李圆菲 作品数:7 被引量:23 H指数:3 供职机构: 长沙市中心医院 更多>> 发文基金: 艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
血清降钙素原对呼吸机相关性肺炎早期诊断价值 目的 通过连续测定降钙素原(PCT procalcitonin)水平来探讨其在呼吸机相关性肺炎(VAP Ventilator-associated pneumonia)患者的早期诊断价值.方法 选取入住ICU43例机械通... 李圆菲 邓湘辉结核病患者外周血CD_4^+CD_(25)^+ T淋巴细胞凋亡及FOXp3表达情况观察 2012年 目的初步观察分离培养的结核病患者外周血CD4+CD25+ T淋巴细胞凋亡及其表面特征性标志物FOXp3的表达情况。方法采用密度梯度离心法及尼龙棉柱法分离结核病患者外周血T淋巴细胞,磁性细胞分离器(MACS)分离得到CD4+CD25+ T淋巴细胞,体外培养72 h后分别利用电镜及流式细胞仪观察、检测各分组(结核病组、健康对照组)细胞的凋亡率及FOXp3的表达。结果 MACS可成功分离CD4+CD25+ T淋巴细胞,纯度可达81.1%~84.7%。结核病组较健康对照组外周血CD4+CD25+ T淋巴细胞计数增多,凋亡率增加,FOXp3表达增高(P均<0.05)。结论 FOXp3高表达的CD4+CD25+ T淋巴细胞在结核病的免疫调节过程中起着重要作用,并且与CD4+CD25+ T淋巴细胞的凋亡密切相关。 尹柯 杨励 李圆菲 谢和宾 喻容 刘超群 李靖关键词:结核病 CD4+CD25+ T淋巴细胞 细胞凋亡 FOXP3 2017年中国ICU患者营养治疗实施状况横断面调查 被引量:7 2019年 目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施和胃肠道耐受情况,以及患者的28 d临床转归情况。结果调查共收集病例1953例,女631例(32.4%),男1306例(66.9%),缺失16例(0.7%);年龄(64.1±19.3)岁(1950例)。患者GCS、SOFA和APACHEⅡ评分分别为(10.76±4.35)分(1749例)、(5.65±3.52)分(1783例)、(17.14±7.31)分(1792例)。28 d临床转归存活1483例(75.9%),死亡312例(16.0%),失访+缺失158例(8.1%)。除身高和体重(P=0.000)外,男性与女性患者在年龄、病情严重程度及28 d临床转归等方面差异均无统计学意义。1953例患者中,胃肠功能评估为正常或轻度损害占73.7%(1440例),中-重度损害占10.8%(210例),衰竭占1.7%(33例),13.2%(258例)的患者未做评估。截至调查日,69.4%(1356例)的患者已启动肠内营养(EN),36.4%(711例)的患者已启动肠外营养(PN)。调查日有营养摄入的患者1720例(88.1%)。1953例患者中明确有恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻(大便次数≥3次/d且量≥500 ml/d)等胃肠道不耐受表现的分别占总人数的4.8%(93例)、5.4%(105例)、0.9%(17例)、8.7%(170例)、27.5%(538例)和4.3%(84例)。在1270例使用EN的病例中,明确存在恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻等不耐受症状的分别占3.2%(40例)、4.3%(54例)、0.8%(10例)、4.4%(56例)、26.9%(341例)和5.4%(69例)。入ICU后24 h内开始EN治疗的患者占22.4%(437/1953),48 h内开始的占38.6%(754/1953),72 h内开始的占46.6%(911/1953)。患者入ICU后3 d总热卡(EN+PN非蛋白热卡)达标率为12.9%(78/607),7 d总热卡达标率为18.7%(189/1010),14 d总热卡的达标率为23.0%(305/1325)。入ICU后3、7、14 dEN达标率分别为9.9%(60/607)、15.0%(151/1010)和18.6%(246/1325)。结论目前 邢娟 章仲恒 柯路 周晶 秦秉玉 梁宏开 陈晓梅 刘文明 刘忠民 艾宇航 王迪芬 王秋卉 周青山 张福森 钱克俭 蒋东坡 臧彬 黎毅敏 黄晓波 曲彦 谢颖光 许东琳 邹志强 郑祥德 刘建波 郭丰 梁亚风 孙强 高红梅 刘阳 常平 程爱斌 杨荣利 么改琦 孙昀 王晓蓉 张怡 熊旭明 于健 孙荣青 李志伟 袁世荧 宋云林 高培阳 刘海燕 张朝辉 吴允孚 马标 郭强关键词:肠内营养 重症监护病房 脑电双频指数的早期目标导向镇静在ICU重症患者镇静管理中的应用 被引量:7 2019年 目的将脑电双频指数(BIS)引入ICU重症患者镇静策略并替代Richmond躁动镇静评分(RASS),对比实行早期目标导向镇静(EGDS)和标准化镇静(STDS)的两组患者的机械通气时间、住ICU时间以及90 d死亡率。