目的比较旋转平台高屈曲假体（Depuy,RPF）与旋转平台标准假体（Depuy,RP）在全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）后早期临床效果的差异。方法对2013年1月至2014年12月期间在北京大学第一医院因膝关节骨关节病行全膝关节置换术并使用RP或RPF假体的患者进行随访。比较使用两种假体的患者术后膝关节活动度（range of motion,ROM）、美国特种外科医院（the hospital special surgery,HSS）评分、主动高屈曲动作的能力和髌骨摩擦音的发生率;影像学检查测量术后髌骨倾斜角及Insall-Salvati比值。结果共计随访患者48例（55膝）,其中使用RP假体15例（18膝）,RPF假体33例（37膝）,平均随访时间18.7个月（7~31个月）。术后膝关节ROM：RP组（124.17±12.04）°,RPF组（121.41±14.06）°;HSS评分：RP组（94.00±4.61）分,RPF组（92.59±4.44）分,差异均无统计学意义（P〉0.05）。能够完成蹲起等高屈曲动作的比率：RP组44.4%,RPF组37.8%（P=0.64）;髌骨摩擦音发生率：RP组5.56%,RPF组16.22%（P=0.27）,两组之间差异均无统计学意义。影像学结果显示,术后RPF组InsallSalvati比值（1.022±0.087）显著低于RP组（1.077±0.082）,差异存在统计学意义（P=0.03）;术后两组间髌骨倾斜角RPF组（3.70±1.72）°,RP组（3.67±1.40）°,差异无统计学意义（P=0.96）。结论在TKA术中使用RP及RPF假体的患者,术后短期随访膝关节疼痛及功能均有显著改善。高屈曲旋转平台假体相对于标准假体并未显现出在术后关节最大屈曲度、HSS评分和高屈曲活动能力方面的显著优势。同时,高屈曲假体组术后髌骨摩擦音发生率有高于标准假体组的趋势,但该差异无统计学意义。
目的:探究和评价前路椎间盘切除聚醚醚酮(polytheretherketone,PEEK)椎间融合器辅助的椎体间植骨融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)治疗伴有交感神经症状颈椎病的临床效果。方法:回顾性分析39例伴有交感神经症状的颈椎病并接受前路椎间盘切除加PEEK椎间融合器辅助的植骨融合术患者的临床资料,融合率评估采用X线片及动力位X线片,必要时采用CT重建判定其融合率,采用20分评分法分别在术前、术后2个月及末次随访时对头晕等交感神经症状进行评分,计算末次随访时的改善率及临床效果满意率,并进行统计学分析。结果:所有患者均经过不少于1年随访,随访时间为12~36个月,平均15.6个月。36例完全融合,2例术后半年延迟愈合,1例假关节形成,但无临床症状,融合率为97%,平均融合时间为3.6个月。术后交感神经症状都有不同程度改善,术前交感神经症状评分为8.4±1.0,术后2个月评分为2.2±0.3,末次随访评分为2.4±0.3,差异有统计学意义(F=176.57,P<0.001)。改善率为优22例,良15例,可1例,差1例,临床效果满意率为95%。1例患者发生脑脊液漏,1周后恢复;2例患者出现轻度吞咽不适,1个月后恢复;1例患者由于引流不畅出现皮下血肿,经血肿清除后恢复。结论:前路ACDF是治疗伴有交感神经症状的颈椎病的较为安全有效的手术方法。
