王玉祥
- 作品数：176 被引量：747H指数：16
- 供职机构：河北医科大学第四医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金河北省医学科学研究重点课题河北省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程矿业工程更多>>
- 非手术治疗食管癌临床分期标准对225例放疗患者的预后评价被引量：29
- 2011年
- 目的参考中国非手术治疗食管癌临床分期专家小组制定的“非手术治疗食管癌临床分期”修改方案对225例食管癌三维适形放疗患者进行预后分析与评价，探讨此分期的实用性及对食管癌非手术治疗预后的预测价值。方法2001--2007年间225例食管癌患者接受三维适形放疗，全组处方剂量5000—7000cGy，中位数6400coy。25例患者在常规分割照射3000～4000cGy后改用后程加速照射，300cGy／次；余患者均采用常规分割照射180～200cGy／次，5次／周。57例患者接受了同期巩固化疗。依据临床分期标准将患者分为各T、N期及TNM期亚组，观察其局部控制率、生存率，并进行预后因素分析。结果随访率为99．6％，随访满3、5年者分别为116、33例。全组1、3、5年局部控制率分别为77．2％、48．2％、34．5％，生存率分别为68．4％、33．7％、20．8％，中位生存期20个月。T1～T4期间、N0～N2期间及TNMI～Ⅲ期患者间生存情况不同（X^2=13．07、20．49、17．16，P=0．004、0．000、0．000）。I、Ⅱ和Ⅲ期患者1、3、5年生存率分别为89．4％、56．1％、37．8％，69．6％、32．4％、18．0％和47．2％、19．5％、13．0％。Cox回归模型多因素分析结果显示肿瘤CT长度，临床N分期、近期疗效是独立预后因素。结论“非手术治疗食管癌临床分期”修改方案能够较为准确地反应食管癌放疗患者的预后情况，临床N分期与预后的关系可能更为紧密。分期修改方案细节之处有待进一步完善。
- 韩春王澜祝淑钗王玉祥万钧
- 关键词：肿瘤分期预后
- 临床分期对食管鳞癌三维适形放疗预后的指导价值被引量：5
- 2011年
- 目的比较3种非手术临床分期对食管鳞癌三维适形放疗预后的指导价值。方法回顾分析2001--2007年接受三维适形放疗的179例食管鳞癌患者临床资料，分别采用食管癌UICC2003分期、我国食管癌协作组分期（协作组分期）和本科分期（祝氏分期）方法进行临床分期，比较其一致性（Kappa系数分析）和对放疗预后判断的价值。结果全组患者的协作组T分期与祝氏T分期一致性一般（Kappa=0．271），祝氏T分期偏早；协作组TNM分期与祝氏TNM分期一致性也一般（Kappa=0．167），协作组TNM分期偏早。98例患者的UICC—T分期与协作组T分期一致性一般（Kappa=0．261），协作组T分期偏早；UICC—T分期与祝氏T分期一致性更一般（Kappa=0．045），祝氏T分期明显偏早；UICC—TNM分期与祝氏TNM分期一致性最好（Kappa=0．597），UICC—TNM分期与协作组TNM分期一致性一般（Kappa=0．299），协作组TNM分期总体偏早。多因素分析均显示UICC分期、协作组分期和祝氏分期中T分期（X^2=11．58、26．00、51．05，P均〈0．01）、N分期（X^2=15．28、16．10、16．10，P均〈0．01）、M分期（X^2值分别为5．59、27．78、27．78，P均〈0．01）和临床TNM分期（X^2=15．77、34．35、51．10，P均〈0．01）为独立预后因素，UICC分期中T1～T3期难以准确分期且T1～T3期预后相似。结论3种食管癌临床分期均能用于食管癌放疗预后评价，协作组分期和祝氏分期方法值得进一步推广应用，但准确性有待进一步提高。
- 王玉祥祝淑钗邱嵘刘志坤沈文斌
- 关键词：预后价值
- 淋巴结清扫数目对胸段食管鳞癌患者疗效的影响被引量：5
- 2016年
