李宁
- 作品数：21 被引量：207H指数：7
- 供职机构：华中科技大学同济医学院更多>>
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- SOX10在先天性巨结肠相关性小肠结肠炎发病中的作用被引量：4
- 2011年
- 目的探讨SOX10、潘氏细胞发育及分泌防御素-5与先天性巨结肠相关性小肠结肠炎的关系。方法收集50例先天性巨结肠病变肠管，根据术前是否发生小肠结肠炎分为HAEC组（n=14）和HD组（n=36），并以20例正常结肠标本作对照组。采用免疫组织化学方法观察结肠中防御素-5蛋白质表达、潘氏细胞发育情况以及SOX10蛋白质表达情况。采用实时荧光定量PCR技术检测防御素～5mRNA及Sox10mRNA表达情况。结果防御素-5在正常肠管中不表达，HAEC组和HD组在肠腺隐窝基底处呈不同程度阳性表达。但前者阳性区域平均光密度值明显增高（0．33±0．039比0．10±0．031，P〈0．05），HAEC组防御素-5mRNA亦呈显著增高趋势（2．72±0．80比0．78±0．21，P〈0．05）。对结肠组织同层切片进行潘氏细胞特异性产物溶菌酶免疫组化染色发现，对照组肠管中除1例存在弱阳性外其他均无阳性表达。HD组和HAEC组结肠中同样在隐窝基底处存在溶菌酶阳性细胞，可鉴别为化生的潘氏细胞，但HAEC组在发生率（78．6％）和细胞个数（2．97±0．80）明显高于HD组（27．8％，0．43±0．85）（P〈0．05）。SOX10免疫产物主要在结肠神经节细胞膜及胞浆中表达，对照组、HAEC组、HD组阳性区域的平均光密度值递减（0．75±0．041，0．61±0．048，0．35±0．025），差异具有统计学意义（P〈0．05），同时RT-PCR检测显示Soxl0mRNA在各组中的表达与蛋白质水平呈平行结果。结论SOXl0可能通过影响潘氏细胞发育及分泌防御素－5在先天性巨结肠相关性小肠结肠炎的发生发展中起一定作用。
- 郑辉明向磊李宁韦佳郑帅玉邱银荣冯杰雄
- 关键词：潘氏细胞
- 经脐缘小切口肠套叠整复术在儿童急性肠套叠中的应用被引量：10
- 2015年
- 目的探讨经脐缘小切口行肠套叠整复术的可行性及治疗经验。方法回顾性分析2011年6月至2013年11月间26例急性肠套叠患儿行经脐缘小切口行肠套叠整复术的临床资料。本组26例患儿年龄3～28个月，平均11．2个月。起病时间均在48h内，给予空气灌肠，采用100mmHg压力超过15min未能复位成功。手术沿脐窝下方皮肤褶皱做弧形切口，先将回肠末端提出使套叠肠管位于切口下方，然后右手手指经切口伸入腹腔，并通过双手在腹壁外的配合完成肠套叠复位。结果25例患儿经脐缘切口顺利完成肠套叠整复术，其中1例患儿在复位中发现为梅克尔憩室引起肠套叠，同时经脐部切口完成梅克尔憩室切除术，1例患儿因复位困难将切口向右侧延长2cm后完成手术，平均手术时间为29min。术后1例患儿出现伤口脂肪液化，无伤口裂开、迟发型肠穿孔等并发症。术后1个月随访，患儿均未见肠套叠复发，伤口隐藏于脐缘，不易发现。结论对于起病时间短，一般情况良好的患儿，大多数能采用经脐切口完成肠套叠整复术。手术伤口小，不易发生伤口裂开等并发症。且术后手术瘢痕位于脐缘，起到较好的美容效果。对于复位困难的患儿，适当延长切口，也能完成手术，并不增加手术风险与难度。
- 鲍俏李宁周学锋余克驰刘芳娜孙大昂毕波张文
- 关键词：肠套叠消化系统外科手术方法
- 先天性巨结肠患儿钡剂残留与Cajal间质细胞相关性的研究被引量：1
- 2011年
