徐晓辉
- 作品数：8 被引量：83H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：首都市民健康培育项目北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 妊娠期高血压疾病性心脏病心力衰竭15例临床分析被引量：29
- 2016年
- 目的探讨妊娠期高血压疾病性心脏病心力衰竭的临床处理方法,分析孕期多学科管理对妊娠期高血压疾病性心脏病心力衰竭患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2008年8月至2015年3月15例妊娠期高血压疾病性心脏病心力衰竭患者的心衰孕周、心功能、相关化验指标、孕期管理及母婴结局等临床资料。结果入组的15例患者均在孕期首次诊断妊娠期高血压疾病性心脏病心力衰竭,其中心功能Ⅲ级2例、Ⅳ级13例,产前患者14例,产后患者1例。入院后由产科、心内科、监护室、麻醉科、儿科等多学科协作制定个体化治疗方案,给予一般治疗,子痫前期重度的治疗,心力衰竭的治疗。14例产前患者中,2例患者孕21周行剖宫取胎术终止妊娠,1例25周行依沙吖啶引产终止妊娠,11例患者行剖宫产终止妊娠。经治疗15例患者均抢救成功。14例胎儿中2例剖宫取胎、1例依沙吖啶引产胎儿均死亡外,足月产5例,早产6例,11例新生儿均存活、无畸形,平均出生体重(2499±697)g,新生儿轻度窒息1例,低出生体重儿6例。结论加强孕期保健、恰当合理的治疗妊娠期高血压疾病,去除诱因,早期识别心功能不全,可以避免严重心力衰竭的发生;治疗方案应在利尿的基础上,适时的强心、扩血管控制心力衰竭,并适时终止妊娠。
- 魏炜王雅琴徐晓辉张军李燕娜
- 关键词：妊娠期高血压疾病性心脏病心力衰竭
- 围生期心肌病16例临床分析
- 目的 探讨围生期心肌病患者的临床特征、处理方法和母儿安全性.方法 回顾性分析2010年1月至2017年1月我院收治的16例围生期心肌病患者的确诊孕周、心功能、血流动力学指数、孕期管理及母婴结局等临床资料.结果 入组16例...
- 徐晓辉张军杨冬李燕娜
- 关键词：围生期心肌病妊娠心力衰竭
- 缺血性心脏病合并晚孕妇女的妊娠期管理与结局分析被引量：2
- 2022年
- 目的:探讨既往缺血性心脏病(IHD)妇女的妊娠期管理和母胎结局。方法 :回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2013年1月至2021年12月,收治的既往IHD妇女妊娠的临床资料,包括:年龄、孕周、IHD病史、症状、心功能、超声心动检查、母胎结局。结果 :15例既往IHD妇女妊娠,年龄26~42岁。10例BMI≥24kg/m^(2),12例高脂血症,3例高血压,3例糖尿病,1例有吸烟史,1例有家族史。妊娠前IHD发作18次,其中动脉粥样硬化15例次,冠状动脉痉挛2例次,冠状动脉血栓1例次。妊娠期心血管事件1例,孕36周出现轻微活动后胸闷。终止妊娠孕周37~40周,15例孕妇平安度过孕产期。15名新生儿,1例出生低体重儿,1例左肾重复肾畸形。结论 :既往IHD女性妊娠期有心脏事件发生,孕前或孕早期进行充分的妊娠风险评估,加强妊娠期高危因素的多学科管理,是保障母胎安全的重要措施。
- 王焕英杨冬李燕娜刘文娴陈立颖徐晓辉张军
- 关键词：缺血性心脏病妊娠
- 妊娠合并肺动脉高压死亡患者的临床高危因素特征分析被引量：19
- 2014年
