葛良
- 作品数：7 被引量：63H指数：4
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- 血栓弹力图评价抗血小板药物疗效对颅内外动脉支架术后再狭窄的影响被引量：7
- 2013年
- 目的分析血栓弹力图仪（TEG）检测颅内外动脉支架置人术（PTAS）后患者服用阿司匹林和氯吡格雷后血小板聚集的抑制率，了解其疗效对PTAS术后支架内再狭窄（ISR）的影响。方法收集颅内外动脉TAS术后因缺血性中风复发或者术后6～12个月常规行脑动脉数字减影血管造影（DSA）随访且行TEG检测的49例患者（64处病变血管）的临床资料。根据DsA结果分为ISR组和对照组（无ISk），比较两组间的各种血管病危险因素、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平、花生四烯酸（AA）途径和腺苷二磷酸（ADP）受体途径诱导血小板抑制率间的差异，探讨影响ISR形成的因素。结果（1）卒中复发组与无复发组比较：复发组（男：女=1：5）与无复发组（男：女=39：4）组间性别组成的差异有统计学意义（P〈0．01）；复发组血清hs—CRP水平显著高于无复发组[（8．9±11．0）VS（2．9±4．1）mg／L，P〈0．05]；而其余各变量间差异均无统计学意义（P〉0．05）。（2）ISR兰且与对照组比较：ISR组患病年龄显著小于对照组[（58．0±12．8）VS（64．6±9．8）岁；P〈0．051；两组间糖尿病患者的比例差异具有统计学意义（P〈0．05）；ISR-C-R颅内外支架再狭窄比例（6／14VS8／14）与对照组（7／50VS43／50）间的差异有统计学意义（P〈0．05）；IS咄血清hs—CRP浓度显著高于对照组[（6．1±7．6）VS（2．1±2．1）mg／L，P=0．028]；ISR组AA和ADP平均抑制率分别为（58．0±43．8）％和（28．1±26．1）％，显著低于对照组的（83．4±23．1）％和（52．8±29．5）％（均P〈0．01）。（3）Logistic~归分析显示，在校正了其他因素的影响后，仅ADP抑制率（氯吡格雷疗效）与ISR的形成呈负相关（HR=0．959；95％C10．921～0．998；P：0．039）。结论氯吡格雷抗血小板聚集的疗效与ISR的形成呈负相关，即氯吡咯雷抵抗在ISR的形�
- 李敏刘玲葛良蓝文雅侯华娟林颖杨昉刘亚红
- 关键词：支架内再狭窄血栓弹力图血小板聚集抑制氯吡格雷抵抗
- ABCD2评分对后循环短暂性脑缺血发作患者椎基底动脉狭窄的预测价值：回顾性病例系列研究被引量：3
- 2012年
- 目的：探讨ABCD2评分与后循环短暂性脑缺血发作（transientischemicattack，TIA）患者椎基底动脉主干血管狭窄的相关性。方法回顾性纳入行脑血管造影的后循环TIA患者，对其ABCD2评分和影像学资料进行分析。结果共纳入后循环TIA患者108例。不同ABCD。评分的后循环TIA患者椎基底动脉主干血管狭窄程度存在显著性差异（P=0．005），总体狭窄程度随着ABCD。评分的增高而增高（P=0．000）。在校正其他血管危险因素后，ABCD。评分对后循环是否存在狭窄[优势比（oddsratio，OR）1．771，95％可信区间（confidenceinterval，CI）1．234～2．542；P=0．002]及是否存在中至重度狭窄（OR2．083，95％CI1．336～3．176；P=0．001）均具有显著的预测能力，其受试者工作特征曲线下面积分别为0．693（95％C10．586～0．800）和0．755（95％C10．661～0．849）。当ABCD2评分≥3分时，预测后循环狭窄的敏感性为62．6％（95％C153．4％～71．7％），特异性为70．6％（95％C162．0％～79．1％），预测后循环狭窄程度〉50％的敏感性为78．7％（95％CI70．9％～86．4％），特异性为67．5％（95％CI58．7％～76．3％）。结论在后循环TIA患者中，椎基底动脉主干血管狭窄程度随着ABCD。评分的增高而增高。ABCD2评分在一定程度上能预测后循环主干血管是否存在狭窄及是否存在中至重度狭窄。
- 李敏李芸葛良孙文刘新峰
- 关键词：颅内动脉硬化基底动脉
- 扩大血管周围间隙与脑小血管病的初步研究
- 本文主要从以下几个部分展开论述： 第一部分 扩大血管周围间隙与脑小血管病相关性的初步研究 目的:探讨扩大血管周围间隙（Enlarged Perivascular Spaces，EPVS）的影像学特点及其与脑小血管病(...
