李贵忠
- 作品数：83 被引量：399H指数：10
- 供职机构：北京积水潭医院更多>>
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- 创伤性肾上腺损伤的临床特点分析被引量：5
- 2014年
- 目的：探讨并分析创伤性肾上腺损伤的临床特点。方法回顾性分析北京积水潭医院泌尿外科近3年收治的17例创伤性肾上腺损伤患者的临床资料。其中男11例，女6例。年龄14～60岁，平均年龄（38±12）岁。其中车祸伤13例，高处坠落伤4例。患者平均伤后（5.0±4.1） h入院，患者平均创伤严重度（ISS）评分为（31.5±10.3）分。合并肺挫伤、血气胸及多发肋骨骨折9例，脑挫裂伤4例，肝包膜下血肿2例，肝破裂1例；合并骨盆骨折7例，四肢骨折8例，粉碎性脊椎骨折3例；合并肾挫裂伤5例，尿道断裂1例。所有患者均为CT检查发现。其中右侧15例，左侧2例，未见双侧损伤患者。其中肾上腺挫伤3例；肾上腺血肿14例。针对肾上腺损伤均给予保守处理。结果本组患者均存活。并发症包括泌尿系感染6例，深静脉血栓3例，肺部感染3例，消化道溃疡2例。均给予对症处理后好转。除1例患者因迟发性颅内血肿行开颅手术外其余患者伤后1周生命体征均平稳。11例肾上腺血肿患者随访2.0～12.0（5.5±2.7）周，复查 CT示肾上腺血肿吸收，2例为完全吸收。结论创伤性肾上腺损伤较为少见，以右侧多见。因合并其他脏器损伤且缺乏特异的临床症状，创伤性肾上腺损伤的诊断易被忽视。 CT是肾上腺损伤的首选的影像学检查方法。保守治疗效果满意，一般不需要补充激素治疗。
- 王建伟满立波黄广林何峰王海王海东李贵忠刘宁
- 关键词：肾上腺
- 电子膀胱软镜联合S形尿道扩张器在尿道狭窄微创治疗中的应用被引量：1
- 2014年
- 目的：探讨电子膀胱软镜联合S形尿道扩张器微创治疗尿道狭窄的疗效。方法采用平卧位局麻下电子膀胱软镜直视置入斑马导丝，沿导丝用套入法通过S形尿道扩张器进行尿道扩张治疗男性尿道狭窄31例，患者狭窄长度0.5~2.0cm。结果所有患者均成功手术，未发生医源性损伤。本组患者在治疗及随访中无假道，无明显出血，无尿道穿孔、直肠损伤，无永久性尿失禁等并发症发生。结论电子膀胱软镜联合S形尿道扩张器治疗尿道狭窄成功率高、安全、痛苦小，患者耐受性好。
- 周宁黄广林刘宁李贵忠满立波
- 关键词：尿道狭窄
- 永久会阴造瘘在成人复杂前尿道狭窄治疗中的价值被引量：3
- 2019年
- 目的总结分析永久会阴造瘘治疗成人复杂前尿道狭窄的临床效果。方法回顾性分析2012年6月至2018年2月北京积水潭医院采用永久会阴造瘘治疗的28例复杂前尿道狭窄患者的临床资料。平均年龄62.3岁(34.0~77.0岁),其中22例>60岁。前尿道狭窄原因:苔藓样硬化13例,前列腺电切术后医源性狭窄10例,尿道下裂术后3例,感染性及特发性前尿道狭窄各1例。尿道狭窄平均长度9.6 cm(4.5~16.0 cm),其中2例<5 cm,10例5~10 cm ,16例>10 cm。既往行尿道扩张治疗21例,直视下内切开4例,前尿道成形手术17例。患者合并高血压病17例,缺血性心脏病(包括支架植入术后)11例,糖尿病9例,慢性阻塞性肺病9例。28例均采用倒U形会阴皮瓣技术行永久会阴造瘘。患者取截石位,会阴区倒U形切口。切开皮肤及皮下组织,沿球海绵体肌表面游离会阴皮瓣。打开球海绵体肌显露尿道球部,将倒U形皮瓣顶部中点与球部尿道切口近端6点处全层吻合,然后依次分别向左、右侧将倒U形皮瓣顶部与球部尿道切口下半部分吻合。最后缝合尿道海绵体切口远端与周围皮肤,成形球部尿道会阴造瘘口。手术成功定义为术后保持排尿通畅无需其他手术干预。记录患者治疗效果并随访满意度。结果本研究28例中3例术后出现泌尿系感染,1例术后出血,1例伤口裂开。平均随访27.2个月(6.0~64.0个月),2例分别在术后2个月和4个月出现尿线变细,复查发现瘘口处狭窄,均需定期行尿道扩张。其中1例拟行会阴造瘘修整手术;另1例因高龄拒绝再次手术,门诊定期扩张会阴瘘口。术后平均最大尿流率26.5 ml/s(17.0~40.0 ml/s),手术成功率为92.9%(26/28)。随访结果显示28例中15例对手术非常满意,9例满意,4例不满意,满意率为85.7%(24/28)。结论采用永久会阴造瘘治疗成人复杂前尿道狭窄的手术成功率高,患者满意度高,疗效确切,尤其适合高龄、一般状况较差的患者