- 目的：探讨妊娠合并肺动脉高压（PAH）患者发生死亡的临床高危因素特征。方法收集2006年1月-2013年10月北京安贞医院妇产科收治的8例妊娠合并PAH院内死亡患者的临床资料，按PAH的发病原因将患者分为两类，其中特发性肺动脉高压（IPAH）4例，继发性PAH 4例[均继发于先天性心脏病，称之为先天性心脏病相关性PAH（CHD-PAH）]。对8例患者的临床特征以及妊娠结局进行分析。结果（1）8例患者中合并IPAH 4例，均无原发疾病，均合并重度三尖瓣反流；CHD-PAH 4例，均同时合并艾森曼格综合征。8例患者均未进行孕前咨询及规范产前检查。（2）8例患者孕前心功能均为Ⅰ-Ⅱ级，入院时心功能均为Ⅲ-Ⅳ级。超声心动图检查估测的肺动脉收缩压（sPAP）中位数为101 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。8例患者中7例于孕27周后因临床症状加重而就诊，1例孕18周因临床症状加重而就诊。（3）8例患者中，有1例CHD-PAH患者继发于动脉导管未闭，其sPAP为170 mmHg，入院12 h后死亡；其余7例均以剖宫产术终止妊娠。4例合并IPAH患者均采用连续硬脊膜外阻滞，其中1例因在术中出现PAH危象及呼吸心跳骤停改用全身麻醉；3例CHD-PAH患者中，1例采用连续硬脊膜外阻滞，2例采用全身麻醉。（4）8例患者中，7例中位死亡时间为分娩后3 d，其中4例IPAH患者中位死亡时间为分娩后2.5 d；直接死亡原因均为PAH危象以及全心功能衰竭。4例CHD-PAH患者的死亡时间，1例为入院12 h死亡，其余3例中位死亡时间为分娩后13 d；4例CHD-PAH患者的直接死亡原因均为PAH危象及多器官功能衰竭。（5）8例患者中，1例继发于动脉导管未闭CHD-PAH患者于孕31周发生死胎。1例孕19周实施治疗性剖宫取胎术，其余6例分别于孕28-30周活产，新生儿均存活。（6）分娩前，4例IPAH及3例CHD-PAH患者均应用前列地尔、伊洛前列素、西地那非等�
- 包照亮张军杨冬徐晓辉
- 宫腹腔镜联合治疗子宫肌壁间妊娠一例报告及文献复习被引量：6
- 2014年
- 目的:探讨子宫肌壁间妊娠的治疗,评价宫腹腔镜联合治疗在子宫肌壁间妊娠中的应用。方法:分析1例宫腹腔镜联合治疗子宫肌壁间妊娠患者临床资料,并回顾子宫肌壁间妊娠相关文献。结果:对于妊娠囊着床靠近黏膜层的早期子宫肌壁间妊娠患者,腹腔镜监视下行宫腹腔镜手术可达到诊治子宫肌壁间妊娠的目的。结论:腹腔镜监视下行宫腹腔镜手术创伤小、出血少、恢复快、保留生育功能、对子宫肌层损伤小,为早期子宫肌壁间妊娠的理想治疗方法。
- 徐晓辉张军魏炜
- 关键词：宫腔镜腹腔镜
- 腹腔镜与开腹手术治疗巨大卵巢肿瘤被引量：17
- 2014年
- 目的探讨巨大卵巢囊肿微创、安全的治疗方式。方法回顾性分析我院2010年10月～2013年10月采用腹腔镜手术或开腹手术治疗37例直径≥10cm卵巢肿瘤的临床资料，其中21例行腹腔镜手术为腹腔镜组，16例行开腹手术为开腹组。比较2组手术时间、术中出血量、囊液量、术后肛门排气时间、并发症、住院时间。对比术前B超、术中快速冰冻病理及术后病理。结果与开腹组比较，腹腔镜组术中出血少[（60．0±25．7）mlVS．（115．7±88．4）ml，t=-2．677，P=0．012]，术后24h排气率高[95．0％（19／20）VS．57．1％（8／14），P=0．012]、术后住院时间短[（5．0±1．4）d VS．（7．9±2．1）d，t=-4．841，P=0．000]；腹腔镜组手术时间略短于开腹组[（76．5±21．4）min vs．（89．6±24．4）min]，但无统计学差异（t=-1．659，P=0．107）。2组囊液量[（2204．8±1457．9）ml VS．（2537．5±1401．3）ml，t=-0．665，P=0．511]、囊液外漏发生率[10．0％（2／20）vs．14．3％（2／14），P=1．000]、术后病率[5．0％（1／20）vs．35．7％（5／14），P=0．061]无显著性差异。B超诊断准确率89．2％（33／37），冰冻切片漏诊率50．0％（2／4）。结论在严格选择病例的前提下，对巨大卵巢囊肿进行腹腔镜手术具有手术出血少，术后恢复快等优点，安全可行；术中应警惕卵巢交界性肿瘤的可能。
