蔡海清
- 作品数：55 被引量：230H指数：10
- 供职机构：上海交通大学医学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学理学自然科学总论更多>>
- 青少年屈曲型胫骨近端骨骺骨折的治疗体会被引量：3
- 2014年
- 目的介绍青少年屈曲型胫骨近端骨骺骨折的临床特点及治疗，评价MRI在该骨骺骨折中的临床应用价值。方法2007年1月至2011年7月，我院共诊治屈曲型胫骨近端骨骺骨折7例，男6例，女1例，年龄11～16岁，平均（14．1±1．6）岁，体质量55．4～70．1妇，平均（60．8±4．5）k，平均体质量指数（BMI）24．3，左侧1例，右侧6例。体检患膝屈曲位，肿痛伴活动受限，2例患肢末梢冰凉，伴麻木感，足背动脉搏动较健侧减弱，足趾活动正常。膝关节X线片诊断为屈曲型胫骨近端骨骺骨折：Salter-HarrisI型2例、Ⅱ型5例。急诊完善术前MRI检查，2例原X线片诊断为Salter-HarrisⅡ型骨折，MRI显示骨折线延伸至关节面，且移位〉2mm，急诊行切开复位螺钉加压固定；其余5例均全麻下闭合复位交叉克氏钢针固定。术后平均随访时间16个月。对术后健侧、患侧膝关节活动度均值进行成组的t检验。结果2例可疑合并血管神经受压病例分别于伤后3．0h和4．5h行急诊手术，术后2h足趾恢复温暖红润，足背动脉搏动有力，术后第2天足趾麻木感均消失。所有患儿术后随访摄片提示骨折愈合好，患膝关节活动无明显受限，与健侧比较，差异无明显统计学意义（P〉0．05）。术后双下肢全长轴线片及双侧膝关节MRI对比，未发生膝关节内外翻、骨骺早闭及关节不稳定等并发症。结论胫骨近端骨骺骨折临床较少见，好发于肥胖青少年，建议术前常规完善MRI检查，可进一步明确骨折分型、关节面及骨骺损伤程度，在避免漏诊的同时可为手术方案的选择提供客观依据。该类型骨折即使得到及时合理的治疗，但作为骨骺骨折，仍有生长紊乱的潜在威胁，所有病例应继续随访至骨骺闭合。
- 韩炳强徐蕴岚杨杰沈恺颖蔡海清王志刚
- 关键词：胫骨骨折磁共振成像骨折固定术
- Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足复发的原因分析及对策被引量：6
- 2009年
- 目的分析Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足复发的原因，并探讨相应的治疗对策。方法收集自2000年1月至2008年4月采用Ponseti方法正规治疗的先天性马蹄内翻足病例478例（不包括多关节挛缩马蹄足及未行皮下跟腱切断术的轻型病例），男386例，女92例；双侧236例，单侧242例，共714足。按照Dimglio评分标准分型：Ⅰ型21例29足，Ⅱ型186例275足，Ⅲ型215例308足，Ⅳ型56例102足。所有病例经Ponseti方法给予连续矫形石膏，经皮跟腱切断术后佩戴矫形支具，进行定期随访，关注畸形有无复发，复发与分型及支具佩戴关系，复发的年龄和类型，并做出相应治疗。通常再次给予4～5次连续矫形石膏后根据畸形复发的类型行经皮跟腱切断术，胫前肌转移术或二者的联合。结果所有病例获不同程度随访。共复发89足：Ⅰ型0足，Ⅱ型26足，Ⅲ型30足，Ⅳ型33足。支具佩戴顺从632足，复发38足，复发率6．01％；不顺从82足，复发51足，复发率62．20％。复发年龄集中在2～3岁。复发畸形的类型主要为马蹄和足内翻旋后。复发足再给于4～5次矫形石膏后，18足再行经皮跟腱切断术，61足行胫前肌转移术，10足行两者联合。术后平均随访3年2个月，复发畸形纠正良好。结论先天性马蹄内翻足采用Ponseti方法治疗后复发的两大原因为：原发畸形严重以及家长和患儿对支具佩戴的不顺从。畸形复发通常在自行放弃支具治疗后2～4个月开始。复发类型主要为马蹄和足内翻旋后，根据畸形复发的不同类型再给于4～5次连续矫形石膏后，再行经皮跟腱切断术，胫前肌转移术或两者联合，可以矫正复发畸形，取得良好治疗效果。
- 王志刚蔡海清张宇琛陈博昌
- 关键词：马蹄足畸形复发
- 弹性髓内钉治疗大龄儿童锁骨中段骨折
- 目的:探讨弹性髓内钉技术在儿童的锁骨骨折手术治疗中的应用,探讨手术操作技术、骨折预后情况及手术并发症的发生及预防。方法:自2008年1月至2011年3月,共收治锁骨中段骨折30例,其中男性27例,女性3例。平均年龄12....