- 目的探讨淋巴结清扫数目对T3NOM0期胸段食管鳞癌患者疗效的影响。方法回顾性分析249例T3NOM0期胸段食管鳞癌患者的临床资料，其中男性171例，女性78例，中位年龄60岁。食管原发肿瘤位于胸上段39例，胸中段166例，胸下段44例；食管肿瘤长度2～12cm，中位长度5cm；术中无粘连35例，轻度粘连90例，重度粘连124例。术中清扫淋巴结1～27枚，中位数9枚；其中清扫淋巴结〈6枚者55例，6—11枚者133例，〉11枚者61例。中、高分化鳞癌210例，低分化鳞癌39例。单纯手术98例，术后辅助治疗151例。结果249例食管鳞癌患者术后1、3、5年生存率分别为90．0％、68．7％和55．2％，中位生存时间为48．8个月。淋巴结清扫〈6枚患者的术后1、3、5年生存率分别为85．5％、63．5％和39．1％，淋巴结清扫6～11枚患者的术后1、3、5年生存率分别为89．5％、67．7％和56．9％，淋巴结清扫〉11枚患者的术后1、3、5年生存率分别为95．1％、75．4％和66．2％，差异无统计学意义（P=0．073）。其中淋巴结清扫〈6枚与〉11枚患者的生存率比较，差异有统计学意义（P=0．022）。分层分析显示，肿瘤位于胸中段、肿瘤长度≤5cm和术中轻度粘连的患者中，淋巴结清扫数目可影响其预后，清扫的淋巴结数目越多，患者的生存率越高（P〈0．05）。结论T3NOM0期胸段食管鳞癌根治术中淋巴结清扫数目越多，患者的术后生存率越高；建议术中至少清扫6枚淋巴结；对淋巴结清扫不充分者，建议术后行辅助治疗。
- 王玉祥王丽丽杨琼何明齐战乔学英祝淑钗
- 关键词：食管肿瘤外科手术淋巴结
- 颈及胸上段食管癌三维适形放射治疗疗效分析被引量：16
- 2011年
- 目的探讨颈段及胸上段食管癌三维适形放射治疗(3D-CRT)的疗效及其预后相关因素。方法回顾性分析2001年1月—2007年8月接受三维适形放疗的123例颈段及胸上段食管癌患者的临床资料,分析局部控制率、生存率及预后的影响因素。结果全组1、3、5年局部控制率分别为79.0%、50.1%和49.5%;全组1、3、5年生存率分别为70.7%、35.9%和21.7%,中位生存期24.5月。单因素分析预后影响因素有:疗前进食梗阻情况、食管造影显示病变长度、CT显示病变长度和瘤体最大直径、T分期、N分期、临床分期、即期疗效、放疗剂量和化疗与否;而性别、年龄、原发肿瘤部位和照射方式(全程或后半程3D-CRT)与预后无关。Cox多因素分析显示疗前进食梗阻情况、临床分期、食管造影显示病变长度、放疗剂量和化疗与否为独立预后影响因素。结论颈及胸上段食管癌三维适形放疗安全有效,放疗前进食梗阻轻、临床分期早者,三维适形放疗预后越好,反之预后越差;化疗和放疗剂量大小也影响预后。
- 王玉祥祝淑钗苏景伟李娟沈文斌
- 关键词：食管癌三维适形放射疗法预后
- 食管癌根治术后纵隔淋巴结转移的放射治疗
- 目的:探讨食管癌根治术后纵隔淋巴结转移放射治疗的疗效和预后影响因素。方法:1997年1月-2002年 12月收冶的经临床、影像学及病理检查确诊为食管癌术后纵隔淋巴结转移者89例,男56例,女33例,其中合并颈部淋巴结转移...
- 王玉祥祝淑钗李娟苏景伟李任沈文斌
- 关键词：食管肿瘤手术纵隔淋巴结转移预后因素
- 文献传递
- 食管癌中MMP-9蛋白表达及其临床意义被引量：7
- 2008年
- 目的探讨食管癌中基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)蛋白表达与临床病理因素间的关系及其对单纯放射治疗(放疗)预后的影响。方法应用免疫组织化学SP法检测59例食管癌和41例食管癌旁组织中MMP-9蛋白的表达情况,分析该蛋白表达与临床病理因素间的关系及其对食管癌单纯放疗预后的影响。结果59例食管癌组织中MMP-9蛋白阳性表达率为84.75%,41例癌旁组织中阳性表达率为39.02%(P=0.000)。胸部CT扫描显示病变外侵深度>2 cm者MMP-9蛋白表达阳性率为100%,明显高于外侵深度≤2 cm者的78.57%(P=0.048)。进一步分析发现,MMP-9蛋白表达与食管癌单纯放疗的疗效和预后未见明显相关性(P>0.05)。结论MMP-9蛋白高表达可能与食管癌侵袭有关,但不能用于食管癌放疗疗效评价。
- 王亚飞祝淑钗沈文斌苏景伟李娟王玉祥
- 关键词：食管肿瘤明胶酶B免疫组织化学放射疗法
- 食管癌中MMP-9、uPA和uPAR蛋白表达及其临床意义被引量：2
- 2008年