- 目的通过比较先天性巨结肠患儿钡灌肠检查24h后钡剂残留情况与肠壁Cajal间质细胞(ICCs)数量之间的关系,探讨钡剂残留对判断肠管切除范围的指导意义。方法研究对象为34例在我院诊断为先天性巨结肠并行根治手术的患儿。从每段切除肠管的近端及远端分别取一块标本行HE染色检测神经节细胞。每例患儿另取3块标本做免疫组化染色观察ICCs,分别位于钡剂残留水平以下3～5cm(A组)、残留处(B组)以及残留水平以上3～5cm处(C组)。采用ImagePro-Plus图像定量检测比较三组标本ICCs数量的差异。结果 HE染色示34例患儿远端标本均未见神经节细胞,且近端标本神经节细胞正常。免疫组化染色后ICCs呈棕黄色,主要位于肠壁肌层及黏膜下层中。A组标本肌层中ICCs较稀疏,黏膜下层ICC几乎消失。B组标本ICCs变异度较大,部分标本ICCs丰富,另有部分标本ICCs显著减少。C组标本肌层、黏膜下层中均可见丰富的ICCs。采用ImagePro-Plus测量三组标本照片的平均光密度,结果A组显著低于C组,两者相比差异有统计学意义。采用配对四格表比较两者相关性结果显示,根据钡剂残留判断ICCs减少的特异度为95.5%,敏感度71.7%。结论先天性巨结肠患儿钡剂残留段肠管ICCs减少,巨结肠根治术肠管切除范围应包括钡剂残留段肠管,否则会因保留ICCs异常肠管而导致便秘复发。
- 李宁韦佳邱银荣赵文涛王文美刘豫隆冯杰雄
- 关键词：HIRSCHSPRUNG病间质细胞灌肠
- 经脐腹腔镜在小儿急腹症中的应用被引量：22
- 2013年
- 目的儿童急腹症因病情发展迅速、诊断困难是4,flL#b科的难点，一旦延误治疗可能产生严重后果，传统的剖腹探查又有较大缺陷，本文拟探讨我科应用单纯经脐腹腔镜（TUL）治疗儿童急腹症的经验和教训。方法本研究回顾性分析我院从2009年9月至2012年8月行单纯经脐腹腔镜手术（TUL）探查儿童急腹症患者共248例，男128例，女12{）例，年龄2．5～14岁，平均（7．2±2．1）岁，探查指征为：①典型的腹膜炎征象；②肠梗阻征象；③患儿保守治疗无效，症状体征加重；④怀疑肠重复畸形、梅克尔憩室及女童附件囊肿并扭转等疾病；⑤诊断性腹腔穿刺抽出腹腔内不凝的血液、脓液、或者消化液者；⑥诊断不明的腹腔内疾病。手术采用单纯经脐腹腔镜技术，脐下弧形切口，Hason法或穿刺置人5mrntrocar后，建立气腹，于切口边缘穿刺置入另一枚5rnlTltrocar，进行探查，视探查情况决定脐环上缘穿刺置入第三枚51Tllntrocar，行病变切除或其他治疗，必要时改开腹操作。结果共行TuL手术探查248例，术中发现为阑尾炎190例，均采取单纯经脐腹腔镜完成手术；梅克尔憩室及肠重复畸形25例，扩大的脐部切口，提出病变肠段腹腔外操作；腹型紫癜病例12例，其中3例出现肠坏死，预备造瘘处腹壁做小切口行坏死肠段切除并近端造瘘；卵巢囊肿5例，卵巢良性畸胎瘤并扭转1例，卵巢囊肿扭转引发一侧附件及大部子宫梗死1例，行坏死附件及子宫部分切除；回盲部肿瘤2侧，小肠系膜淋巴管囊肿2例，外伤致小肠穿孔3例，均小切口完成手术；粘连性肠梗阻1例；6例未发现其他病灶，顺行阑尾切除。随访时间3436个月，所有患儿均恢复顺利。结论对于具备手术探查指征的儿童急腹症，只要循环稳定，无明显腹胀，均可行经脐腹腔镜术（TUL）探查，该法可以处理绝大多数病变，
- 余东海张文冯杰雄魏明发孙晓毅李宁翁一珍
- 关键词：急腹症儿童腹腔镜
- 睾丸下降固定术的不同手术径路选择体会被引量：6
- 2017年
