张翔圣
- 作品数：28 被引量：111H指数：7
- 供职机构：南京军区南京总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省自然科学基金南京军区医学科技创新课题更多>>
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- 动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的危险因素分析被引量：22
- 2017年
- 目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)患者发生迟发性脑缺血(DCI)的危险因素。方法回顾性连续纳入2015年1月至2016年4月南京军区南京总医院神经外科收治的接受血管内介入治疗的a SAH患者106例,根据是否发生DCI,将患者分为DCI组(34例)与无DCI组(72例)。收集患者一般资料,包括性别、年龄、Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、世界神经外科联盟(WFNS)分级、急性脑水肿、早期(出血1~3 d)低白蛋白血症、低血红蛋白血症等。进行单因素和多因素Logistic回归分析DCI发生的危险因素。结果 DCI发生率为32.1%(34/106)。DCI组Hunt-Hess分级≥Ⅲ级、改良Fisher分级≥Ⅲ级、WFNS分级≥Ⅳ级、急性脑水肿、低血红蛋白血症及低白蛋白血症的发生率均高于无DCI组,组间差异均有统计学意义(均P<0.05);性别、年龄≥55岁、高血压病、糖尿病、低钠血症比例的组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。将单因素分析中Hunt-Hess分级≥Ⅲ级、改良Fisher分级≥Ⅲ级、入院WFNS分级≥Ⅳ级、低白蛋白血症作为自变量进行多因素分析,结果显示,入院WFNS分级≥Ⅳ级(OR=8.02,95%CI:2.41~26.70)、改良Fisher分级≥Ⅲ级(OR=4.44,95%CI:1.38~14.32)、1~3 d低白蛋白血症(OR=5.42,95%CI:1.40~20.76)是a SAH患者发生DCI的独立危险因素(均P<0.05)。而Hunt-Hess分级≥Ⅲ级不是a SAH患者发生DCI的危险因素(OR=1.86,95%CI:0.39~8.88,P>0.05)。结论 a SAH后低白蛋白血症、入院WFNS分级≥Ⅳ级、改良Fisher分级≥Ⅲ级是患者发生DCI的独立危险因素,临床诊治过程中应引起高度重视。
- 刘景鹏叶振南张翔圣吴凌云张子焕陈强吴伟茅磊张鑫杭春华
- 关键词：蛛网膜下腔出血血清白蛋白脑水肿迟发性脑缺血
- 血栓弹力图对支架辅助颅内栓塞动脉瘤不同剂量抗血小板聚集药物疗效的初步评价被引量：12
- 2015年
- 目的采用血栓弹力图检查(TEG)评估支架辅助栓塞动脉瘤患者术前不同剂量阿司匹林及氯吡格雷联合治疗方案对血小板抑制率的影响。方法回顾性连续纳入南京军区南京总医院接受支架辅助栓塞动脉瘤的57例未破裂动脉瘤患者,并按阿司匹林口服剂量的不同分为低剂量组(阿司匹林100 mg+氯吡格雷75 mg)26例和高剂量组(阿司匹林300 mg+氯吡格雷75 mg)31例。两组患者均于术前开始服用阿司匹林及氯吡格雷,于服药第3天,采用TEG检测患者花生四烯酸(AA)途径血小板抑制率和二磷酸腺苷(ADP)途径血小板抑制率。比较两组患者血小板抑制情况以及药物抵抗的发生情况。结果 (1)服药3 d血小板抑制率:低剂量组AA抑制率及ADP抑制率分别为(76±21)%、(72±26)%;高剂量组AA抑制率及ADP抑制率分别为(80±21)%、(73±29)%,两组抑制率差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)药物抵抗:低剂量组发生阿司匹林抵抗2例(7.7%),氯吡格雷抵抗1例(3.8%);高剂量组中发生阿司匹林抵抗3例(9.7%),氯吡格雷抵抗4例(12.9%);两组患者阿司匹林抵抗及氯吡格雷抵抗的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)围手术期缺血并发症:低剂量组中1例(3.8%)发生围手术期缺血事件,高剂量组中2例(6.5%)发生围手术期缺血事件,两组围手术期缺血并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对支架辅助栓塞动脉瘤患者,TEG评价的低剂量与高剂量抗血小板聚集治疗对血小板抑制效果无明显差异。
- 张翔圣张鑫张庆荣吴琪陈姝娟
- 关键词：氯吡格雷血栓弹力图
- 虾青素对蛛网膜下腔出血后神经细胞保护作用及机制研究
- 目的:观察虾青素对实验性蛛网膜下腔出血(SAH)后神经细胞凋亡的影响,并探讨其可能的作用机制.方法:成年雄性SD大鼠48只,随机分为假手术组、SAH组、SAH加安慰剂组(vehicle)和虾青素处理组(ATX).通过建立...