- 王建伟满立波黄广林何峰李贵忠徐啸李玮朱晓斐刘振华
- 关键词：尿道狭窄前尿道
- 泌尿外科常见问题(上)
- 2013年
- 生活中,您是否常被各种各样的健康问题所困扰？别担心,从此以后,您就有了一个忠实而权威的健康指导热线——北京市12320公共卫生公益电话。本栏目将陆续刊登12320热线接到的老百姓提出的各类健康问题,并请专业人士解答,您的问题在这里或许也会找到满意的答案。
- 张隆浩李贵忠
- 关键词：泌尿外科公共卫生老百姓热线
- 软镜下尿道会师术用于危重症患者尿道损伤的治疗被引量：7
- 2008年
- 目的探讨软性电子膀胱镜下尿道会师术治疗危重症患者尿道损伤的可行性及疗效。方法采用软性电子膀胱镜下尿道会师术治疗男性危重症尿道损伤患者12例。结果12例手术均一次成功,平均手术时间约0.5h,患者均能很好耐受手术。术后随访3～17个月,最大尿流率17.5～23.7mL/s,平均21.5mL/s。结论采用软性电子膀胱镜行尿道会师术仅需行膀胱造瘘辅助,手术时间短,创伤小,疗效好,可用于危重症患者的治疗,值得推广。
- 黄广林满立波李贵忠王海刘宁王建伟
- 关键词：软性膀胱镜尿道损伤尿道会师术
- 电子软性膀胱镜的临床应用体会被引量：2
- 2006年
- 目的探讨电子软性膀胱镜的临床应用价值。方法用软镜对195例病人进行检查和辅助治疗。结果84例病人被检出各种疾病,在软性膀胱镜辅助下,输尿管插管、尿道内切开、膀胱穿刺造瘘及导尿均获得成功。结论软性膀胱镜可有效进行泌尿系疾病的诊治,值得推广。
- 黄广林刘流梁德江满立波李贵忠何峰王海刘宁王建伟
- 关键词：软性膀胱镜尿道疾病
- 髂内动脉栓塞治疗骨盆骨折所致出血对男性性功能的长期影响和BIIAE的长期安全性被引量：6
- 2010年
- 目的探讨双侧髂内动脉栓塞(BIIAE)治疗骨盆骨折所致出血对男性性功能的长期影响和BIIAE的长期安全性。方法前瞻性选择18例因钝性骨盆骨折失血性休克接受BIIAE治疗的男性患者(BIIAE组);第1对照组为18例骨盆骨折但未接受血管造影栓塞患者(骨折未栓组),第2对照组为18例严重创伤但无骨盆骨折、脑及脊髓损伤患者(非骨折组)。各组用可能引起性功能损伤的危险因素(年龄、损伤后的时间、创伤严重程度评分,骨盆简略创伤分数、是否存在尿道损伤)进行1∶1匹配。外伤至少18个月后采用问卷调查表评估男性性功能。结果骨盆骨折后患者IIEF-5分数明显降低(P<0.05);BIIAE组和骨折未栓组的勃起障碍、维持勃起障碍发生比例较非骨折组明显增加(P<0.05);BIIAE组和骨折未栓组的性冲动、勃起功能以及性生活满意度分数较非骨折组明显降低(P<0.05)。BIIAE组与骨折未栓组患者之间无明显差异(各项比较,P均>0.05)。结论 BIIAE不会引起持久的骨盆缺血,骨盆骨折后的男性性功能障碍是创伤所致而非由BIIAE引起;BIIAE治疗骨盆骨折出血安全有效。
- 程志远彭晓新李贵忠
- 关键词：骨盆骨折男性性功能
- 前列腺特异性抗原与前列腺结节增生病理类型的关系被引量：7
- 2006年