- 徐晓辉张军张豪锋
- 关键词：腹腔镜卵巢囊肿
- 子宫动静脉瘘的临床特点与诊治分析被引量：4
- 2022年
- 目的探讨子宫动静脉瘘(UAVF)的临床特点、诊断与治疗方法。方法回顾性分析2012年1月至2021年8月在首都医科大学附属北京安贞医院妇产科收治的9例UAVF患者的临床资料。结果9例UAVF患者均有不同次数的既往妊娠、子宫手术或感染史。7例患者表现突发突止的阴道大量出血,其中反复出现者6例。出现临床症状的时间距前次妊娠或宫腔操作史<1个月的为5例,≥1个月的为3例。9例患者均经彩色多普勒超声检查诊断。1例保守治疗,8例手术治疗,包括1例超声监测下清宫术+宫腔球囊压迫术,1例二次双侧子宫动脉栓塞术,3例超声或腹腔镜监测下宫腔镜UAVF电切术,1例腹腔镜全子宫切除术,2例多种方法综合治疗。结论阴道出血是UAVF患者的常见症状,彩色多普勒超声是诊断UAVF的首选方法。提高早期识别和诊断UAVF的能力,根据患者的综合情况制定合适的治疗方案可为患者带来最好的治疗效果和最小的损伤。
- 王焕英魏炜徐晓辉包照亮张军
- 关键词：子宫动静脉瘘阴道出血彩色多普勒超声
- 妊娠合并严重特发性肺动脉高压十例临床分析被引量：9
- 2014年
- 目的 分析妊娠合并严重特发性肺动脉高压的母儿结局;探讨孕期管理对妊娠合并严重特发性肺动脉高压孕妇妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2007年3月至2013年11月首都医科大学附属北京安贞医院收治的10例妊娠合并严重特发性肺动脉高压患者的确诊孕周、心功能、入院时血流动力学指数、孕期管理及母儿结局等临床资料.结果 10例患者均为孕期首次确诊,平均确诊孕周（24±3）周;确诊时超声心动图测量平均肺动脉收缩压（sPAP）为（95.6±1.3） mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）;确诊时心功能Ⅲ级7例,Ⅳ级3例;孕期由高危产科、麻醉科、心内科、心外科等多学科协作制定个体化治疗方案,给予对症（休息、低流量间断吸氧、抗凝治疗）、降肺动脉压药物[口服枸橼酸西地那非（西地那非）20～25 mg/次,3次/d,或雾化吸入伊洛前列素5μg/次,3次/d]等治疗;l例患者孕21周行剖宫取胎术终止妊娠,9例患者孕28～39周择期剖宫产终止妊娠,平均终止妊娠孕周为（31 ±5）周;其中除1例行全身麻醉外,余均为连续硬膜外阻滞麻醉.3例孕妇剖宫产术中发生肺动脉高压危象,并分别于术后第5、2、3天死亡,余存活至随访结束,平均术后住院时间为（8±4）d;术后全部患者均进入ICU监护,静脉泵入前列地尔5～20 ng·kg-1·min-1,酌情口服西地那非12.5 ～ 25 mg/次,3次/d.10例胎儿中,除中孕期剖宫取胎术1例胎儿死亡外,早产7例、足月产2例,9例新生儿均存活,无畸形;新生儿窒息3例（轻度2例、重度1例）;新生儿平均出生体质量为（1 948±731）g.结论 妊娠合并严重特发性肺动脉高压孕妇病死率高,母儿并发症多;严重特发性肺动脉高压妇女不宜妊娠;一旦妊娠,孕期应由多学科综合评估、管理;连续硬膜外阻滞下行剖宫产术为较安全的分娩方式.
- 徐晓辉张军王慧李燕娜张豪锋林多茂