- 张翔圣张鑫李伟吴琪周晓明周梦良
- 虾青素对兔蛛网膜下腔出血后的保护作用研究被引量：3
- 2015年
- 目的研究虾青素对兔蛛网膜下腔出血(SAH)的保护作用。方法成年雄性新西兰大白兔15只,随机分为对照组(control)、SAH加安慰剂组(SAH+vehicle)和虾青素治疗组(SAH+ATX)。通过建立兔枕大池注血SAH模型,于手术后24 h记录神经功能评分,并应用末端脱氧核苷酸转移酶介导的生物素脱氧尿嘧啶核苷酸缺口末端标记法(TUNEL)、以及分光光度比色法分别检测脑组织神经细胞病理学改变,和脑组织丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)及超氧化物歧化酶(SOD)的变化。结果与对照组相比,SAH后兔神经功能损伤评分加重,脑组织中TUNEL凋亡阳性细胞数也显著增多;应用虾青素干预以后,兔神经功能改善,脑组织TUNEL凋亡阳性细胞明显减少。同时,虾青素能够降低SAH后兔脑组织中MDA水平,并提高GSH含量和SOD活性。结论虾青素对SAH后早期脑损伤(EBI)具有保护作用,其作用机制可能与其抗氧化性有关。
- 张翔圣范杰梅张鑫李伟张庆荣吴琪
- 关键词：蛛网膜下腔出血早期脑损伤虾青素氧化应激损伤
- 彩色编码血流图对颅内动静脉畸形评估的价值被引量：4
- 2015年
- 目的探讨彩色编码血流图对颅内动静脉畸形(AVM)术前及术中评估的价值。方法回顾性分析15例AVM患者术前行常规全脑DSA检查,并用i Flow软件进行影像后处理的彩色编码血流图的影像资料,在二维DSA图像及彩色编码血流图上对AVM的病灶范围、血管构筑及血流动力学等进行综合分析。结果 15例AVM患者中,小型9例(其中4例畸形团表现为弥散型),中型3例,大型3例;单支供血动脉8例,多支供血动脉7例;单支引流静脉11例,多支引流静脉4例。在显示动静脉畸形团大小,尤其是弥散型畸形团方面,彩色编码血流图较二维DSA图像可更加清晰。彩色编码血流图能直观显示表浅和深部的引流静脉走形,同时根据曲线下面积大小和半峰宽长短,可以判断出主要引流静脉和次要引流静脉,并能直观反映脑血流的完整周期。结论彩色编码血流图可快速、准确地描绘出AVM的范围、血管构筑特征以及术中血流动力学的变化。
- 文立利张鑫张庆荣吴琪张翔圣茅磊吴伟杭春华王汉东
- 关键词：颅内动静脉畸形数字减影血管造影术
- 内源性SIRT1在蛛网膜下腔出血后脑水肿机制中的作用
- 周晓明张翔圣庄宗李伟孙青李桃王春喜朱林史继新周梦良张鑫
- ERK5在大鼠蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛中的表达研究
- 张翔圣张鑫李伟吴琪张庆荣周梦良
- 协同刺激分子B7-H6在脑胶质瘤组织的表达及其生物学功能被引量：1
- 2017年
- 目的探讨协同刺激分子B7-H6在脑胶质瘤组织中表达与患者临床病理参数相关性，观察其在脑胶质瘤细胞株U87中表达下调对肿瘤细胞生物学功能的影响。
方法取胶质瘤患者肿瘤组织行免疫组织化学染色，分析B7-H6表达与临床参数的相关性。通过RNA干扰技术，观察下调B7-H6表达对胶质瘤细胞株U87的增殖、迁移、侵袭和细胞周期等细胞生物学功能的影响。
