沈超
- 作品数：7 被引量：34H指数：5
- 供职机构：第四军医大学西京医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 合并脊髓纵裂的重度僵硬性先天性脊柱侧凸的一期后路脊椎截骨术被引量：8
- 2014年
- 目的探讨一期后路脊椎截骨术治疗合并脊髓纵裂的重度僵硬性先天性脊柱侧凸的安全性和有效性。方法回顾性分析2007年9月至2010年11月行一期后路脊椎截骨术治疗的合并脊髓纵裂的重度僵硬性先天性脊柱侧凸患者24例，男11例，女13例；年龄12--28岁，平均（15．6±3.3）岁。合并I型脊髓纵裂11例、Ⅱ型脊髓纵裂13例。术前冠状面Cobb角80°-135°，平均93．4°±13．9°；柔韧性4．9％-28．3％，平均13．9％±7．1％。对合并I型脊髓纵裂患者，截骨矫形前先切除骨性纵隔；对合并Ⅱ型脊髓纵裂患者直接行截骨矫形术，脊髓纵裂不予处理。结果全部病例随访24--68个月，平均（44．5±17．4）个月。手术时间395-895min，平均（554．7±118．4）min；术中失血量1000--9600ml，平均（3741．7±2260．0）ml；术中输血量800-8850ml，平均（3711．3±2059．4）ml。术后矫正率47．2％~96．7％，平均65．9％±11．3％；末次随访矫正率40．7％～94．5％，平均62．7％±12．0％；矫正率丢失0．3％--8．9％，平均3．0％±2．4％。6例（25．0％，6／24）出现术后并发症：术后即刻暂时f生神经损害加重3例（12．5％，3／24）、脑脊液漏2例（8．3％，2／24）、胸膜破裂1例（4．2％，1／24），无永久性神经损害并发症。3例术后即刻出现神经并发症患者于出院后1周、3个月、6个月恢复至术前水平或较术前改善。结论一期后路脊椎截骨术治疗合并脊髓纵裂的重度僵硬性先天性脊柱侧凸安全有效，一期手术并未增加神经并发症的风险。但手术时间长，术中出血量较大。
- 陈博陶惠人袁志黄景辉李涛杨卫周马文瑞沈超李锋罗卓荆
- 关键词：脊柱侧凸多发性截骨术
- 后路全脊椎截骨治疗严重僵硬性先天性脊柱畸形神经系统并发症及其危险因素分析被引量：7
- 2015年
- 目的 探讨后路全脊椎截骨治疗严重僵硬性先天性脊柱畸形的神经系统并发症及其危险因素.方法 收集2007年6月至2012年11月在第四军医大学西京医院接受后路全脊椎截骨治疗的88例严重僵硬性先天性脊柱畸形患者的临床资料,男性39例,女性49例,年龄6～46岁,平均16.9岁.测量患者术前、术后及随访时Cobb角、平衡情况,记录手术情况、神经系统并发症及随访情况等.对患者的年龄、Cobb角、手术时间、体重指数、肺功能、出血比、截骨部位、固定椎体数、切除椎体数、使用cage/钛网情况、术前神经功能状况、畸形类型、合并椎管内畸形情况进行单因素分析,对有意义的因素进行多因素Logistic回归分析.结果 所有患者平均随访42个月（19 ～ 83个月）,平均切除椎体1.3个（1～3个）,平均手术时间502 min（165 ～ 880 min）,平均出血量2 238 ml（100 ～11 500 ml）,平均出血比69.3％（9％ ～299％）.冠状位Cobb角由术前平均93.6°矫正至22.2°,末次随访22.9°,矫形率76.8％.冠状位失衡（绝对值）由术前平均2.5 cm减少至1.3 cm.矢状位Cobb角由术前平均88.2°矫正至28.7°,末次随访29.2°,矢状位Cobb角平均减少59.0°.矢状位失衡（绝对值）由术前平均3.1 cm减少至1.2 cm.发生神经系统并发症12例（13.6％）.手术时间≥480 min、肺功能异常、出血比＞50％、T7～T9截骨及术前神经功能异常患者神经系统并发症发生率较高（P=0.046,0.000,0.000,0.033,0.043）.结论 后路全脊椎截骨治疗严重脊柱畸形疗效显著,肺功能异常、出血比＞50％是发生神经系统并发症的高危因素.
