张镜方
- 作品数：117 被引量：396H指数：10
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- 发文基金：广东省自然科学基金广东省医学科学技术研究基金广东省卫生厅资助课题更多>>
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- 心脏手术后多器官衰竭38例分析被引量：1
- 1996年
- 总结体外循环心脏手术后多器官衰竭38例,发病率1.0%。风湿性心脏病22例,占同期同类手术的1.8%。先天性心脏病16例,占同期同类手术的0.6%。死亡23例,死亡率61%(23/38)。初发受损器官以心脏最多见(71%)。全组感染率79%,病程1周以上感染率100%。23例死亡病例受累器官均在3个以上。作者认为,心脏手术后多器官衰竭有其特殊性,心脏是主要初发受损器官,心功能不全是主要始因,感染期是病程进展的必经期,但原发损伤因素并不是或不单纯是感染。多器官衰竭的治疗效果欠理想,应从预防着手。
- 熊卫萍张镜方杨小慧
- 关键词：心脏外科手术多器官衰竭病例分析
- 人造单瓣补片扩大右室流出道根治法洛氏四联症的近期疗效
- 2000年
- 本文对重症法洛氏四联症采用人造单瓣补片扩大右室流出道进行根治术。病例共 40例 ,随机分为A、B两组。A组为带瓣组 ,采用带自体心包单瓣进行跨肺动脉瓣扩大右室流出道。B组为对照组 ,用相应大小自体心包进行跨肺动脉瓣扩大右室流出道。观察两组病例在术前、术后一周、术后 3个月及 6个月的心电图、X线胸片及心脏超声检查指标 ,比较两组病例肺动脉瓣返流面积和心功能变化。结果显示带瓣组肺动脉瓣返流面积术后一周、3个月及 6个月分别为 1 18± 0 49、1 38± 0 6 2和 1 71± 0 78,对照组分别为1 77± 0 91、2 2 6± 0 92和 2 0 1± 0 76 ,两组有差异 (P <0 0 5 )。因此 ,应用单瓣补片扩大右室流出道根治法洛氏四联症能有效地解除右室流出道狭窄 ,还可减轻肺动脉瓣关闭不全。
- 吴若彬范瑞新陈欣欣詹秋鹏庄建张镜方
- 关键词：法洛氏四联症
- 肺动脉束带术在治疗复杂型先天性心脏病中的临床应用被引量：2
- 2000年
- 目的 探讨肺动脉束带术 (PAB)在治疗复杂型先天性心脏病中的应用价值。方法 1997年 5月至 1998年11月 ,在我科住院的 8例患儿 ,年龄 4个月～ 8岁 ,平均 (3 3± 2 5 )岁 ,体重 4 5～ 17kg ,平均 (10 8± 3 8)kg ,经心导管检查及造影诊断为复杂型先天性心脏病伴肺动脉高压且无一期根治手术指征。 6例施行体外循环手术 ,其中 5例先行房间隔造口术 ,3例合并动脉导管未闭者予以结扎或缝扎 ;再按Trusler的方法施行PAB ;2例在非体外循环下行PAB。结果术后肺动脉压力 32～ 40mmHg ,动脉血氧饱和度 (SaO2 )为85 %～ 95 %。随访 2～ 2 0个月 ,肺炎及充血性心力衰竭明显减少或消失 ,SaO2 维持在 80 %～ 97% ,超声心动图检测跨肺动脉束带处压力阶差为 44～ 6 7 6mmHg。无手术死亡及严重并发症。结论 PAB可作为部分复杂型先天性心脏病的过渡型姑息手术 ,为以后的二期手术创造条件 ;亦可作为较大龄高危患儿的终结性姑息手术 ,改善生活质量。
- 陈欣欣张镜方庄建吴若彬岑坚正陈寄梅
- 关键词：复杂型先天性心脏病姑息手术
- 三尖瓣置换术后早期及晚期疗效被引量：18
- 2000年
- 目的 总结三尖瓣置换术后早期及晚期疗效 ,并分析与早期病死率可能有关的危险因素。方法 行三尖瓣置换术 2 3例病人中男 11例 ,女 12例 ;年龄 12～ 5 6岁 ,平均 2 7岁。其中三尖瓣下移畸形17例、先天性三尖瓣发育不全 3例、风湿性病变 2例、感染性心内膜炎 1例。术前心功能II级 3例、III级13例 ,IV级 7例。结果 本组死亡 3例 ,早期病死率 13%。平均随访时间 80个月 (5～ 130个月 ) ,随访率95 %。晚期死亡 1例 (5 2 % )。1例于术后 86个月时因生物瓣失功再次行三尖瓣置换 ;1例右房血栓。术后生存者心功能I～II级 15例 ,III级 3例。多因素分析显示 ,心功能IV级 (P =0 0 2 )、严重腹水 (P =0 0 0 1)及置换机械瓣 (P =0 0 13)与术后早期病死率有显著相关。结论 三尖瓣置换术后早期及晚期效果良好。术前心功能IV级。