结果B7-H6在人脑胶质瘤组织中高表达，且与病理类型（Z/χ2＝23.935，P＝0.000）、WHO分级（Z/χ2＝3.008，P＝0.003）以及组织类型（Z/χ2＝13.908，P＝0.001）显著相关；通过使用RNA干扰技术成功构建B7-H6下调表达细胞株U87-B7-H6-siRNA以及转染对照组U87-NC，CCK-8细胞增殖实验显示在72 h，U87-B7-H6-siRNA组细胞增殖水平明显低于U87-NC组，差异有统计学意义（P＝0.000）。划痕试验结果表明，24 h后U87-B7-H6-siRNA组的划痕愈合速度低于U87-NC组，差异有统计学意义（P＝0.014）。Transwell侵袭实验表明，U87-B7-H6-siRNA组与U87-NC组比较，24 h后侵入的细胞数量显著减少，差异有统计学意义（P＝0.003）。细胞周期分析结果表明，下调B7-H6表达后，G1期细胞比例增多，G2/M期细胞比例减少，细胞周期出现阻滞。
结论B7-H6表达与脑胶质瘤患者肿瘤恶性程度有关，且在神经胶质瘤细胞的生物学行为中起重要的调节作用。
- 蒋天伟吴伟张华升张翔圣张顶顶王强黄磊王冶杭春华
- 关键词：脑胶质瘤U87RNA干扰
- 支架辅助弹簧圈栓塞治疗大脑前远端动脉瘤的疗效分析被引量：7
- 2018年
- 目的大脑前远端动脉瘤临床少见,治疗困难。文中探讨支架辅助弹簧圈栓塞大脑前远端动脉瘤的临床效果与随访结果。方法收集2014年11月至2017年3月南京军区南京总医院神经外科住院治疗的15例支架辅助弹簧圈栓塞大脑前远端动脉瘤患者资料,共15个大脑前远端动脉瘤。其中破裂动脉瘤4个,未破裂动脉瘤11个;8个动脉瘤位于A2段,7个位于A3段。运用支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤,并保留载瘤动脉。所有患者随访6~33个月。影像学检查或临床随访评价患者的预后。结果所有患者均未发生操作相关并发症,1例患者术后因蛛网膜下腔出血导致的脑血管痉挛死亡。9例患者影像学随访,结果显示9个动脉瘤完全闭塞。存活患者临床预后满意,14例存活患者最终格拉斯哥预后评分(GOS)均为5分,随访中患者未发生破裂出血与新发神经功能障碍。结论支架辅助弹簧圈栓塞大脑前远端动脉瘤安全、有效,短期复发率低。
- 吴琪张鑫张庆荣文立利张翔圣薛锦陈姝娟邓金龙王汉东
- 关键词：颅内动脉瘤大脑前动脉血管内治疗
- 支架辅助技术在出血性椎动脉夹层动脉瘤治疗中的应用被引量：5
- 2018年
- 目的支架辅助弹簧圈栓塞治疗出血性椎动脉夹层动脉瘤的应用普遍,但远期效果尚未明确。文中总结该技术围手术期并发症及远期临床疗效。方法回顾性分析19例经CT及CT血管造影检查明确蛛网膜下腔出血和椎动脉夹层动脉瘤患者。所有患者入院24 h内完成全脑血管造影检查和动脉瘤介入治疗。19例患者中2例诊断为双侧椎动脉夹层动脉瘤,其中1例闭塞出血侧动脉瘤及载瘤动脉,2枚支架辅助栓塞对侧夹层动脉瘤;另1例两侧均采取双支架辅助栓塞动脉瘤。4例患者采用单支架辅助栓塞治疗动脉瘤。其余13例患者中,2例患者采取双Lvis支架辅助栓塞,11例患者采取双Enterprise支架辅助栓塞治疗。结果 19例患者均成功完成手术治疗。3例在术后半个月内死亡,其中2例明确为再出血、1例死因不明。1例术前Hunt-Hess分级Ⅴ级,术后有较严重认知功能障碍。其余15例患者恢复顺利,未出现明显神经功能障碍。所有存活病例均临床随访6~36个月,未见明显新发神经系统并发症。患者在术后6个月~3年内行脑血管造影随访,复发2例,其中1例接受再次治疗后复查良好,1例继续随访,复发部位稳定。1例支架内狭窄、2例椎动脉闭塞。结论支架辅助栓塞是出血性椎动脉夹层动脉瘤一种安全有效的治疗方法,双支架辅助在预防动脉瘤复发中有更好的疗效。
- 张庆荣张鑫吴琪文立利张翔圣薛锦陈姝娟邓金龙王汉东
- 关键词：颅内动脉瘤椎动脉夹层动脉瘤蛛网膜下腔出血介入治疗
