张成炬
- 作品数：15 被引量：59H指数：5
- 供职机构：厦门大学附属中山医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 喷他佐辛联合罗哌卡因超前镇痛在腹腔镜胆囊手术的应用
- 目的 观察喷他佐辛联合罗哌卡因在腹腔镜胆囊手术患者的超前镇痛效果.方法择期行腹腔镜胆囊手术患者90例，随机分为四组：喷他佐辛(P)组、罗哌卡因(R)组、喷他佐辛联合罗哌卡因(PR)组三组，每组各30例.观察三组术后0、3...
- 张成炬
- 髂筋膜间隙阻滞复合髂腹下——髂腹股沟神经阻滞在老龄髋关节置换术围手术期的镇痛效果被引量：6
- 2018年
- 目的:观察髂筋膜间隙阻滞复合髂腹下—髂腹股沟神经阻滞在老龄髋关节置换术围手术期的镇痛效果。方法:选择择期行单侧前外侧入路髋关节置换术的股骨颈骨折或粗隆间骨折老龄患者60例,采用随机数字表法将患者分为髂筋膜间隙阻滞组(F组)和髂筋膜间隙阻滞复合髂腹下—髂腹股沟神经阻滞组(F-I组),每组30例。在超声引导下,麻醉诱导前20min,F组髂筋膜间隙注入0. 375%罗哌卡因30ml; F-I组在髂筋膜间隙注入0. 375%罗哌卡因15ml,在腹内斜肌和腹横肌间隙注入0. 375%罗哌卡因15ml。两组注射20min后过床备手术。记录两组阻滞前(T_0)、阻滞结束10min(T_1)、20min(T_2)、过床(T_3)、术后2h(T_4)、6h(T_5)、12h(T_6)、24h(T_7)运动状态下疼痛视觉模拟评分(VAS)。记录两组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量,术后24h内恶心呕吐、尿潴留发生率。结果:F-I组在T_1～7运动状态下VAS评分均低于F组,差异有统计学意义(P <0. 05);术中丙泊酚、瑞芬太尼用量少于F组,术后24h恶心呕吐发生率低于F组,差异有统计学意义(P <0. 05),尿潴留发生率与F组相差异比无统计学意义(P> 0. 05)。结论:超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合髂腹下—髂腹股沟神经阻滞用于老龄髋关节置换术可以减轻患者围手术期疼痛及术后24h恶心呕吐的发生率。
- 刘莹莹柴彬张成炬张智申郑召鑫黄辉琼马保新
- 关键词：超声引导老龄髋关节置换术镇痛
- 脉搏指示连续心输出量监测在脓毒性休克患者液体复苏中的应用被引量：6
- 2019年
- 目的:探讨脉搏指示连续心输出量(PiCCO)监测在脓毒性休克液体复苏中的应用效果。方法:选取2015年8月—2017年12月68例脓毒性休克患者作为观察对象,随机分为对照组和观察组,各34例。对照组根据血压、心率、中心静脉压等进行液体管理,观察组根据PiCCO监测结果指导液体复苏治疗。对比两组患者液体复苏治疗的效果。结果:观察组患者6h复苏治疗后的ScvO_2水平、氧合指数均显著高于对照组,血乳酸水平明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组24h时补液量较对照组更多,机械通气时间、入住ICU天数、肺水肿发生率和28d病死率均显著低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脓毒性休克患者在PiCCO监测指导下的液体复苏治疗,效果更好,值得推广。
- 贺芙云张成炬
- 关键词：脓毒性休克中心静脉压
- 地佐辛联合罗哌卡因超前镇痛在腹腔镜胆囊手术中的应用被引量：12
- 2016年
- 目的:观察地佐辛联合罗哌卡因在腹腔镜胆囊手术中的超前镇痛效果。方法:择期行腹腔镜胆囊手术患者120例,随机分为四组:地佐辛(D)组、罗哌卡因(R)组、地佐辛联合罗哌卡因(DR)组以及对照组(C)四组,每组30例。观察四组术后0、3、6、12以及24h的镇痛评分(VAS评分),记录各组不良反应和术后镇痛药的使用情况。结果:C组在术后0、3、6hVAS评分高于D组、R组和DR组,差异有统计学意义(P<0.05);DR组术后0、3、6、12hVAS评分均显著低于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05);术后使用镇痛药物人数、次数及发生躁动的人数C组明显多于其他三组,且DR组最少(P<0.05),各组恶心呕吐和瘙痒的情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地佐辛联合罗哌卡因超前镇痛可以有效减少腹腔镜胆囊手术患者的术后疼痛,效果更好。
