王海
- 作品数：82 被引量：405H指数：10
- 供职机构：北京积水潭医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项北京市优秀人才培养资助更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术经济管理更多>>
- 肾癌骨转移的治疗被引量：7
- 2002年
- 目的 探讨肾癌骨转移的临床特点及治疗效果。 方法 对 2 6例肾癌骨转移患者先期行辅助性肾切除后 ,根据骨转移情况不同分三组进行治疗。第 1组 :骨孤立转移灶 12例 ,行彻底切除 ;第 2组 :多发骨转移有潜在性病理骨折或截瘫危险患者 8例 ,选择性行骨病灶肿瘤囊内刮除或椎板减压 +固定术 ;第 3组 :多发骨转移患者 6例 ,骨转移病灶未行手术治疗。 3组均接受系统性免疫治疗。随访时间 4～ 6 6个月 ,平均 (45 .8± 11.7)个月 ,分析三组临床资料及治疗效果。 结果 第 1组 1、3、5年生存率分别为 83%、75 %、5 8% ,平均生存期 (48.5± 6 .7)个月、半数生存期 (37± 13.2 )个月 ,均高于 2、3组。生存曲线比较 ,1组与 2、3组差别有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,2、3组之间比较差别无显著性意义 (P >0 .0 5 )。第 3组中出现病理性骨折和截瘫各 1例。 结论 肾癌骨转移患者除实施辅助性肾切除 +辅助性治疗外 ,有指征的针对骨转移病灶进行手术可提高肾癌骨转移患者的生存期或生存质量。
- 刘流梁德江郝林李宪满立波何峰黄广林王海赵雨辰
- 关键词：肾癌骨转移肾肿瘤肿瘤转移
- 软性膀胱镜下二期尿道会师术的初步经验被引量：2
- 2013年
- 应用软性膀胱镜对后尿道损伤患者进行尿道会师术术式简单、创伤小、并发症低、效果良好，是治疗骨盆骨折伴后尿道损伤的首选术式之一。但是，此术式仅一期用于急诊患者，二期应用于非急诊情况未见文献报道。2011年8月至2012年2月，我们对3例因伤情危重而暂行耻骨上膀胱造瘘术的患者试行了软性膀胱镜下二期尿道会师术，现报告如下。
- 刘宁黄广林李贵忠满立波何峰王海王建伟
- 关键词：尿道会师术软性膀胱镜耻骨上膀胱造瘘术后尿道损伤急诊患者伤患者
- 阴囊坏疽15例诊治体会被引量：3
- 2015年
- 目的：总结阴囊坏疽的诊断和治疗经验。方法：回顾性分析我院自2004年6月至2014年6月诊治的阴囊坏疽患者15例。患者年龄35～65岁，平均46岁。其中合并糖尿病者7例，具有外伤病史者5例，合并恶性肿瘤患者3例。患者均急诊行广泛、彻底的清创术。平均清创次数为3次／例。同时给予二联或三联广谱抗生素静脉滴注。对感染休克患者积极补充血浆、提高血容量，同时纠正电解质及酸碱平衡紊乱、全身支持治疗。坏死渗出物细菌培养结果显示，最常见的细菌为：大肠埃希菌和肺炎克雷白杆菌。结果：15例患者中有1例发生感染中毒性休克，给予抗炎、抗休克、补液等对症支持治疗后好转。本组患者中未出现睾丸坏死和阴囊坏疽致死的情况。所有患者经过二期缝合和阴囊成形或者植皮后均治愈出院。随访1～2年，均愈合良好，无复发病例。结论：早期及时彻底清创和抗炎对症治疗是本病治疗的关键。全身支持治疗和对原发病的治疗是本病治愈和预防复发的基础。
- 翟建坡刘宁王海王海东何峰黄广林满立波
- 关键词：阴囊坏疽清创
- 上尿路尿液转流技术在前列腺切除术中的止血效果被引量：1
- 2002年
- 目的 探索前列腺切除术中有效的止血方法。 方法 对 86例经耻骨上前列腺切除术患者采用上尿路尿液转流、膀胱内置入可控性水囊导尿管方法进行术中止血 ,记录手术时间、术中出血量及术后导尿管引流血液量 ,比较手术前后血红蛋白和尿流率等指标。 结果 86例手术时间平均 4 5min ,术中出血平均 14 0ml,均未输血。术后导尿管引流量平均 190ml。术后输尿管引流管留置时间平均 7.2d。导尿管留置时间平均 8.6d。 84例拔除导尿管后即能正常排尿。血常规及血生化检查与术前相比无明显差异。平均最大尿流率 2 1.5ml/s。 2例术后出现排尿困难 ,经窥镜尿道内切开后恢复正常。全组无继发性出血和上尿路感染等并发症发生。 结论 上尿路尿液转流技术可作为前列腺切除术中一种有效的止血方法。
- 刘流梁德江满立波何峰黄广林王海
- 关键词：前列腺切除尿路分流术止血效果
