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耿桂启: 作品数：44 被引量：364H指数：11; 供职机构：复旦大学附属妇产科医院麻醉科更多>>; 发文基金：上海市卫生局科技发展基金上海市卫生局科研基金江苏省教育厅自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生生物学更多>>

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下肢深静脉血栓形成致急性肾功能衰竭一例被引量：1: 2008年; 耿桂启王旭朱也森; 关键词：肾功能衰竭一例下肢深静脉血栓形成急性扩大切除术甲苯磺丁脲全身麻醉

吸入氧浓度及呼气末正压对妇科腹腔镜手术患者动脉血－呼气末二氧化碳分压差的影响被引量：16: 2013年; 目的评价吸入氧浓度（Fi02）及呼气末正压（PEEP）对妇科腹腔镜手术患者动脉血-呼气末二氧化碳分压差[D（a—ET）CO2]的影响。方法择期全麻下妇科腹腔镜手术患者60例，年龄25～50岁，体重45～75k，体重指数〈30kg／m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法，将其分为3组（n=20）：A组纯氧机械通气，PEEP为0；B组空氧混合气体机械通气，FiO2 50％，PEEP为0；C组空氧混合气体机械通气，FiO2 50％，PEEP为5cmH2O2机械通气中监测P。，CO2，于气管插管后即刻（E）和气腹1h（T2）时取桡动脉血行血气分析，计算D（a—ET）CO2及肺内分流率（Qs／Qt）。结果与A组比较，B组和C组T2时D（a—ET）CO2及Qs／Qt降低（P〈0．05）；与B组比较，C组T2时D（a-ET）CO2降低（P〈0．05），Qs／Qt差异无统计学意义（P〉0．05）。结论降低FiO2及给予PEEP5cmH2O可降低妇科腹腔镜手术患者D（a—ET）CO2，提高PETCO2反映PaCO2的准确性，其原因与减少肺内分流有关。; 耿桂启胡静宜杨晨李宁黄绍强; 关键词：氧浓度呼气末正压

垂体后叶素对妇科手术患者QT间期的影响被引量：10: 2010年; 目的评估在妇科腹腔镜手术中,子宫肌壁注射垂体后叶素或催产素对患者QT间期的影响。方法40例行子宫肌瘤手术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄25～45岁,术前心电图均无异常。随机分为两组:A组(垂体后叶素组,n=20),B组(催产素组,n=20)。均采用气管插管全身麻醉,分别于注射垂体后叶素或催产素前、注射后2、5、10、20、30min行心电图检查,记录血压(blood pressure,BP)、心率(heart rate,HR)、QT间期,根据公式计算心率校正后的QT间期(QTc)。结果子宫壁注射垂体后叶素2、5、10min后QT间期显著延长(P<0.01);催产素组QT间期有延长趋势,但无统计学意义(P>0.05)。结论子宫壁注射垂体后叶素使患者QT间期显著延长,在临床应用中应引起重视。; 耿桂启黄绍强; 关键词：垂体后叶素催产素 QT间期子宫肌瘤

Valsalva动作对颈内静脉穿刺成功率的影响被引量：3: 2016年; 中心静脉穿刺置管的并发症包括误伤动脉、气胸、血胸、血肿和导管位置异常等,其发生率可高达10%,颈内静脉置管失败率可超过19%[1,2]。如何提高颈内静脉穿刺成功率,减少并发症发生率具有重要意义。在麻醉后使用呼气末正压可以提高颈内静脉充盈度,从而提高穿刺成功率[3]。但对于清醒患者能否通过Valsalva动作提高穿刺成功率,文献报道很少。; 耿桂启李泓耿炜莲; 关键词：颈内静脉穿刺 VALSALVA动作导管位置右侧颈内静脉血胸平静呼吸