方法前瞻性对照研究住ICU机械通气≥48 h的重症患者(2016年4月至2017年5月20例、2017年6月至2018年4月32例),均分别随机分为EGDS组及STDS组;分析第一时间段两组患者的RASS与BIS的相关性,得出EGDS组患者达到RASS-2~1时的BIS为73.65±7.87,STDS组患者达到RASS-3^-1时的BIS为64.14±7.25;以上述BIS为导向分别运用于第二时间段内的两组患者镇静策略中,记录两组的机械通气时间、住ICU时间以及90 d死亡率。结果两组患者机械通气时间差异无统计学意义[(164.12±137.96) h vs (155.33±64.86) h,P=0.08],EGDS组的住ICU时间长于STDS组(P<0.05),EGDS组的90 d死亡率高于STDS组(P<0.05)。结论 BIS与RASS有较好的相关性,能用于住ICU患者的镇静评估;引入BIS的EGDS与STDS的比较,仍需大样本研究。 邓湘辉 何润芝 强蕾 李圆菲 伍小霞 杨勇 周虎 王允 石磊 邓茂林 周朝阳 王淑芳 陈琼关键词:清醒镇静 危重病人医疗 CD4+CD25+Foxp3+T淋巴细胞抑制耐药肺结核患者机体细胞免疫研究 被引量:9 2012年 目的了解耐药肺结核患者外周血中CD4+CD25+Foxp3+T淋巴细胞及其分泌的细胞因子转化生长因子β1(TGF-β1)、白细胞介素-10(IL-10)的表达水平与非耐药肺结核患者和健康对照者的差异,并探讨其在抑制特异细胞免疫反应中的作用。方法应用流式细胞技术分别对30例健康成人(健康对照组)、39例非耐药肺结核患者(普通肺结核组)及35例耐药肺结核患者(耐药肺结核组)的外周血CD4+CD25+T淋巴细胞和CD4+CD25+Foxp3+T淋巴细胞表达水平进行检测;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测不同组别人群外周血血清中TGF-β1、IL-10水平。结果健康对照组成人外周血中CD4+CD25+T淋巴细胞和CD4+CD25+Foxp3+T淋巴细胞分别占CD4+细胞总数的(17.09±5.43)%和(0.78±0.88)%;普通肺结核组外周血中上述两种细胞分别占CD4+细胞总数的(22.12±3.43)%和(2.79±1.65)%;耐药肺结核组外周血上述两种细胞分别占CD4+细胞总数的(24.01±5.65)%和(4.51±1.47)%。耐药肺结核组外周血中CD4+CD25+T淋巴细胞所占CD4+T淋巴细胞的比例较普通肺结核组高,但差异无统计学意义(P>0.05);耐药肺结核组CD4+CD25+Foxp3+T淋巴细胞的比例明显高于健康对照组及普通肺结核组(P<0.05),并且耐药肺结核组TGF-β1[(4.15±1.39)ρ/ng.L-1]、IL-10[(872.17±269.75)μg/L]明显高于普通肺结核组[分别为(3.03±1.42)ρ/ng.L-1、(266.83±57.09)μg/L]和健康对照组[分别为(2.12±0.77)ρ/ng.L-1、(105.21±23.56)μg/L](P<0.05)。结论 CD4+CD25+Foxp3+T淋巴细胞可能削弱结核病患者机体免疫系统对感染结核分枝杆菌的清除作用,是导致结核病感染慢性化且出现耐药的原因之一;TGF-β1、IL-10可能参与抑制机体细胞免疫,与耐药结核病的形成和严重程度有一定相关性。 尹柯 杨励 李圆菲 谢和宾 喻容 刘超群关键词:转化生长因子Β1 白细胞介素-10 肺炎球菌荚膜多糖对人体免疫应答状态的初步研究 2013年 目的探讨人体自然状态下对PPV23所涵括的各血清型肺炎球菌的总体应答情况。方法以30名健康人、32名CAP患者为研究对象,采用ELISA法测定血清中抗体。结果 CAP患者血清抗肺炎球菌荚膜多糖IgG抗体浓度高于健康人(P<0.05),CAP患者抗肺炎球菌荚膜多糖IgM抗体浓度与健康人比无统计学差异(P>0.05)。结论健康个体既往均曾感染肺炎球菌,或可对寄生状态肺炎球菌产生一定的初次免疫应答。肺炎球菌荚膜多糖作为TI抗原可引起健康个体产生回忆性免疫应答。 李圆菲 郑晓斌 周文英 黄瑾关键词:社区获得性肺炎 免疫球蛋白G 免疫球蛋白M 疫苗 重症胰腺炎高通量血液净化对炎性因子的影响 2019年 目的观察重症胰腺炎高通量血液净化对炎性因子的影响。方法回顾性分析47例重症胰腺炎患者临床资料。根据置换液通量分为低通量组(45~50 ml·kg-1·h-1) 24例和高通量组(50~55 ml·kg-1·h-1) 23例。比较2组治疗前后各时点APECHEⅡ评分,IL-1、IL-6、TNF-α,ICU住院时间、有创通气、CRRT时间等。结果低通量组治疗后72 h的APECHEⅡ评分显著高于高通量组(P <0. 05),其余时点组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05);2组治疗后0 h、24 h、48 h、72 h的IL-1、IL-6、TNF-α组间数据比较差异均无统计学意义(P> 0. 05); 2组ICU住院时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05);低通量组有创通气时间较高通量组长(P <0. 05);低通量组CRRT时间较高通量组长(P <0. 05)。结论血液净化治疗能够显著消除机体炎性因子,改善胰腺组织局部血液循环障碍,而高通量更有助于加速患者康复,效果更好,值得临床应用及推广。 李圆菲关键词:重症胰腺炎 CRRT 枸橼酸 体外抗凝