- 目的探讨食管癌中MMP-9、uPA和uPAR蛋白表达与临床病理因素间的关系及其对单纯放疗预后的影响。方法应用免疫组化SP法检测59例食管鳞癌和41例癌旁组织中MMP-9、uPA和uPAR蛋白表达情况，分析蛋白表达与临床病理因素间的关系及其对食管癌放疗预后的影响。结果59例食管癌组织中MMP-9、uPA、uPAR蛋白阳性表达率分别为85％、76％、78％，41例食管癌旁组织中阳性表达率分别为39％、49％、44％，癌组织和癌旁组织中3种蛋白的阳性表达率差异均有统计学意义（X2：22．54、8．04、12．18，P值均〈0．01）。胸部CT扫描显示食管病变外侵深度〉2cm者MMP-9蛋白阳性表达率为100％，明显高于外浸深度≤2cm的79％（P=0．048）。胸部CT扫描显示食管病变层面椎前三角形间隙消失者uPA蛋白强阳性表达率为70％，明显高于三角形间隙存在者的44％（χ^2=4．21，P=0．040）。发生远处转移者14例，其uPA蛋白阳性表达率较无远处转移者也显著升高，分别为100％和69％（χ^2=4．12，P=0．042）。进一步分析发现MMP-9、uPA、uPAR蛋白表达对食管癌放疗后的近期生存均未见明显影响，而MMP-9与uPA、MMP-9与uPAR、uPA与uPAR蛋白表达间均呈显著正相关。结论食管癌中MMP-9、uPA蛋白高表达与肿瘤局部外侵及远处转移有关，可能促进了肿瘤局部浸润及远处转移的发生。3种蛋白表达对食管癌放疗预后的影响有待长期随访和大宗病例的研究。
- 祝淑钗王亚飞苏景伟王玉祥沈文斌李娟
- 食管癌根治性切除术后临床病理因素预后分析
- 目的:探讨食管癌术前CT扫描指标、手术及术后病理因素对预后的影响。方法:回顾性分析河北医科大学第四医院自2002年5月至2006年6月行食管癌根治性切除术的618例患者,术前1周均在本院行胸腹部CT检查,卡氏评分(KPS...
- 宋长亮祝淑钗李幼梅王玉祥沈文斌刘志坤李任
- 关键词：食管癌淋巴结转移X线计算机体层摄影术预后
- 文献传递
- r-H2AX在不同食管癌株系中的剂量时间效应特点被引量：2
- 2013年
- 目的通过检测不同食管癌株系的r-H2AX时间剂量效应关系,了解r-H2AX的动力学特点。方法将食管癌ECA109和TE13两种细胞株分别给予1、2、4和8Gy的6MV-X线照射,并分别于0.5、1、2、4、8、12、24 h收集细胞提取蛋白,检测r-H2AX时间及剂量效应特点。结果 (1)ECA109细胞和TE13细胞随着放疗剂量的增加,r-H2AX表达量第一次最高点出现的时间逐渐提前。(2)ECA109细胞接受低剂量照射后,r-H2AX在24 h内能够恢复到放疗前的水平,且剂量越低恢复越快;TE13细胞接受1、2、4和8Gy照射后24 h内r-H2AX均不能恢复到放疗前水平。(3)在0.5、1、2 h这3个时间点,随着放疗剂量的增加,r-H2AX的表达量并不都是逐渐增加。结论 TE13细胞较ECA109细胞敏感,照射后r-H2AX更难恢复到正常水平。
- 史鸿云祝淑钗卢付河王玉祥苑兰惠何丽
- 关键词：食管癌
- pT3N0M0期胸段食管鳞癌根治术后的预后因素被引量：3
- 2016年
- 目的探讨p T3N0M0期胸段食管鳞癌两野根治术后的预后及其影响因素。方法胸段食管鳞癌行胸腹两野食管癌根治术后、分期为p T3N0M0者249例,中位年龄60岁（33～78岁）;胸上段39例、胸中段166例、胸下段44例,病变中位长度5 cm（2～12 cm）;术中无粘连者35例、轻度粘连者90例、重度粘连者124例;术中清扫淋巴结中位数9枚（1～27枚）;98例单纯手术、151例行术后辅助治疗。结果 249例中1、3、5年总生存率（overall Survival,OS）和无进展生存率（progression-free survival,PFS）分别为90.0%、6 8.7%、5 5.2%和8 2.1%、6 1.7%、5 3.9%。单因素分析结果显示：性别、肿瘤位置、病理分化程度和术前血红蛋白水平与O S有关（P〈0.05）;年龄、肿瘤位置和术中粘连程度与PFS有关（P〈0.05）;多因素分析结果显示：肿瘤位置、术前血红蛋白水平、术前CT有纵隔小淋巴结（〈1 cm）和清扫淋巴结数目是OS独立影响因素,肿瘤位置是影响PFS独立危险因素。术后辅助治疗对OS和PFS均无明显影响;但术前CT纵隔有小淋巴结（〈1 cm）者,术后辅助治疗可以提高OS和PFS（P〈0.05）。结论 p T3N0M0期胸段食管鳞癌胸腹两野根治术后,肿瘤位置影响OS和PFS,胸下段癌预后最好,胸上段癌预后最差;术中清扫淋巴结数多、术前CT纵隔无淋巴结者预后较好,反之预后较差;术前血红蛋白高者生存率低;而术后辅助治疗的价值有待证实。
- 王玉祥王丽丽杨琼李静齐战何明姚继方乔学英
- 关键词：食管肿瘤食管癌切除术预后