不同液体扩容方案对脊髓-硬膜外麻醉后产妇子宫胎盘循环的影响被引量：4: 2016年; 目的：探讨不同液体扩容方案对脊髓-硬膜外麻醉后剖宫产产妇子宫胎盘循环及胎儿的影响。方法：选择择期在脊髓-硬膜外麻醉下行剖宫产手术的产妇100例,美国麻醉师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）评分为Ⅰ-Ⅱ级。采用随机数字表法将产妇分为H组、R组,每组50例。H组产妇采用6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液（HES）;而R组产妇采用乳酸林格液。两组产妇于脊髓-硬膜外麻醉注药前即刻分别快速静脉滴注（同步负荷）HES或乳酸林格液至胎儿娩出,输注速率为0.4mL/（kg·min）。胎儿娩出后即停止扩容,同时根据产妇血流动力学情况常规补液。麻醉前、麻醉后5min采用彩色多普勒超声测量脐血流收缩期最大血流速度/舒张期最大血流速度（S/D）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）值。胎儿娩出后,抽取脐动脉和脐静脉血进行血气分析,并比较胎儿的Apgar评分。术中低血压以去氧肾上腺素0.1mg处理。结果：脊髓-硬膜外麻醉后,两组胎儿的脐动脉PI和S/D值均降低（P〈0.05）,而RI的差异无统计学意义。RI值无论是麻醉前后还是两组间的差异均无统计学意义。术中H组低血压发生率低于R组（P=0.03）。R组去氧肾上腺素使用量高于H组（P=0.001）。两组新生儿血气分析和Apgar评分差异均无统计学意义。结论：脊髓-硬膜外麻醉使脐血流阻力降低;与乳酸林格液比较,胶体液同步负荷显著增加子宫胎盘灌注,术中低血压发生率低。; 李宁原峰聂玉艳解轶符忠蓬耿桂启黄绍强; 关键词：剖宫产低血压胎盘循环

蛛网膜下腔注射舒芬太尼用于布比卡因剖宫产术腰麻的50%和95%有效剂量被引量：9: 2013年; 目的:探讨蛛网膜下腔注射舒芬太尼用于布比卡因剖宫产术腰麻的50%有效剂量(ED50)和95%有效剂量(ED95)。方法:选择拟在腰-硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)下进行子宫下段剖宫产术的足月产妇150例,年龄21～35岁,体质量60～90 kg,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesidogists,ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级。随机分为5组,每组30例,各组给予布比卡因7 mg复合舒芬太尼,a组:舒芬太尼1μg;b组:舒芬太尼2.5μg;c组:舒芬太尼5μg;d组:舒芬太尼7.5μg;e组:舒芬太尼10μg。CSEA判定麻醉成功的标准是腰麻注药后10 min内双侧感觉阻滞平面达到T6水平以及整个手术过程中硬膜外腔无需追加麻醉药。判定麻醉失败的标准是10 min内双侧感觉阻滞平面未达到T6水平,或目测类比评分法(visual analogue scale,VAS)≥2,手术过程中产妇主动要求硬膜外腔追加麻醉药。记录腰麻注药后5、10 min(T1、T2)时的痛觉消失平面和运动阻滞程度;双侧感觉阻滞平面达到T6水平的时间;麻醉后24 h内皮肤瘙痒、寒颤、恶心、呕吐的发生情况;新生儿Apgar评分。结果:麻醉成功例数随舒芬太尼剂量的增加而增加,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。感觉阻滞平面达T6时间随舒芬太尼剂量增加而缩短,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);皮肤瘙痒和恶心、呕吐发生率随舒芬太尼剂量增加而增加,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。舒芬太尼蛛网膜下腔注射混合布比卡因7 mg用于剖宫产术腰麻的ED50为2.7μg[95%可信区间(confidence interval,CI):0～4.4μg)]、ED95为15.7μg(95%CI:11.7～27.7μg)。结论:蛛网膜下腔注射舒芬太尼用于布比卡因剖宫产术腰麻的ED50和ED95分别是2.7μg(95%CI:0～4.4μg)、15.7μg(95%CI:11.7～27.7μg)。; 孙星峰黄绍强耿桂启王婷婷李泓李惟一耿炜莲; 关键词：舒芬太尼布比卡因腰-硬联合麻醉剖宫产术