- 张成炬马保新
- 关键词：地佐辛罗哌卡因超前镇痛腹腔镜胆囊手术
- 腰麻联合硬膜外麻醉在重度妊娠高血压综合征剖宫产中的应用被引量：2
- 2008年
- 目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉应用于重度妊娠高血压综合征剖宫产手术的可行性。方法60例ASAⅡ～Ⅲ级需行剖宫产手术的重度妊娠高血压综合征产妇,随机分为腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)组和连续硬膜外麻醉(EA)组各30例。观察并记录麻醉起效时间,VAS评分,下肢运动神经阻滞,最高麻醉平面(T节段),新生儿Apgar评分等方面。结果腰麻联合硬膜外麻醉组麻醉起效时间较短,麻醉效果较好(P<0.05),两组在对新生儿的影响和低血压发生率及血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰麻联合硬膜外麻醉在重度妊娠高血压综合征剖宫产手术麻醉效果好,值得推广。
- 张成炬梁坤辉
- 关键词：麻醉手术
- 超声引导联合静脉留置针斜轴面在颈内静脉穿刺的临床应用被引量：4
- 2018年
- 目的评价超声引导联合静脉留置针置管斜轴位颈内静脉穿刺置管的可行性及临床效果。方法选择需要颈内静脉穿刺置管的手术患者100例,将患者随机分为超声引导联合静脉留置针组(C组),超声联合Y型穿刺针组(P组),每组50例。记录2组穿刺次数、一次穿刺成功例数、穿刺成功例数、穿刺失败例数、穿刺时间,以及穿刺并发症的发生情况,记录操作者穿刺过程的舒适度。结果两组穿刺时间无明显差异(P>0.05),两组间的穿刺次数、一次穿刺成功例数、穿刺成功例数和穿刺失败例数的差异均无统计学意义(P>0.05);2组穿刺并发症发生率无统计学意义(P>0.05);操作舒适度方面,C组操作者舒适度更好。结论超声引导联合静脉留置针斜轴面穿刺用于颈内静脉穿刺置管,临床上安全可行,相比Y型穿刺针操作舒适度上更具有优势,值得临床推广。
- 林福星柴彬林文新张成炬马保新
- 关键词：超声引导静脉套管针颈内静脉穿刺
- 可弯曲喉罩在甲状腺全麻手术中的应用
- 2015年
- 目的:观察可弯曲喉罩在甲状腺全麻手术中的应用效果。方法:选取全麻下择期行甲状腺手术患者90例,随机分为三组:可弯曲喉罩组(F组)、双管喉罩组(S组)和气管插管组(T组),每组30例。观察三组患者诱导期和苏醒期的血流动力学变化、术中麻醉机械通气参数变化;记录相关并发症及术者的满意度。结果:三组都能较好的完成通气,但S组术中漏气发生率较高,术者满意度较低,差异有统计学意义(P<0.05);F组、S组血流动力学更平稳,呛咳、恶心、低氧血症和术后24h咽痛发生率比T组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:可弯曲喉罩应用于全身麻醉下甲状腺手术,具有血流动力学稳定,密封性较好,并发症少,更高的术者满意度,是一种值得推荐的麻醉方式。
- 张成炬郑辉利马保新
- 关键词：可弯曲喉罩全麻甲状腺切除术
- 超声引导下前锯肌平面阻滞与胸椎旁神经阻滞用于VATS术后的镇痛效果比较被引量：5
- 2021年
- 目的比较超声引导下前锯肌平面阻滞(SPB)与胸椎旁神经阻滞(TPVB)用于电视辅助胸腔镜手术(VATS)术后镇痛的效果。方法选取2018年7月至2020年9月在厦门大学附属中山医院择期行VATS的93例患者,按随机数表法分为A组47例和B组46例,其中A组有2例中转开胸手术和1例出现心肌缺血,B组有1例中转开胸手术和1例术中出现心肌缺血而被剔除,故A组实际纳入44例,于麻醉诱导前行超声引导下SPB,B组实际纳入44例,于麻醉诱导前行超声引导下TPVB,均使用0.33%罗哌卡因20 mL。两组患者均采取气管插管静脉全麻,术后均应用静脉自控镇痛(PCIA)。于术后2 h、4 h、6 h、12 h、24 h、48 h应用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者安静、咳嗽状态下疼痛情况,于术前和术后4 h、12 h、24 h、48 h检测两组患者血清炎性因子水平[白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)],记录两组患者术后48 h内的PCIA按压次数、PCIA总用量及使用时间,并统计术后不良反应发生情况。