目的观察亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减,SCH)患者用左甲状腺素(L-T_4)干预治疗对血脂、血压、心率、心功能的影响。方法根据1周内2次促甲状腺激素(TSH)>4.8 m U/L且游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT_4)正常为标准,于2015年7月至2016年4月分别从我院体检中心筛查出SCH患者11例,内分泌科门诊收集SCH患者86例,共计97例随机分成4组,随访1年,TSH≥10.0 m U/L且未干预者为A组(11例),TSH≥10.0 m U/L且用L-T_4干预者为B组(23例),4.8 m U/L0.05);低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、三酰甘油(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL)各组间以及随访前后变化差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)血压、心率和心功能:随访后B组和C组舒张压均下降(P<0.05),干预前后四组间收缩压、心率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。未干预者射血分数由64.02%±5.25%降到62.28%±5.31%,干预者由62.27%±4.58%上升至63.18%±3.98%,但随访前后、干预与未干预者间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 L-T_4干预对TG、HDL、LDL、血压、心率以及心功能无明显影响;对于TSH≥10.0 m U/L的SCH患者应用L-T_4可降低TC的水平。
目的观察起始应用胰岛素治疗对成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者胰岛素β细胞功能的影响。方法 32例LADA患者,随机分为胰岛素组(18例)和口服药组(14例)。胰岛素组患者给予胰岛素治疗,口服药组患者给予降糖药物治疗。比较两组患者治疗前、治疗24周时空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹C肽(FCP)、餐后2 h C肽(2 h CP)水平及并发症发生情况。结果治疗前,两组患者FPG、2 h PG、Hb A1c、FCP、2 h CP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗24周时,胰岛素组FPG、2 h PG及Hb A1c水平均低于口服药组,差异有统计学意义(t=3.640、3.878、2.830,P<0.05);胰岛素组FCP、2 h CP水平明显高于口服药组,差异有统计学意义(t=3.416、7.793,P<0.05)。两组患者脑血管疾病及下肢动脉病变发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.034、0.146,P>0.05);胰岛素组患者视网膜病变、肾脏病变发生率低于口服药组,差异具有统计学意义(χ2=4.702、4.233,P<0.05)。结论 LADA起始应用胰岛素治疗较应用口服药治疗患者的残存胰岛功能好,可降低糖尿病微血管病变的发生率。