- 张涛陶惠人黄景辉李涛沈超陈博陈向波杨卫周刘明罗卓荆
- 关键词：先天性脊柱畸形全脊椎截骨并发症肺功能
- Cobb法测量先天性脊柱侧凸角度的可信度研究被引量：6
- 2014年
- 目的评价Cobb法测量先天性脊柱侧凸角度的可靠性和可重复性。方法选取第四军医大学西京医院脊柱外科2010年1月—2013年12月收治的78例先天性脊柱侧凸患者的标准前后位全脊柱X线片。由5名医生利用Digimizer软件对全脊柱X线片测量Cobb角度，每人测量2次，2次测量间隔3周。记录测量的Cobb角度以及两次测量的差值。应用组内相关系数（ICC）判定可靠性和可重复性。结果Cobb法测量先天性脊柱侧凸角度的可信度范围为0．84—0．98，5名测量者两次测量间最大差值的范围为20°-57°，其中差值〉10°的例数范围为13～46例，同一测量者两次测量间的误差约8．5°；测量者之间的可信度为0．947，5名测量者在81°～110°组和〉110°组之间的ICC为0．623和0．822。结论Cobb法测量先天性脊柱侧凸可以获得较好的可靠性和可重复性，但是测量者内部以及测量者之间仍然出现较多且较大的误差，尤其在侧凸角度较大时，Cobb法测量先天性脊柱侧凸的准确性缺乏稳定性。
- 杨卫周陶惠人黄景辉李涛沈超陈博张涛刘明沙鑫罗卓荆
- 关键词：脊柱侧凸COBB角可靠性
- 一期手术治疗合并脊髓纵裂畸形的先天性脊柱侧凸被引量：7
- 2014年
- 目的 回顾性分析一期手术治疗合并脊髓纵裂的先天性脊柱侧凸的安全性和有效性.方法 2007年1月至2010年12月行一期手术治疗合并脊髓纵裂的先天性脊柱侧凸患者38例;其中男性13例、女性25例,平均年龄（15±6）岁.38例患者中,合并Ⅰ型脊髓纵裂12例、Ⅱ型脊髓纵裂26例.对合并Ⅰ型脊髓纵裂患者,矫形前先切除骨性纵隔;对合并Ⅱ型脊髓纵裂患者直接行脊柱畸形矫形,脊髓纵裂不予处理.以门诊形式随访,入选患者随访至少两年.患者手术前后及末次随访影像学资料比较采用配对t检验,而对Ⅰ型与Ⅱ型脊髓纵裂组间的影像学资料比较采用成组设计资料t检验.结果 随访时间26～68个月,平均（4l±13）个月.手术时间105～ 780 min,平均（491±152） min;术中失血量1 000～8 000 ml,平均（1 932±1 516） ml.冠状面Cobb角由术前平均（70±26）°矫正到术后平均（32±16）°;末次随访时平均（33±17）°;术后及末次随访平均矫正率分别是（57±18）％和（54±20）％.矢状面Cobb角由术前平均（43 ±31）°矫正到术后平均（26±l6）°;末次随访时平均（27±15）°.本组病例总体并发症为2例（5.3％）：术后即刻暂时性神经损害症状加重1例（2.6％）,30个月恢复至术前水平,末次随访症状无进一步改善;脑脊液漏1例（2.6％）.无瘫痪及永久性神经损害并发症.结论 一期手术治疗合并脊髓纵裂的先天性脊柱侧凸安全有效,没有增加术后及随访期内神经并发症.