- 顺行联合逆行尿道造影在男性后尿道损伤诊断中的价值被引量：1
- 2020年
- 目的评价顺行联合逆行尿道造影判断男性后尿道损伤的准确性和安全性。方法回顾性分析北京积水潭医院泌尿外科2013年6月至2018年6月收治的后尿道狭窄或闭锁的318例患者的临床资料。将患者术前尿道造影片上尿道狭窄段或者闭锁段测量的长度与术中的测量值进行比较。同时统计该检查并发症的发生情况。结果尿道狭窄者在尿道造影片上测量的狭窄长度[(0.8±0.4)cm]短于术中测量的长度[(1.2±0.3)cm,P=0.002]。尿道闭锁者在尿道造影片上测量的闭锁长度[(2.3±1.1)cm]长于术中测量的长度[(2.0±0.9)cm,P=0.07]。该检查方法可能造成的并发症主要包括:感染,血尿,疼痛和过敏。结论顺行联合逆行尿道造影安全并且操作方便,但尿道造影片上测量的后尿道狭窄或闭锁的长度与术中测量值存在偏差,术者制定手术方案时应充分考虑。
- 翟建坡刘宁王海黄广林满立波
- 关键词：尿道狭窄尿道闭锁尿道损伤
- 肾癌骨转移患者的临床特征及预后因素被引量：2
- 2020年
- 目的探讨肾癌骨转移患者的临床特征及其预后因素。方法纳入2009年8月至2017年8月北京积水潭医院收治的初诊为肾癌骨转移患者的临床资料。收集患者的性别、年龄、骨转移发生的时间、骨转移部位、骨转移数目、有无合并内脏转移以及病理类型。对患者进行规律随访,Kaplan-Meier法分析不同特征患者的生存曲线,采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果共纳入肾癌骨转移患者51例,年龄38~76(58.6±8.2)岁,其中男39例(76.5%),女12例(23.5%),男女患者比例3.25∶1。随访8~109个月,中位随访30个月,随访率90.2%。截至末次随访共31例(60.8%)患者死亡,患者中位总生存期(OS)25个月。单发骨转移患者26例(51.0%),中位OS为38个月;骨转移灶≥2个的患者25例(49.0%),中位OS为20个月,两组间差异有统计学意义(P=0.021)。仅中轴骨转移患者22例(43.1%),中位OS为30个月;仅四肢骨转移患者19例(37.3%),中位OS为69个月;中轴和四肢骨均转移患者10例(19.6%),中位OS为17个月,组间比较差异有统计学意义(P=0.012)。有内脏转移患者15例(29.4%),中位OS为22个月;无内脏转移患者36例(70.6%),中位OS为38个月,两组间差异有统计学意义(P=0.007)。多因素Cox回归分析显示,骨转移数目(HR=3.130,95%CI:1.502~6.520,P=0.035)及内脏转移(HR=4.699,95%CI:1.810~9.545,P=0.001)是肾癌骨转移患者的独立预后因素。结论单发骨转移、无内脏转移为肾癌骨转移患者预后良好因素,对于此类患者可行骨转移灶根治性切除来提高生存率。
- 翟建坡刘宁王海王海东满立波
- 关键词：骨肿瘤预后
- 电子软膀胱镜监视下耻骨上膀胱穿刺造口术的临床价值研究被引量：4
- 2006年
- 目的:探讨一种简单、安全、高效的耻骨上膀胱穿刺造口方法的临床价值。方法:采用日本OLYMPUS公司生产的CYF240A型电子软性膀胱镜监视下于下腹正中耻骨上二横指处局麻下行膀胱穿刺造口,用内置导芯套管针穿刺入膀胱后置入带气囊导尿管,气囊注水后拔出导芯针。结果:用该法膀胱造口24例一次成功率100%,其中2例术后1～2天有淡红色血尿,经双腔Foley尿管外牵,气囊压迫后治愈。无穿刺误入腹腔及肠瘘、血肿、尿外渗、改开放性手术造口、造瘘管脱落、膀胱刺激症状、感染等并发症。结论:该方法安全快捷,操作简单,冲洗与引流效果肯定,并发症少。
- 李贵忠黄广林满立波王建伟刘宁何峰王海王海东刘流
- 关键词：膀胱造口穿刺气囊导尿管
- 低能量冲击波治疗外伤性勃起功能障碍的疗效分析被引量：7
- 2020年