体位对小儿骶管阻滞的影响被引量：1: 2004年; 耿桂启张励才曾因明; 关键词：小儿骶管阻滞麻醉体位麻醉效果

慢性贫血因素对女性患者全麻诱导气管插管时无通气安全时限的影响被引量：8: 2014年; 目的评价慢性贫血因素对女性患者全麻诱导气管插管时无通气安全时限的影响.方法择期妇科手术患者,年龄20 ～ 40岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,Mallampati分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI＜ 25kg/m2.根据术前血红蛋白（Hb）分为3组（n=25）：Hb＞ 110 g/L组（A组）、Hb 90～110 g/L组（B组）、70g/L＜ Hb＜ 90 g/L组（C组）.面罩吸入纯氧8 L/min,3 min后常规全麻诱导,诱导期间不进行辅助通气;气管插管后待SpO2降至90％时行纯氧人工通气.记录患者呼吸停止至SpO2降至90％的时间（无通气安全时限）、观察期内最低SpO2和最高PETCO2;分别于面罩吸氧前即刻、呼吸停止即刻及SpO2降至90％时每组随机选10例患者采集桡动脉血行血气分析.结果与A组相比,B组和C组无通气安全时限缩短（P＜0.01）,最低SpO2差异无统计学意义（P＞0.05）,C组最高PET CO2、SpO2降至90％时PaCO2降低（P＜0.01）;与B组相比,C组无通气安全时限缩短,SpO2降至90％时PaCO2降低（P＜0.01）,最低SpO2和最高PET CO2差异无统计学意义（P＞0.05）.结论轻度、中度慢性贫血可将女性患者全麻诱导气管插管时无通气安全时限分别缩短至约6.0、3.5 min.; 耿桂启刘海恋黄绍强; 关键词：贫血

全麻诱导前加温SLIPA喉罩对术后咽喉部并发症的影响被引量：9: 2016年; 目的探讨预先加热流线形尾管的咽部气道(streamlined liner of pharyngeal airway,SLIPA)喉罩的安全性以及对术后并发症的影响。方法将10只SLIPA喉罩连同纸塑包装一起预先放至42℃暖箱中,24 h后取出打开包装以无菌棉签擦拭表面进行细菌培养,室温放置的10只SLIPA喉罩同样进行细菌培养。选择全麻下妇科宫腔镜手术患者100例,随机分为加温组和对照组(各50例);加温组在全麻诱导前先将SLIPA喉罩预先放入42℃暖箱中1 h,诱导后将加温的SLIPA喉罩涂抹石蜡油后进行置入;对照组则在全麻诱导后将室温SLIPA喉罩涂抹石蜡油进行置入;所有喉罩置入均由同一操作者进行。记录喉罩置入时间、最大气道密封压、置入前后血流动力学变化、喉罩拔除后血迹阳性率、咽喉痛及视觉模拟评分情况。结果两组SLIPA喉罩细菌培养结果均为阴性。加温组和对照组喉罩置入时间分别为(7.1±2.5)s和(8.8±3.8)s,差异有统计学意义(P=0.02);两组最大气道密封压分别为25.1 cmH2O和23.5 cmH2O,差异无统计学意义;喉罩置入后平均动脉压以及心率较置入前均明显升高,但组间比较差异无统计学意义;加温组喉罩拔除后血迹阳性率、咽喉痛发生率以及咽喉痛评分(12%、56%、1.4±1.1)显著低于对照组(40%、100%、3.1±2.4)(P<0.05)。结论 SLIPA喉罩预先加温有利于置入,并可以降低置入后相关并发症。; 耿桂启陈颖洁刘海恋刘艳; 关键词：SLIPA喉罩咽喉痛

苏醒期瞳孔大小预测全身麻醉下妇科腹腔镜手术患者术后早期低氧血症的可行性被引量：2: 2015年; 目的：研究全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者苏醒期瞳孔大小预测术后早期低氧血症的可行性。方法：选择2013年10月—12月美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级在全身麻醉下行择期妇科腹腔镜手术的成年女性患者70例。手术均在全凭静脉麻醉下实施。在患者入麻醉后恢复室（postanesthesia care unit,PACU）时记录瞳孔的大小,根据瞳孔大小将患者分为2组：A组（瞳孔直径〈2 mm）和B组（瞳孔直径≥2 mm）,比较2组以鼻导管吸入3L/min氧气状态下即刻（0min）和2、4、6、8、10、20、30 min时的脉搏血氧饱和度（pulse oxygenation saturation,SpO2）值。结果：入PACU后2 min和4 min时,A组患者SpO2值明显低于B组,6 min后差异无统计学意义;入PACU时瞳孔越小,2 min后SpO2数值越低,两者呈线性相关（r2=0.4268）;通过瞳孔大小预测入PACU后10 min内,SpO2最低值的受试者工作特征曲线下面积为0.99,表明瞳孔大小预测术后低氧血症的准确性非常高,最佳的判断阈值为2.25 mm,其预测术后低氧血症的灵敏度为91.4%,特异度为100%。结论：苏醒期瞳孔大小与全身麻醉术后早期低氧血症的发生密切相关,入PACU时通过检查瞳孔大小可以对有呼吸抑制倾向的患者加强监护。; 董苏琳刘艳耿桂启孙申黄绍强; 关键词：全身麻醉腹腔镜手术低氧血症瞳孔

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