李炜
- 作品数：29 被引量：220H指数：10
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- 浅谈住院医师培训中临床能力自我培养的基本方面
- 2015年
- 临床医师诊治疾病能力的高低取决于临床思维能力[1]的强弱,实践是其中重要环节.培训中的住院医师刚接触临床,纷繁复杂,引导他们顺利进入临床实践,学会事半功倍,快速积累提高是带教的主要任务.教师要教学意识强,言传身教,并发挥其主观能动性.一般指导住院医师管理3～5例患者,管理病例太少,不利于积累经验,太多,不能管“精”.作为学生,住院医师则需注重以下几个基本方面的自我培养,下面以妇产科培训为例做说明.
- 邓文慧吕秋波李炜
- 关键词：住院医师培训自我培养基本方临床思维能力医师管理临床医师
- 绝经后女性卵巢甲状腺肿的超声表现并文献复习
- 2021年
- 目的探讨绝经后女性卵巢甲状腺肿(PMSO)的超声影像学临床特征。方法.回顾性分析经手术病理证实的7例PMSO患者的临床、经阴道超声(TVS)资料,并与病理结果进行对照分析。结果7例PMSO患者年龄52~77(60.1±8.0)岁,中位年龄59岁,自然绝经年龄(49.9±1.8)岁,超声影像学资料附件区肿物均为单侧(左侧1例,右侧6例)。病灶形态不规则,或呈类圆形、椭圆形,边缘清晰或不清晰,大小2.8~9.5cm。2例超声诊断为畸胎瘤,呈混合回声,内有无回声区,透声差,彩色多普勒超声混合回声内部及周边可见或不见血流信号。5例超声误诊,其中2例超声误诊为老年卵巢子宫内膜异位囊肿,3例超声误诊为卵巢囊腺癌。均行手术治疗,术后恢复良好,至随访结束7例患者均未见卵巢甲状腺肿复发。结论PMSO是罕见的单胚层畸胎瘤,易误诊,需与绝经后卵巢子宫内膜异位囊肿、成熟畸胎瘤、卵巢囊腺癌等鉴别。肿块>5cm超声表现可能有一定特征性,包括甲状腺肿突起、囊壁钙化等。囊实性包块中实性部分伴有血流,可提示卵巢甲状腺肿诊断。
- 智明春孙亮王妙倩李炜李贞爱翟芳李叶吕秋波
- 关键词：绝经后期卵巢甲状腺肿超声检查
- 孕妇产前超声筛查知识知晓情况调查被引量：3
- 2010年
- 目的了解卫生部北京医院初次建立档案孕妇对产前超声筛查知识知晓情况,分析知晓情况差异的影响因素,了解孕妇对产前超声筛查知识获取途径及需求。方法采用随机抽样的方法,运用自制统一设计的调查问卷对卫生部北京医院初建档孕妇111人进行产前超声筛查知识调查与分析。结果 12道知识题均回答正确的人数为0;12个方面产前超声筛查知识的总知晓率为42.87%,12道问题知晓率位于前3位的依次为:超声能否看清胎儿唇裂,超声对胎儿是否有影响,超声能否查到胎儿智力问题。不同职业孕妇对12道问题回答正确率在5.00%～100.00%之间,其中超声能否看清胎儿容貌(χ2=3.1434,P=0.208)、能否看清胎儿单纯腭裂(P=0.110)及孕妇过多食用酸性食物是否致畸(χ2=0.4523,P=0.798)3道问题间无统计学差异,其他产前超声筛查知识知晓率均有统计学差异(P<0.05)。不同学历孕妇知识点回答正确率差别不大,其中超声能否看清胎儿唇裂(χ2=10.8069,P=0.001)及超声对胎儿是否有影响(χ2=4.6944,P=0.030)存在统计学差异(P<0.05)。结论孕妇对产前超声筛查知识知晓率低,不同职业孕妇相关知识了解差异大,医院及相关部门应根据不同孕妇接受能力,适宜地加强该人群的产前超声筛查知识教育。
- 智明春李贞爱李炜
- 关键词：孕妇产前超声筛查胎儿畸形
- 25例卵巢甲状腺肿经阴道超声特征分析被引量：4
- 2020年