结果两组患者术后2~48 h安静、咳嗽状态下VAS评分均先升后降,B组患者术后12 h、24 h时安静、咳嗽状态下的VAS评分明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),而其他时间点两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后4~48 h的血清IL-6、IL-10水平均先升后降,B组术后12 h、24 h时血清IL-6水平明显低于A组,血清IL-10水平明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),而其余时间点两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);B组患者的PCIA按压次数为(3.46±0.94)次,明显少于A组的(4.31±1.38)次,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者气胸或穿刺部位血肿发生率为0,明显较B组的13.64%低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的PCIA总用量、PCIA使用时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下SPB联合术后应用PCIA对VATS术后疼痛、炎症的缓解作用不如TPVB联合术后应用PCIA,但其穿刺并发症�
- 张成炬林文新郑辉利
- 关键词：超声引导胸椎旁神经阻滞电视辅助胸腔镜手术镇痛
- 右美托咪定复合罗哌卡因竖脊肌平面阻滞对胸腔镜手术疼痛控制的效果评价被引量：14
- 2019年
- 目的探讨超声引导右美托咪定复合罗哌卡因竖脊肌平面阻滞对胸腔镜手术患者疼痛的控制效果。方法选取我院2017年6月至2018年9月择期胸腔镜手术的90例患者为研究对象,按照数字表法随机分为右美托咪定组(D组)、罗哌卡因组(R组)和对照组(C组),每组30例。三组均在术前行超声引导T5横突竖脊肌平面(Erector spinae plane,ESP)阻滞,D组给予1μg/kg右美托咪定复合0.4%罗哌卡因共25ml,R组给予0.4%罗哌卡因25ml,C组给予等量生理盐水,三组术后均连接静脉镇痛泵。记录三组患者术中血液动力学指标变化,术后静息时、咳嗽时VAS评分,记录三组患者镇痛药用量、镇痛泵有效按压次数与实际按压次数比(D1/D2)及不良反应。结果与C组相比,D组和R组胸腔镜置入前后血流动力学变化更为平稳;三组术后2、6、12、24、36、48h静息VAS评分和咳嗽VAS评分变化差异有统计学意义(P<0.05),D组变化更平稳,镇痛效果较好;与R组和C组比较,D组患者术后48h舒芬太尼用量显著减少(P<0.05),D1/D2显著增高(P<0.05)。D组术后恶心发生率低于R组、C组,术后呕吐发生率显著低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜手术术前超声引导右美托咪定复合罗哌卡因ESP阻滞,术中血流动力学更平稳,术后患者疼痛控制的效果更好,并发症更少,值得临床推广。
- 林文新柴彬林福星李世英张成炬马保新
- 关键词：超声引导胸腔镜手术术后疼痛
- 胃镜喉罩联合低剂量瑞芬太尼全麻在内镜逆行胰胆管造影中的应用被引量：1
- 2021年
- 目的:观察胃镜喉罩联合低剂量瑞芬太尼全麻在内镜逆行胰胆管造影(ERCP)中的可行性和安全性。方法:选择拟行ERCP的患者80例,随机均分为对照组和观察组,对照组在静脉全麻下手术,观察组在胃镜喉罩联合瑞芬太尼全麻下手术。并记录两组患者进镜前(T_(0))、内镜通过咽喉后(T_(1))、进入或切开Oddis括约肌(T_(2))、术毕(T_(3))时的平均动脉压(MAP)、心率(HR);观察围麻醉期不良反应、清醒时间、手术时间及手术医生的满意度。结果:两组在T 0时刻MAP、HR相比无明显差异(P>0.05);观察组在T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻MAP、HR明显低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,手术时间、清醒时间短于对照组,手术医生的满意度也明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胃镜喉罩联合低剂量瑞芬太尼全麻可安全应用在内镜逆行胰胆管造影中,麻醉效果显著,值得推广。
- 张成炬张建平马保新郑辉利
- 关键词：瑞芬太尼低剂量内镜逆行胰胆管造影
