目的评估视觉模拟版IPSS评分表(VAS—IPSS)对BPH患者的应用效果及影响因素分析。方法选择未经治疗的BPH患者390例,随机分为2组,分别应用标准版IPSS和VAS—IPSS进行评分,2组分别再随机分为2个亚组,其中标准版IPSS组分为标准无讲解组(A组)和标准讲解组(B组),VAS—IPSS组分为图示无讲解组(C组)和图示讲解组(D组)。讲解组在每次填写表格时接受医务人员对表格中描述性语言进行讲解,无讲解组由患者自行填写。间隔2周后,重复填写IPSS表,讲解组仍由医务人员进行讲解并协助填写。计算各组数据的组内相关系数(ICC),并用线性回归法探讨患者生活质量得分的最佳预测因子。结果A、B、C、D组的ICC系数分别为0.87(95% CI 0.72~0.94),0.88(95% CI 0.74~0.95),0.82(95%CI 0.59~0.92),0.97(95%(210.93~0.99)。A组的最佳预测因子为尿频(F=14.70,P=0.010),其次为夜尿(F=12.10,P=0.000)、尿急(F=11.80,P=0.000);B组最佳预测因子为夜尿(F=6.02,P=0.020),其次为尿不尽(F=5.79,P=0.008);C组最佳预测因子为夜尿(F=30.98,P=0.000),其次为尿不尽感(F=22.42,P=0.000);D组最佳预测因子为夜尿(F=20.20,P=0.000),其次为尿不尽感(F=18.00,P=0.000),尿线细(F=15.30,P=0.000)。结论VAS—IPSS的重测信度较标准版IPSS更为良好稳定,医务人员对评分条目的解释能够进一步提高VAS-IPSS的稳定性。
患者,女,53岁。主因“间断无痛性全程肉眼血尿3年,发现肾积水1周”于2014年11月7日入院。患者3年来间断出现无痛性全程肉眼血尿,伴腰背部钝痛,抗感染治疗后好转。1周前行彩色多普勒超声检查发现右肾积水。既往20年前患肾结核(患侧不清),使用链霉素和异烟肼等治疗,6个月后痊愈;高血压病6个月,口服厄贝沙坦,血压控制可。泌尿系CT检查示右肾上部占位,大小为2.9 cm ×2.7 cm,伴肾盏破坏,局部不规则软组织强化灶。结合既往病史,考虑右肾结核可能性大,予异烟肼、利福平与吡嗪酰胺治疗。2周后复查CT示右肾上部占位增大,大小为6.5 cm ×5.6 cm。