- 肖学钧张镜方吴若彬李忠民何竞功罗征祥
- 关键词：心脏瓣膜手术人工心脏瓣膜疗效
- 胸腔镜胸腺扩大切除术被引量：10
- 2000年
- 目的探讨胸腔镜胸腺扩大切除术的手术方法和适应证。方法利用胸腔镜进行胸腺扩大切除术共２２例。病种包括重症肌无力 １７例，其中Ⅰ型 ２例，Ⅱａ型 ４例，Ⅱｂ型 ６例，Ⅳ型 ５例，伴胸腺瘤 ９例；单纯胸腺瘤 ５例。切除范围从全胸腺组织到前纵隔和上纵隔的所有脂肪样软组织。瘤体在 ｃｍ以下胸腺瘤胸腺扩大切除术可以在内镜下完成。结果手术时间１～３ｈ，平均１．５ｈ，术中出血量＜１００ｍｌ，术后住院时间３～１５ｄ，平均６．５ｄ。重症肌无力组有效率８８％。单纯胸腺瘤组未见肿瘤复发。结论胸腔镜用于瘤体在 ２ ｃｍ以下胸腺瘤胸腺扩大切除术，手术方法可行、可靠，较好地保持了胸廓完整性和减少术后切口疼痛。对瘤体在４ ｃｍ以上胸腺瘤，胸腺扩大切除术最好结合微创伤小切口进行。
- 何建行杨运有张镜方曾仑陈满荫韦兵殷伟强
- 关键词：胸腺扩大切除术胸腔镜术式适应证
- 特发性右房扩张症二例
- 1998年
- 特发性右房扩张症（ＩＤＲＡ）是一罕见的心脏畸形，我科经手术证实２例特发性右房扩张症，现报道如下：例１男，７岁。因活动后心悸、气促２年余入院。查体示发育稍差，无口唇及指、趾发绀，心率９２次／分，律不齐，心脏未闻及杂音。Ｘ线胸片示心影呈球形重度增大，心胸...
- 肖学钧张镜方
- 关键词：心脏畸形外科手术
- 612.胰蛋白酶法和曲拉通法去除瓣膜细胞的效果比较
- 目的：去细胞的异种或同种瓣膜是组织工程心脏瓣膜支架的主要来源,胰蛋白酶法(Trypsin,以下称胰酶法)和曲拉通法(Triton-x100)是最常用的两种去细胞方法,文献中对这两种方法的优劣争论不一,本研究对这两种方法进...
- 王克学张镜方詹秋鹏简旭华
- 关键词：心脏瓣膜
- 文献传递
- 单心房的诊断与外科治疗
- 2005年
- 目的总结16例单心房诊断与外科治疗的疗效。方法回顾分析本院外科治疗16例单心房患者的临床资料。结果术后早期死亡2例(1例因严重肺动脉高压,低心排综合征;另1例系术后严重心律失常而死亡),14例存活,远期疗效满意。结论对于单心房患者应尽早明确诊断,只要尚未发生严重的不可逆性肺血管阻塞性病变的患者,均应尽快手术治疗。
- 朱平张镜方庄健陈欣欣陈寄梅岑坚正
- 关键词：手术治疗单心房外科治疗
- 成人法乐四联症的外科治疗被引量：2
- 2006年
- 目的总结成人法乐四联症根治术外科治疗经验。方法19．85年11月～2005年5月收治18岁以上成年法四病人115例，手术根治。所有病例均经右室切口疏通右室流出道（RVOT），同时修补室间隔。跨瓣环RVOT补片74例，单纯RVOT补片37例，1例肺动脉与RVOT分别予以补片，5例右室切口直接缝合。结果术后室间隔残余分流7例（直径3～7mm），RVOT残余梗阻3例（〉50mmHg）。10例伴重度低心排。死亡6例，死亡率5．22％。结论根据成人法四特点，合理设计手术方案，成人法乐氏四联症根治可取得良好效果。
- 简旭华张镜方蔡增欣吴若彬肖学钧卢聪
- 先天性心脏病术后经胸壁心内直接置管测压法的建立和临床应用被引量：6
- 1996年
- 从１９９１年１０月至１９９５年１２月，在１５种２６０例重症复杂性先天性心脏病心内直视手术后放置了４６３条经胸壁心内直接测压管，进行术后血流动力学监测。５例发生与心内测压管相关的并发症，但均无死亡。并发症的发生率占２６０例患者的１．９２％，占放置４６３条测压管的１．０８％。作者认为，经胸壁心内直接置管测压法安全简便、并发症发生率低、并发症易于防治，有着重大的临床实用价值，值得推广应用。
- 庄建张镜方陈寄梅陈伟达杨小慧熊卫萍陈欣欣岑坚正
- 关键词：心内直视手术血流动力学监测