- 目的探讨经阴道超声在卵巢甲状腺肿(SO)临床诊断中的价值。方法回顾性分析某院于2014年1月1日-2019年10月31日收治的手术病理证实为SO的25例患者的经阴道超声(TVS)结果及临床资料,结合病理诊断进一步分析超声影像学特征。结果 25例患者的平均年龄为39.1±15.2岁(17岁~77岁),均无明显临床症状,其中3例未婚。TVS检查出附件区病灶28处,漏诊1处卵巢内小于1cm的病灶,术后病理证实为囊性成熟畸胎瘤。25处病理证实为SO病灶的大小为3.3cm^11.6cm,48%(12/25)TVS声像为无回声,其中5处透声尚好,7处无回声内见散在点状强回声及分隔,彩色多普勒(CDFI)显示内部及周边未见明显血流信号。20%(5/25)TVS呈现较特异的畸胎瘤声像,12%(3/25)TVS有面团征,4%(1/25)TVS有壁立结节征后伴声影,4%(1/25)TVS有脂液分层征,CDFI内部及周边均未见明显血流信号。32%(8/25)TVS为囊实性包块,CDFI实性部分见/未见明显血流信号。25例SO患者均为良性病例,均为单侧SO,声像图表现均为边缘清晰,呈类圆形、椭圆形或不规则形囊性或囊实性包块,内有分隔,呈多房性,囊内有中高回声突起存在,CDFI显示部分分隔及实性成分中见血流信号。结论 SO发病率低、超声表现多样化,临床表现不特异,容易与卵巢子宫内膜异位囊肿、囊腺瘤、其他类型畸胎瘤及卵巢癌混淆,单侧肿块呈多房囊性或囊实性,边界清晰,囊内见结节状中等或中高回声同时伴血流信号,应考虑SO的可能。
- 智明春赵学英李炜李贞爱王妙倩
- 关键词：卵巢甲状腺肿经阴道超声彩色多普勒
- 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中2种止血方式对卵巢储备和生育功能的影响被引量：9
- 2019年
- 目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中电凝止血与缝合止血对卵巢储备功能和生育能力的影响。方法选择某院2015年3月1日-2017年3月1日收治的76例行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的双侧卵巢囊肿患者按止血方法随机分为2组:缝合组38例和电凝组38例。所有患者行手术病理检查。分别于术前、术后1个月和术后6个月采集3次静脉血,采用电化学发光免疫分析法测定血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)。阴道超声分别于术前及术后6个月检查卵巢间质动脉血流收缩期峰值流速(PSV)及窦卵泡数(AFC),并于术后6个月时测量卵巢最大直径。术后随访2年,观察有生育意愿患者的妊娠情况。结果缝合组术后1个月、6个月E2水平略有下降,FSH水平略有升高。而电凝组术后1个月E2水平明显下降,FSH水平明显升高;术后6个月,E2和FSH略有恢复,提示卵巢储备有所恢复。缝合组与电凝组比较,术后1个月、6个月E2和FSH水平差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,缝合组与电凝组AFC、PSV差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访2年发现2组间妊娠率无明显差异(P>0.05)。结论腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中,电凝止血对卵巢储备的负面影响大于缝合止血。术中应尽量减少电凝止血,对卵巢创面应采用缝合止血。
- 智明春赵学英李贞爱李炜吴雪史红岩李叶
- 关键词：电凝止血缝合止血卵巢储备生育功能
- 超声宫腔异常老年女性中血清肿瘤标志物对子宫内膜癌诊断意义被引量：28
- 2019年
