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"针式法"胆管切开在腹腔镜下胆总管切开探查术中的应用被引量：1: 2021年; 目的介绍腹腔镜下胆总管探查术中,如何运用"针式法"胆管切开及其优点。方法回顾性分析江苏省苏北人民医院2013年1月1日—2020年12月31日实施的1107例腹腔镜下胆总管探查手术患者的资料,根据胆总管切开方式分为两组,采用"针式法"胆总管切开的662例患者设为实验组,采用非"针式法"胆总管切开组的445例患者设为对照组。比较两组患者胆管切开时间、切开时出血率、胆漏发生率、结石复发率和胆管狭窄发生率。正态分布的计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用t检验。计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher精确概率法。结果实验组胆管切开时间、出血率分别为(14.45±2.46)s、25.1%,对照组分别为(104.48±15.32)s、68.1%,两组相比差异具有统计学意义(P<0.001)。实验组结石复发率、胆漏发生率和胆管狭窄发生率分别为3.0%、3.6%和0.3%,对照组分别为4.9%、5.6%和0.4%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论"针式法"胆管切开耗时短,出血少,安全快捷,易于实施,可作为腹腔镜胆总管探查术中胆管切开的常规切开方法。; 李振南王谦刘同泰姚捷王小东张强孙帅钱建军蒋国庆; 关键词：胆总管结石胆总管探查术胆总管切开术

腹腔镜下保留脾脏血管的保留脾脏胰体尾切除术19例分析被引量：6: 2015年; 目的探讨腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除中保留脾动静脉的可行性及技术要点。方法回顾性分析2008年2月至2015年2月完全腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术19例患者临床资料,术前诊断均为胰体尾良性病变。结果完全腹腔镜下保留脾动静脉的胰体尾切除术18例,1例保留脾静脉时出血多,被迫行腹腔镜下联合脾脏切除的胰体尾切除。手术时间180-330 min,平均（228.35±41.90）min。术中出血200-1 200 ml,平均（298±308.51）ml。术后进食时间4-7 d。术后住院日7-14 d,平均（8.829±2.17）d。术后无二次手术,无围手术期死亡。术后无腹腔内出血、消化道出血、胃瘫等并发症。并发胰瘘4例（22.2%）,均为A级瘘,保守治疗后治愈。术后病理诊断：囊腺瘤13例,其中2例伴有轻-中度异形增生;实性假乳头状瘤4例;神经内分泌肿瘤2例。术后12例获得随访,随访时间1个月-4年。无2型糖尿病发生。无肿瘤复发。结论对于胰腺体尾部良性肿瘤,腹腔镜下保留脾动静脉的保留脾脏胰体尾切除术安全可行的,损伤小、恢复快,值得推广应用。; 赵龙姚捷钱建军柏斗胜李振南丁向民蒋国庆王小东金圣杰苗毅; 关键词：胰腺肿瘤腹腔镜检查胰腺切除术

腹腔镜肝切除术中血流阻断技术的应用被引量：7: 2014年; 目的探讨腹腔镜下不同的入肝血流阻断方法下行规则性或不规则性局部肝切除的手术方法及其临床应用。方法回顾性分析2007年5月至2012年7月期间在江苏省苏北人民医院完成的25例腹腔镜肝切除术患者的临床资料，其中行规则性肝切除术14例，不规则性局部肝切除术11例。术后病理学检查证实原发性肝癌9例，肝血管瘤10例，结直肠癌肝转移1例，左肝内胆管结石5例。结果本组25例均成功完成了腹腔镜肝切除术（其中合并胆囊切除术3例，合并胆囊切除及胆总管探查术1例），无中转开腹手术者。其中行区域性入肝血流阻断联合规则性肝切除术14例，应用自制的第一肝门阻断器行全肝入肝血流阻断联合不规则的局部肝切除术11例。手术时间（149.6±19.8） min （120～195 min），术中出血量（320±73.6） mL （180～460 mL），腹腔引流管放置时间3～11 d。有1例术后第3天出现胆汁漏，予以放置自制双套管冲洗后引流量逐渐减少，术后第11天顺利拔管；其余病例未发生胆汁漏、出血、感染等并发症。术后住院时间（8.6±2.4） d （5～13 d）。9例肝脏恶性肿瘤患者术后均获随访，截至2012年7月29日，其随访时间12～48个月，平均17个月，1年无瘤生存患者有7例。结论腹腔镜肝切除术是安全可行的，肝脏血流阻断技术是其成功的关键和保障。左半肝或左外叶病灶可考虑行区域性入肝血流阻断联合规则性肝切除术；右半肝不规则的病灶或病灶较小时，应用自制的第一肝门阻断器行全肝入肝血流阻断联合不规则的局部肝切除术，是简洁、实用的方法，可避免切除过多的肝组织。; 金圣杰钱建军姚捷蒋国庆王小东高志慧柏斗胜; 关键词：腹腔镜肝切除术入肝血流阻断

联合腹腔干、肝总动脉切除的胰体尾癌扩大根治术一例报道及文献复习被引量：1: 2013年; 目的探讨联合腹腔干切除的胰体尾癌扩大根治术(改良Appleby手术)的可行性及优越性。方法回顾性分析我院开展联合腹腔干、肝总动脉切除的胰体尾癌扩大根治术1例患者的临床资料,并进行相关文献复习。结果手术时间250 min,术中出血量200 ml,患者术后恢复良好,无出血、胰瘘、肝功能改变等手术并发症。结论联合腹腔干切除的胰体尾癌扩大根治术安全可行,有利于提高胰腺癌的手术切除率,一定程度上提高术后生活质量,延长生存时间。; 姚捷柏斗胜蒋国庆李振南王小东金圣杰赵龙徐鹏钱建军; 关键词：腹腔干胰腺切除术胰腺肿瘤

完全腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术18例分析被引量：8: 2015年; 目的探讨腹腔镜胰体尾切除的适应证、技术要点，评价其可行性及安全性。方法回顾性分析江苏省苏北人民医院胆胰外科2008年2月至2014年2月间行腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术的18例患者的临床资料。结果18例患者中男性5例，女性13例，年龄16～75岁。术前诊断均为胰体尾良性肿瘤。手术采用肠系膜前方隧道人路（Kimura法）10例，脾静脉前方入路4例，脾静脉后方入路（Warshaw法）4例。平均手术时间（235±45）min。平均术中出血（447±299）ml。术后4～7d开始进食。术后平均住院（11．8±6．1）d。术后无再次手术，无腹腔内出血、消化道出血、胃瘫等并发症，无围手术期死亡。术后并发胰瘘5例，均为A级，经非手术治疗后治愈。病理诊断为囊腺瘤10例，其中2例伴有轻．中度异形增生；实性假乳头状瘤4例；神经内分泌肿瘤3例；无功能胰岛细胞瘤1例。术后随访时间1个月～4年。无2型糖尿病发生，无肿瘤复发。结论对于胰腺体尾部良性肿瘤，腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术是安全可行的，具有损伤小、恢复快等优势，值得推广应用。; 姚捷钱建军柏斗胜李振南丁向民蒋国庆赵龙王小东金圣杰苗毅; 关键词：腹腔镜检查胰腺切除术保留脾脏疗效

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王小东

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