- 目的探讨前列腺特异性抗原(PSA)与前列腺结节增生病理类型的关系。方法对210例经临床和病理确诊为良性前列腺增生(BPH)的患者资料作回顾性研究。结果本组间质结节18例(9％)、腺肌性结节59例(28％)、纤维腺瘤性结节12例(6％)、腺性结节39例(19％)、混合结节82例(39％)。5组间总PSA(tPSA)、游离PSA(fPSA)差异均有统计学意义(P<0．05),而％fPSA差异无统计学意义(P>0．05)。若按腺体增生为主和间质增生为主两类比较,tPSA和fPSA差异有统计学意义(P<0．05),％fPSA差异无统计学意义(P>0．05)。多元线性回归分析发现,tPSA是5种病理结节类型最相关的指标,通过ROC曲线(受试者工作曲线)确定敏感指标的界值tPSA≥2．5 ng／ml,敏感性为96％,特异性为20％,ROC曲线下面积为0．61,如果组合fPSA≥0．5 ng／ml和tPSA≥2．5 ng／ml,敏感性为100％,特异性为67％,ROC曲线下面积为0．91(P<0．001)。结论组合tPSA与fPSA可提示前列腺结节增生病理类型,对临床药物选择具有指导意义。
- 李贵忠刘流黄广林王建伟刘宁满立波何峰王海袁亦铭杨新宇夏同礼那彦群
- 关键词：良性前列腺增生前列腺特异性抗原活检
- 酚麻美敏片预防干扰素α治疗肾癌术后患者所致流感样症状的临床观察被引量：3
- 2014年
- 目的探讨酚麻美敏片对于。肾癌术后患者应用干扰素治疗后出现的流感样症状有无预防作用。方法2010年10月～2013年4月共有76例肾癌患者于北京积水潭医院行肾癌根治术，所有患者均于术后1周开始每周3次皮下注射干扰素仪治疗。剂量为第1周每次3MU，第2周每次6MU，如患者可以耐受，则维持每次6MU注射至术后12周。如患者无法耐受，则降至3MU甚至停药。患者被随机分为两组，每组各38例，实验组在每次注射干扰素仅后半小时开始每6小时服用酚麻美敏片1片，24h后停药。对照组单独使用干扰素α治疗。比较两组患者在首剂及加量使用于扰素后24h内的发热及其他流感样症状情况。结果首剂使用干扰素后，实验组患者发热比率为13．2％，而对照组为81．6％，差异有高度统计学意义（P＜0．01）。实验组患者发生寒战、头痛、乏力的比率和对照组相比明显降低（P＜0．05），而全身酸痛症状两组差异无统计学意义（P＞0．05）。对照组中有4例患者无法耐受干扰素带来的严重不适，拒绝加量治疗。而实验组所有患者均参与加量治疗。干扰素加量治疗后实验组发热比率为21．1％，而对照组为85．3％（P＜0．01）。而其他流感样症状两组比较差异均有统计学意义（均P＜0．05）。治疗后对照组又有4例患者因超高热而不得不降为每次3MU治疗。相比之下，实验组无患者出现无法耐受而减量的情况。结论酚麻美敏片对于预防干扰素α治疗。肾癌术后患者所致流感样症状有明显的效果，并且可以显著提高患者的治疗顺应性。
- 徐啸满立波黄广林李贵忠刘宁
- 关键词：酚麻美敏片干扰素Α肾癌流感样症状
- 利用前列腺穿刺活检结果预测前列腺癌包膜外侵犯和精囊浸润被引量：2
- 2003年
- 目的 :探讨能预测前列腺癌包膜外侵犯和精囊浸润的临床指标。方法 :对 4 0例临床局限性前列腺癌患者的术前临床资料和穿刺活检的病理结果与根治术后病理资料加以比较 ,进行统计学分析。结果 :4 0例前列腺癌患者中 ,2 0例 (5 0 % )有包膜外侵犯 ,其中 1 1例 (2 8% )精囊浸润。单因素分析发现穿刺活检阳性针数、阳性针数占总针数的比例、穿刺癌组织总长度、穿刺组织中癌组织所占比例、穿刺癌组织最大长度、穿刺标本Gleason评分和血清总前列腺特异性抗原 (totalprostatespecificantigen ,TPSA)与前列腺癌包膜外侵犯和精囊浸润具有显著的相关性 (P<0 .0 5 )。多元logistic回归仅发现穿刺活检阳性针数占总针数比例、穿刺癌组织总长度、Gleason评分和TPSA与前列腺癌包膜外侵犯和精囊浸润有显著的相关性。发现TPSA/ 1 1 μg·L-1 且穿刺标本Gleason评分≥ 5分且穿刺癌组织总长度≥ 7.3mm或穿刺阳性针数占总针数比例≥ 2 7%是前列腺癌包膜外侵犯和精囊浸润的高危指标。结论 :组合分析穿刺活检阳性针数占总针数比例、穿刺癌组织总长度、Gleason评分和TPSA能预测前列腺癌的包膜外侵犯和精囊浸润 。
- 李贵忠袁亦铭张军杨新宇夏同礼郭应禄那彦群
- 关键词：前列腺穿刺活检前列腺癌