- 沈超陶惠人惠华蒋晓帆陈博黄景辉杨卫周李涛罗卓荆
- 关键词：脊柱侧凸神经管缺损外科手术
- 脊柱侧弯患者咬合特点的研究被引量：3
- 2013年
- 目的:通过分析脊柱侧弯患者错畸形的特点,探讨脊柱侧弯与错畸形的相关性。方法:以106例平均年龄16.2岁的脊柱侧弯患者和152例平均年龄15.3岁的身体姿势正常的人群为研究对象,通过口腔正畸专科检查,了解两组人群错畸形发生情况并分析其特点;用卡方检验来比较脊柱侧弯人群与正常人群错畸形有无差异性。结果:脊柱侧弯组磨牙关系不对称、尖牙关系不对称、上中线偏斜、下中线偏斜、单侧后牙反、前牙深覆、平面倾斜的发生率明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。脊柱侧弯组人群磨牙关系分布与对照组相比,安氏Ⅱ类亚类所占比例更大(P<0.05)。结论:脊柱侧弯患者左右不对称性的错畸形发病率较高,脊柱形态和身体姿势与颌位关系之间存在一定的内在联系。
- 王超惠元陶惠人沈超丁寅
- 关键词：脊柱侧弯单侧后牙反[牙合]
- 脊柱缩短截骨术治疗合并脊髓栓系的先天性脊柱侧弯的安全性及有效性研究
- 目的 探讨应用脊柱缩短截骨术治疗合并脊髓栓系的先天性脊柱侧弯的安全性和有效性.方法 2007年4月～2011年11月,于我院行脊柱缩短截骨术治疗合并脊髓栓系的脊柱侧弯患者共18例,其中男5例、女13例,平均年龄14.5岁...
- 黄景辉沈超陶惠人罗卓荆
- 关键词：先天性脊柱侧弯截骨脊髓栓系
- 脊柱缩短截骨术治疗合并脊髓拴系的先天性脊柱侧凸被引量：7
- 2014年
- 目的 探讨脊柱缩短截骨术治疗合并脊髓拴系的先天性脊柱侧凸的安全性和有效性.方法 2007年4月至2011年8月采用脊柱缩短截骨术治疗合并脊髓拴系的脊柱侧凸患者18例,男5例,女13例;年龄10～24岁,平均（14.5±3.3）岁.椎体形成障碍5例（28％,5/18）、分节不良6例（33％,6/18）、混合畸形7例（39％,7/18）.脊髓末端均在L4椎体平面或以下.于顶椎部位进行截骨,其中10例行全脊椎截骨,8例行经椎弓根楔形截骨.截骨完成后应用平移技术安装内固定系统,不植入椎间融合器,直接缩短闭合截骨间隙及侧凸矫形.结果 平均手术时间（544.5±135.1） min,失血量（2 965.8±1 750.2） ml,输血量（3 068.3±1 586.1）ml,截骨长度（28.3±5.7）mm,融合节段（12.9±2.8）个.全部患者获得随访,随访时间27～74个月,平均（47.3±16.1）个月.术前冠状位Cobb角83.9°±25.7°,末次随访时33.0°±16.7°,矫正率60.7％;术前矢状面Cobb角74.1°±19.6°,末次随访时31.0°±10.4°,矫正率58.2％.末次随访时肌力减弱患者症状改善率57％（4/7）,腰骶部或下肢疼痛患者改善率100％（3/3）,下肢感觉减退患者症状改善率75％（3/4）,3例术前大小便障碍患者症状均消失.术后出现脑脊液漏1例、神经并发症2例.结论 脊柱缩短截骨术在侧凸矫形的同时通过缩短脊柱骨性结构间接降低脊髓张力,进而改善神经功能,避免了椎管内拴系松解术可能对脊髓造成的损伤,是一种相对安全有效的手术方式.
- 沈超陶惠人黄景辉李涛李锋杨卫周陈博马文瑞罗卓荆
- 关键词：脊柱侧凸截骨术脊髓