- 张宇琛王志刚蔡海清杨杰徐蕴岚李玉婵葛翼华蔡豪祺
- 关键词：锁骨骨折
- 文献传递
- 弹性髓内钉在儿童肱骨高位髁上骨折中的应用
- 目的：介绍采用钛制弹性髓内钉固定高位髁上骨折及肱骨远端骨干干骺端交界性骨折的方法及初步治疗体会。方法 2009年1月至2010年12月，对8例这两种类型的骨折采用了钛制弹性髓内钉治疗。男5例，女3例；左侧3例，右侧5例；...
- 蔡豪祺王志刚蔡海清
- Salter骨盆截骨术治疗学步期发育性髋关节脱位被引量：14
- 2007年
- 目的介绍Salter骨盆截骨术在学步期发育性髋关节脱位(DDH)患儿中的治疗指征和手术要点,探讨Salter骨盆截骨术早期干预"学步期"DDH患儿的重要意义。方法2002年12月～2005年12月,采用Salter骨盆截骨术治疗DDH患儿29例,3例为多关节挛缩。男8例,女21例;年龄12～18个月,平均16.59个月;双侧12例,左侧11例,右侧6例。共计手术31髋,全脱位25髋,半脱位6髋。所有病例完善术前检查后不作牵引直接行Salter骨盆截骨术。术后髋人字石膏固定2个月,双下肢皮肤牵引,床上关节活动1个月后下地负重行走。结果所有病例术后2个月,6个月,1年,之后每年1次连续随访。随访6～42个月,平均21.76个月。X线疗效按照Severin分级:Ⅰ级28髋,Ⅱ级3髋,Ⅲ级0髋。临床疗效优28髋,良3髋,可0髋,差0髋。结论根据国外的报道和我们的经验,对12～18个月处于"学步期"年龄段的全脱位和严重半脱位类型的DDH患儿采用Salter骨盆截骨术与保守治疗相比,可以在确保髋关节有效复位的同时,降低股骨头缺血坏死的发生率,避免二次手术,缩短疗程,对多关节挛缩髋脱位也具有良好的疗效,是一种安全、有效的手术方法。
- 蔡海清王志刚冯林陈博昌
- 关键词：骨盆截骨术髋脱位股骨头缺血性坏死
- 持续闭式冲洗在儿童化脓性膝关节炎治疗中的方案选择
- 2016年
- 目的·观察持续闭式冲洗对不同病程阶段儿童化脓性膝关节炎的治疗效果,探讨其在儿童化脓性关节炎治疗中的方案选择。方法·回顾分析21例化脓性膝关节炎。入院后急诊手术,所有患儿均进行常规影像学及实验室检查,C反应蛋白(CRP)平均51 mg/L,红细胞沉降率(ESR)平均75 mm/h。手术方式依据发病时间及影像学表现决定行关节镜下单纯冲洗,或关节镜下滑膜清扫或直接切开引流,术后均行闭式冲洗。结果·病程短于1周组平均冲洗10.9 d,平均住院21.2 d。病程大于1周组平均冲洗19.3 d,平均住院29.9 d。出院时2组平均CRP分别为3、2 mg/L,平均ESR分别为18、16 mm/h。平均随访26个月,无感染复发,Lysholm功能评分均为90分以上。结论·在儿童化脓性膝关节不同病程合理选择持续闭式冲洗方案有利于尽早控制感染,保护关节软骨,恢复关节功能,防止感染迁延反复。