- 葛良
- 关键词：磁共振成像技术
- 文献传递
- 颅内动脉狭窄患者血管成形术与支架置入术临床和血管造影结果比较：病例系列研究被引量：4
- 2012年
- 目的比较球囊扩张血管成形术、球囊扩张支架置人术和自膨式支架置人术治疗颅内动脉狭窄性病变的临床效果和影像学结果。方法选择南京卒中注册系统中因颅内动脉狭窄而行球囊扩张血管成形术或支架置入术的患者，根据手术方式的不同分为球囊扩张支架置入组、自膨式支架置入组和球囊扩张血管成形术组，比较其手术成功率、围手术期并发症发生率以及显著残余狭窄发生率。收集术后1、3、6、12和24个月时定期门诊或住院随访的临床和血管造影资料，比较2年内缺血性卒中和（或）死亡发生率以及再狭窄发生率。采用多因素Cox风险比例分析缺血性卒中复发和（或）死亡以及再狭窄的危险因素。结果183例患者共192处狭窄性病变行球囊扩张血管成形术或支架置入术治疗，其中球囊扩张支架置入组92例，自膨式支架置入组42例，球囊扩张血管成形组49例，术前狭窄程度分别为（80．25-12．8）％、（76．3±11．9）％和（89．7±10．2）％（F=15．863，P=0．000），其他基线资料均无显著性差异。球囊扩张支架置入组、自膨式支架置人组和球囊扩张血管成形术成功率分别为96．7％、95．2％和91．8％（r=1．646，P=0．439），围手术期并发症发生率分别为6．5％、14．3％和10．2％（Fisher精确概率法P=0．334），缺血性卒中和（或）死亡发生率分别为9．2％、4．8％和13．0％（Fisher精确概率法P=0．458），均无显著性差异。影像学随访显示，球囊扩张血管成形组再狭窄发生率为48．5％，虽然高于球囊扩张支架置入组的27．7％和自膨式支架置入组的34．8％，但无显著性差异（x2=4．176，P：0．124）。多因素Cox比例风险分析显示，球囊扩张皿管成形是术后再狭窄的独立危险因素（风险比2．490，95％可信区间1．247～4．969，P=0．010）。结论与球囊扩张式支架置入相比，
- 葛树勇李敏葛良张海峰刘玲殷勤陈光辉张仁良
- 关键词：颅内动脉硬化血管成形术脑血管造影术
- 用血栓弹力图评价阿司匹林及氯吡格雷在缺血性卒中患者中血小板抑制效应的研究被引量：43
- 2012年
- 目的用血栓弹力图评价缺血性卒中患者正规使用阿司匹林及氯吡格雷后血小板抑制率的变化。方法血栓弹力图检测我院123例住院患者抗血小板药物治疗后花生四烯酸(AA)通路和ADP受体途径诱导的血小板抑制率,患者抗血小板药物治疗包括阿司匹林组(n=7)、氯吡格雷组(n=8)、阿司匹林+氯吡格联合组(n=108)。结果 123例患者中,阿司匹林组AA诱导的血小板抑率为(87.04±22.71)%,氯吡格雷组ADP诱导的血小板抑制率平均值为(46.61±24.43)%,阿司匹林+氯吡格雷组AA和ADP诱导的血小板抑制率为分别(77.87±27.98)%和(50.23±29.27)%。服用阿司匹林和氯吡格雷的患者分别有115和116例,其AA和ADP途径血小板抑制率分别为(78.42±27.69)%;(49.99±28.88)%,差异具有显著统计学意义(P=0.000)。其中对阿司匹林和氯吡格雷敏感者(血小板抑制率≥50%)分别为97例(84.34%)和89例(75.72%),而不敏感者(血小板抑制率<50%)分别为18例(15.65%)和27例(23.28%),两种药物疗效间差异无显著统计学意义(χ2=3.706,P=0.054)。结论服用100mg/d阿司匹林,在绝大多数缺血性脑血管病患者中能产生较强的血小板抑制效应,而服用75mg/d氯吡格雷对血小板抑制稍弱,但多数患者仍能达有效的血小板抑制作用。
- 刘玲侯华娟刘亚红李敏郭芮兵葛良李明泉杨昉
- 关键词：血栓弹力图缺血性脑血管病血小板抑制阿司匹林氯吡格雷
- 脑小血管病患者的血管周围间隙扩大及其临床意义被引量：7
- 2012年
- 目的探讨脑小血管病（cerebral small vessel disease，CSVD）患者血管周围间隙扩大（enlarged perivascular space，EPVS）及其临床意义。方法收集2011年10月至2012年2月在南京军区南京总医院住院的CSVD患者174例和非CSVD患者86例。所有患者均行头颅MRj检查（包括弥散加权成像和液体翻转衰减恢复序列），分析两组患者EPVS数量和解剖学分布，应用受试者工作特征（receiver operator characteristic，ROC）曲线探讨其解剖学分布的诊断临界值。结果多变量logistic回归分析显示，基底节区EPVs（优势比1．491，95％可信区间1．165—1．909；P=0．002）和半卵圆中心EPVS（优势比1．279，95％可信区间1．022～1．601；P=0．032）与CSVD独立相关。CSVD患者基底节区和半卵圆中心EPVS均显著多于非CSVD患者（P均=0．001），其相应的CSVD诊断临界点分别为4个和6个，ROC曲线下面积以及诊断敏感性和特异性分别是0．859、72．4％、93．0％和0．808、65．5％、95．3％。结论EPVS有助于CSVD的诊断，采用EPVS诊断CSVD时需区分解剖学部位，并确立相应的诊断临界值。
- 葛良刘玲孙文蓝文雅李壮丽周露露张仁良
- 关键词：脑血管障碍脑动脉微循环病理性
- 激肽释放酶-激肽系统在血管平滑肌细胞增殖和迁移中的作用
- 2012年
- 血管平滑肌细胞（vascular smooth musclecell，VSMC）增殖和迁移在动脉粥样硬化以及血管内支架成形术后再狭窄的发生和发展中起着重要作用。近年来的研究显示，激肽释放酶一激肽系统（kalfikrein—kinin system，KKS）在细胞因子和转导通路方面与VSMC增殖和迁移密切相关。因此，探讨KKS在VSMC增殖和迁移过程中的作用，对于临床防治动脉粥样硬化、血管内支架成形术后再狭窄具有十分重要的意义。
- 葛良刘玲杨昉张仁良
- 关键词：血管肌细胞平滑肌细胞运动