- 目的探讨分析选择不同路径行睾丸下降固定术的体会。方法 2012年5月至2014年3月期间,共103例患儿在广东省妇幼保健院小儿泌尿外科行睾丸下降固定术,高位隐睾者经腹腔镜下入路和低位隐睾者经阴囊弧形切口入路行睾丸下降固定术或睾丸探查术。分析不同手术径路的术后效果及随访观察患儿手术切口、睾丸位置、血供情况等来评价手术效果。结果 103例隐睾患儿,54例为左侧隐睾,21例为右侧隐睾,28例为双侧隐睾,总共114枚睾丸行睾丸下降固定术。39例(5例为双侧隐睾)患儿,共44枚睾丸经阴囊切口行睾丸下降固定术。64例(23例为双侧隐睾)患儿,共70枚睾丸通过腹腔镜下行睾丸下降固定术,其中20例患儿术中行Flower-Stephens I期术式;15例腹腔镜下行单侧睾丸样组织切除;单侧隐睾2例患儿术中发现输精管及精索血管未汇合。99例患儿获术后随访,时间为3个月~2年,术后随访中经阴囊切口行睾丸下降固定术者有1例患儿未能将睾丸完全下降至阴囊底部,仅位于阴囊上方。无患儿出现睾丸萎缩,无患儿伤口出现脂肪液化、感染。结论腹腔镜下入路和经阴囊弧形入口两种手术路径治疗隐睾安全、有效。
- 鲍俏李宁周学锋袁继炎余克驰毕波张文
- 关键词：隐睾微创睾丸下降固定术
- 腹腔镜治疗小儿阑尾炎148例分析被引量：5
- 2011年
- 目的总结腹腔镜阑尾切除术（LA）治疗儿童阑尾炎的经验。方法回顾性分析2004年1月至2011年4月行LA治疗儿童阑尾炎患儿共148例，对比同期139例开腹阑尾切除术（OA）患儿临床资料，比较术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间、切口感染、置腹腔引流率、拔腹腔引流管时间、腹腔脓肿发生率、肠梗阻发生率、再次手术率差异、手术时间等指标。结果IA组与OA组比较，两组中术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间、切口感染、腹腔脓肿发生率、肠梗阻发生率、再次手术率差异均有统计学意义（P〈0．05）；置腹腔引流率、拔腹腔引流管时间差异无统计学意义（P〉0．05）；LA组较OA组手术时间长，差异有统计学意义（P〉0．05）。结论LA适于治疗各型儿童阑尾炎，安全有效，术后并发症少，美容效果佳，是阑尾炎治疗的一种较好的方法。
- 余东海张文孙晓毅冯杰雄魏明发易斌李宁翁一珍
- 关键词：阑尾炎阑尾切除术腹腔镜剖腹手术
- 整联蛋白α2β1和α4β1在轮状病毒致肝外胆管上皮细胞损伤中的作用
- 2009年
- 目的检测肝外胆管上皮细胞整联蛋白的表达类型并探讨其在轮状病毒致肝外胆管上皮细胞损伤中的作用。方法取Balb／c小鼠的肝外胆管进行肝外胆管上皮细胞培养至第3天，直接免疫荧光法检测整联蛋白α2、β1亚基，用间接免疫荧光法检测α4亚基。用透射电镜观察轮状病毒与肝外胆管上皮细胞的结合。然后加入相应的整联蛋白抗体，再加入轮状病毒，观察各组引起的细胞病变（cytopathie effect，CPE），并进行统计学分析。结果用直接免疫荧光法检测到整联蛋白α2、β1亚基存在于肝外胆管上皮细胞膜表面，用间接免疫荧光法检测到α4亚基存在于肝外胆管上皮细胞膜表面。同时透射电镜观察到了轮状病毒与肝外胆管上皮细胞的结合。加入相应抗体阻断整联蛋白α2H1和α4B1后细胞病变率和对照组相比（6h：16．58±3．61和31．49±8．15vs．56．87±2．98；24h：88．10±5．78和92．56±2．23vs．95．84±2．75，均为P〈O．01），细胞病变明显减轻，而且细胞病变在阻断α2β1组较阻断“β1组减轻更为明显（6h：16．58±3．61vs．1．49±8．15；24h：88．10±5．78vs．92．56±2．23，均为P〈0．01）。结论肝外胆管上皮细胞表面表达整联蛋白α2、β1和α4亚基并且整联蛋白α2亚基的含量可能大于α4亚基的含量，整联蛋白α2β1α4β1以介导轮状病毒感染肝外胆管上皮细胞从而引起细胞损伤。