- 目的探讨低能量冲击波治疗(LI-ESWT)外伤性勃起功能障碍(ED)的疗效。方法收集2017年8月至2019年9月北京积水潭医院收治的62例外伤后尿道狭窄行尿道吻合术后诊断为外伤性ED患者的病例资料。患者平均年龄(36±11)岁。其中骨盆骨折尿道断裂46例,骑跨伤尿道断裂16例。患者均诉外伤后即出现ED,病史(12.2±4.7)个月。62例中30例采用LI-ESWT(冲击波组),年龄(33±11)岁,病史(12.7±5.1)个月,阴茎勃起硬度评分(EHS)(1.50±0.51)分,国际勃起功能指数(IIEF-5)评分(8.57±3.98)分,其中轻度(12~21分)6例、中度(8~11分)9例、重度(≤7分)15例。32例未接受任何治疗,仅与冲击波组同时间点进行定期随访(对照组),年龄(39±12)岁,病史(11.7±4.4)个月,EHS(1.47±0.51)分,IIEF-5评分(8.50±5.24)分,其中轻度(12~21分)8例、中度(8~11分)9例、重度(≤7分)15例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。冲击波组对3个不同部位(阴茎干和左右侧阴茎脚),发射3000次冲击波,能量强度为0.09 mJ/mm2;每周2次,治疗全程共6周。两组分别于入组前和冲击波治疗后4、8、12周评价观察指标,包括IIEF-5、阴茎夜间勃起测试(NPT)和EHS、性生活日记(SEP2)。结果治疗后冲击波组和对照组的IIEF-5分别为(15.67±3.89)分和(9.41±4.66)分,IIEF-5增加值分别为(7.10±3.79)分和(1.03±0.97)分,EHS分别为(2.60±0.62)分和(1.53±0.51)分,差异均有统计学意义(P<0.01)。冲击波组和对照组治疗后SEP2问题2回答"是",即阴茎勃起后能成功插入阴道的比例分别为67%(20/30)和0,差异有统计学意义(P<0.01)。按照IIEF-5增加5分计算有效率,冲击波组和对照组有效率分别为70%(21/30)和0,差异有统计学意义(P<0.01)。按照EHS评分为≥3分计算有效率,冲击波组和对照组有效率分别为67%(20/30)和0,差异有统计学意义(P<0.01)。NPT监测冲击波组治疗后符合正常有效勃起16例(53%),对照组0例,差异有统计学性意义(P<0.01)
- 李贵忠满立波黄广林王海
- 关键词：勃起功能障碍冲击波
- 尿道损伤术后局部组织变化的动物实验观察被引量：14
- 2001年
- 目的 了解不同手术方式处理尿道损伤后局部组织变化情况 ,为临床选择治疗方案提供实验依据。 方法 成年雄性杂种犬 2 0只 ,每组 10只 ,分为尿道会师和膀胱造瘘两组。术后不同时期取材行HE、电镜、免疫组化及尿道造影 ,比较两组结果。 结果 会师组 8周时尿道修复基本完成 ,32周闭塞段长 2 .5cm。造瘘组各时期均未见尿道再生 ,32周时尿道闭塞长 3 .8cm。 结论 尿道会师可有效减轻断裂后尿道断端移位及回缩 ,支架导管在损伤尿道的再生修复中起重要作用。一期造瘘可使尿道断端间距延长 ,增加二期手术难度。
- 刘流梁德江满立波刘红红何峰黄广林王海
- 关键词：尿道断裂手术疗法动物实验尿道损伤
- 经会阴B型超声引导下前列腺穿刺活检的临床价值研究被引量：9
- 2005年
- 目的: 探讨经会阴扇型B型超声引导下前列腺6针穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值. 方法: 对经直肠指检或经腹部B超检查发现前列腺结节、血清总前列腺特异性抗原(tPSA)在4 μg/L以上或游离PSA(fPSA)/tPSA<0.16的可疑前列腺癌104例患者,经会阴扇型B超引导下18G自动穿刺活检针行双侧叶6点法穿刺,对穿刺的阳性率和并发症及影响穿刺阳性率的因素进行分析. 结果: 经病理诊断,检出前列腺癌24例,检出率23%,前列腺癌分级评分中位数为7分,高分化癌(2～4分)、中分化癌(5～7分)和低分化癌(8～10分)分别为12.5%(3/24)、62.5%(15/24)和25%(6/24);其余80例为良性前列腺增生(BPH).术后短暂和轻度的肉眼血尿5例(4.8%),均在1～3 d后缓解,4例(3.8%)发热37.2 ℃～38.0 ℃,术后会阴部轻度不适5例(4.8%).术后无1例出现血便、血精、前列腺脓肿、高热、败血症、急性尿潴留等严重并发症.经分析发现tPSA、fPSA、fPSA/tPSA、前列腺抗原密度(PSAD)和前列腺体积是影响前列腺穿刺阳性率的重要因素(P<0.05),经会阴穿刺优势主要反映在tPSA≥10 μg/L、fPSA≥2 μg/L、fPSA/tPSA<0.16、PSAD≥0.2和前列腺体积<40 ml时提示应行会阴穿刺术. 结论: 经会阴扇型B型超声引导下6针前列腺穿刺活检,是一种安全准确的前列腺癌检出方法.
- 李贵忠刘流黄广林陈涛闫冰高岩罗飞刘宁王建伟满立波何峰王海
- 关键词：前列腺肿瘤前列腺特异性抗原活检
