袢坏死比例、间质纤维化/小管萎缩（interstitial fibrosis/tubular atrophy,IFTA）比例以及小动脉病变比例等方面均高于对照组,分别为（8.1%vs 0.0%）、（49.1%vs 16.0%）、（11.3%vs 0.0%）、（86.8%vs 54.0%）、（92.5%vs 65.0%）差异均有统计学意义（P〈0.05）。新月体组免疫荧光示C4阳性率低于对照组（5.7%vs 20.0%,P〈0.05）。短期随访新月体组未发现MN的继发因素,末次随访时血清蛋白、尿蛋白定量与对照组比较差异无统计学意义,近期预后较对照组差异无明显。结论 MN合并新月体形成较少见,需排除继发性MN或合并其他新月体性肾小球疾病可能。临床上常合并高血压、肾功能不全,肾组织球性硬化、节段硬化、袢坏死、IFTA及小动脉病变比例高,近期预后尚可。
- 钱玉珺左科李世军李晓梅曾彩虹刘志红吴燕
- 关键词：膜性肾病新月体临床病理