- 郑帅玉杨继鑫柴成伟韦佳李宁向磊冯杰雄
- 关键词：轮状病毒感染胆道闭锁胆管肝外
- 经脐腹腔镜与传统腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎的比较研究被引量：56
- 2011年
- 目的 探讨单纯经脐腹腔镜阑尾切除术（TULA）治疗儿童阑尾炎的经验.方法 本研究回顾性分析我院从2009年9月至2011年4月行经脐腹腔镜阑尾切除术（TULA）的43例儿童阑尾炎患儿,对比我院从2006年1月至2008年12月83例传统腹腔镜阑尾切除术（LA）患儿临床资料,比较术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间、切口感染、置腹腔引流率、拔腹腔引流管时间、腹腔脓肿发生率、肠梗阻发生率、再次手术率差异、手术时间.结果 TULA组术中手术时间（95.7±25.3）min较LA组（80.9±23.8）min长,差异有统计学意义（P＜0.01）,而TULA组术中出血量（12.9±9.4）ml、术后肠功能恢复时间（43.3±10.3）h、术后住院时间（3.8±1.4）d、切口感染（2.4％）、置腹腔引流率（9.3％）、拔腹腔引流管时间（25.9±5.4）h、腹腔脓肿发生率（4.6％）、肠梗阻发生率（4.6％）、再次手术率（2.3％）与LA组的（12.9±9.2）ml、（46.1±11.1）h、（3.7±1.5）d、2.4％、12.0％、（24.7±7.1）h、4.8％、6.0％、2.4％相比,差异均无统计学意义（P＞0.05）,但是美容效果TULA法更佳.结论 经脐腹腔镜阑尾切除术（TULA）适于治疗各型儿童阑尾炎,与传统腹腔镜阑尾切除术（LA）临床疗效类似,但美容效果更佳,也是开展其他单纯经脐腹腔镜手术的基础.
- 余东海张文冯杰雄孙晓毅李宁易斌魏明发
- 关键词：阑尾炎阑尾切除术腹腔镜外科手术
- 儿童肠系膜囊肿和大网膜囊肿临床诊疗分析被引量：7
- 2011年
- 目的总结儿童肠系膜囊肿和大网膜囊肿的临床诊治经验。方法回顾性分析我院收治的大网膜囊肿和肠系膜囊肿共34例患者的临床资料。结果本组肠系膜囊肿25例，大网膜囊肿9例。所有患儿均行手术治疗，术后均恢复满意，术后10d内治愈出院。术后无出血、感染、梗阻、肠瘘等近期并发症。结论儿童肠系膜囊肿和大网膜囊肿足儿童少见疾病，尽管手术治疗效果佳，但是还需要进一步提高诊断准确率，避免误诊。
- 余东海孙晓毅冯杰雄魏明发易斌李宁翁一珍
- 关键词：肠系膜囊肿大网膜囊肿儿童
- 钠钾葡萄糖注射液用于小儿术后输液治疗的临床评估被引量：2
- 2011年
- 目的以5%葡萄糖氯化钠注射液(可添加氯化钾注射液)为对照,验证钠钾葡萄糖注射液在小儿手术后输注的安全性和有效性。方法选择小儿普通外科腹部中小手术术后患者,按随机数字表分为试验组及对照组,试验组使用钠钾葡萄糖注射液,对照组使用5%葡萄糖氯化钠注射液。有效性评价指标为受试者在输注上述两种含电解质液体前后的血糖、血清电解质及pH值变化情况。安全性评价指标为临床试验期间观察到的不良反应、不良事件的发生率和发生的具体情况。结果两组相比,在治疗前后血糖、血清电解质和pH值的变化,以及无异常率均无统计学差异。两组中均无严重不良事件发生,试验组与对照组均为100%安全病例。结论在小儿手术后输注钠钾葡萄糖注射液,与目前临床常用的5%葡萄糖氯化钠注射液(可添加氯化钾注射液)有相同的安全性和有效性。
- 谢伟易军谈林华李龙冯杰雄徐兵王俊刘伟光马丽霜王忠荣朱力行王翔余东海李宁蔡威
- 关键词：葡萄糖氯化钠注射液输液治疗儿童