- 目的探讨查体发现经阴道超声(TVS)宫腔异常的老年女性中,血清肿瘤标志物血清糖链抗原125(CA125)、CA153及CA199的增龄性变化及单独及联合检测对子宫内膜癌筛查的临床意义。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月TVS提示宫腔异常并接受宫腔镜诊刮的420例老年女性的横断面资料,按年龄分为60~64岁组和65~83岁组,比较CA125、CA153及CA199阳性率的增龄性变化,对比不同病理类型间肿瘤标志物阳性率的差异,并以术后病理诊断作为子宫内膜癌诊断的金标准,计算血清CA125、CA153、CA199单独及联合检测对子宫内膜癌的诊断敏感度、特异度、准确性。结果420例患者中CA125、CA153和CA199的阳性率分别为3.9%(16/412)、0%(0/172)和5.0%(20/404)。CA125阳性率65~83岁组高于60~64岁组,6.5%(16/246)比0.0%(0/166),差异有统计学意义(P=0.001)。按病理类型,子宫内膜癌患者中CA125、CA199的阳性率分别为14.3%(4/28)、42.9%(12/28),高于其他疾病。但单独及联合检测CA125、CA199对子宫内膜癌诊断的敏感度低(14%、43%)。结论CA125、CA153及CA199对老年女性子宫内膜癌筛查作用有限,应开发新的肿瘤标志物结合TVS用于老年女性子宫内膜癌的筛查。
- 智明春孙亮李炜李贞爱李传保李叶吕秋波
- 关键词：子宫内膜肿瘤肿瘤标志物
- 经阴道超声孕晚期宫颈弹性成像参数与第一产程时间的相关性研究被引量：13
- 2020年
- 目的探讨孕晚期宫颈组织弹性成像参数与第一产程时间的相关性及各参数间的关系。方法前瞻性收集2018年11月10日至2019年1月30日北京医院的48例足月待产孕妇的临床资料,经阴道实时超声评估宫颈长度(CL)、内口形态,测量宫颈弹性成像参数,包括硬度比(HR)、弹性对比指数(ECI)、宫颈内口应变力平均值(IOS)、宫颈外口应变力平均值(EOS),随访至生产并记录临产后第一产程时间,根据第一产程时间分为第一产程正常组与第一产程延长组。分析评价晚孕期宫颈弹性成像参数与第一产程时间的相关性及各参数间的相关性。结果48例待产孕妇临产后35例经阴道分娩,13例行剖宫产,其中4例因第一产程延长行剖宫产,9例因其他原因行剖宫产。第一产程正常组CL、HR低于第一产程延长组,ECI高于第一产程延长组,差异均有统计学意义(P<0.05);第一产程正常组IOS、EOS均高于第一产程延长组,但差异无统计学意义(P>0.05)。35例临产前行宫颈弹性评估且最终经阴道分娩的孕妇中,第一产程时间与宫颈ECI呈负相关(r=-0.415,P<0.05);ECI与CL、HR呈负相关(r=-0.528,-0.374;均P<0.05);HR与IOS、EOS呈负相关(r=-0.669,-0.558;均P<0.01);HR与CL无明显相关性(P>0.05)。结论超声弹性成像可评价宫颈组织的ECI,或可作为评价宫颈成熟度的半定量指标,对预测产程和指导引产有一定的临床意义。
- 王妙倩朱庆莉李贞爱智明春李炜王少为吕秋波
- 关键词：弹性成像晚孕
- 产科超声工作站的应用被引量：1
- 2016年
- 本文介绍我院产科超声工作站的组成、功能和工作流程,阐述了应用产科超声工作站的意义,并探讨了未来的发展趋势。
- 周嫱李炜智明春李贞爱
- 关键词：图像采集数据共享
- 274例宫腔异常回声女性的临床结局分析
- 目的:分析经阴道超声提示为宫腔异常回声的绝经后妇女的子宫内膜的病理结果,探讨临床处理对策。方法:回顾性分析2007年12月至2011年1月3年期间,就诊于卫生部北京医院妇产科门诊的274名自然绝经1年以上的妇女,因经阴道...
- 李炜马琳琳张巧
- 文献传递
- 重楼皂甙在乳汁中的测定结果分析被引量：15
- 2004年
- 罗立华王英锋李炜吕秋波邵守进魏风华申严
- 关键词：重楼皂甙乳汁宫血宁胶囊