- 缪明远蔡海清王志刚
- 关键词：儿童化脓性膝关节炎
- 儿童胫骨远端干骺交界区严重骨折的微创治疗被引量：8
- 2016年
- 儿童骨骼强大的塑形能力使保守治疗成为胫骨骨折的首选治疗方式，通过闭合复位长腿石膏固定6～8周，其中绝大部分都可以达到理想的治疗效果；只有当骨折非常严重，经保守治疗仍存在超出骨骼塑形能力之外的畸形，或骨折不稳定，对线对位无法由石膏外固定维持时，特别是高能量损伤导致的开放性、粉碎性骨折、或存在复合损伤时，才会考虑进一步手术治疗，而且尽可能通过微创的手术方法来解决问题。最早于上世纪七十年代在欧洲出现的闭合复位弹性髓内钉（ESIN）内固定技术具有微创、住院周期短、骨折愈合快、无需石膏固定、可早期负重及并发症少等优点，成为儿童胫骨干骨折的首选手术治疗方法。
- 徐蕴岚沈恺颖张宇琛韩炳强蔡豪琪蔡海清王志刚
- 关键词：微创治疗严重骨折胫骨远端儿童交界区石膏固定
- 关节镜治疗儿童盘状半月板损伤46例报道被引量：13
- 2011年
- 目的总结2007年7月至2009年2月采用膝关节镜手术治疗46例儿童盘状半月板损伤的方法和体会。方法全组患者46例,共47膝(1例为双侧先后发病)。其中女28例,男18例,左侧20例,右侧25例,双侧1例。年龄最小6岁,最大15岁,平均10.83岁。所有病例术前均经MRI证实为外侧盘状半月板伴损伤。临床表现:弹跳9膝,交锁6膝,疼痛27膝,伸直受限35膝,股四头肌萎缩32膝,关节线压痛29膝。手术采用脊麻,高位前外侧入路放置4.0mm镜头并作为入水口,高位前内侧入路放置操作器械,必要时添加1～2个辅助工作入路以利于手术操作。术中发现Watanabe分型完全型41例,不完全型4例,Wrisberg韧带型2例。外侧盘状半月板水平裂26例,混合裂15例,斜裂5例,瓣状裂1例。采用碟形手术原则用兰钳及刨削器对盘状半月板行蚕食手术。Wrisberg韧带型2例完全切除,次全切除8例,成形手术37例,将半月板修整成为近乎正常的C形,并保留边缘4mm。术后术前有伸直受限的患儿予长腿直伸石膏筒固定2周后改为膝关节支具,其余患儿术后直接用膝关节支具保护,进行股四头肌肌力训练和膝关节功能锻炼。结果术后半个月、1个月、2个月、3个月、6个月、1年及2年随访,最长随访期2年,最短6个月。术后创伤性关节疼痛3d左右消失,肿胀2周左右消失,关节全方位活动恢复约在术后2～4周,膝关节伸直受限在术后4～6周完全恢复,股四头肌萎缩随之改善。膝关节支具保护8周去除后,患儿恢复日常行走,疼痛、交锁、弹跳症状未再出现,术后半年均投入正常体育活动。无一例发生止血带并发症。结论儿童盘状半月板损伤就诊时多已较重,及时诊疗有助于改善预后。损伤以水平裂多见,关节镜下蝶形成形手术是目前公认最好的治疗手段。根据儿童的特点,应尽可能地使保留的半月板具有正常半月板的形态和功能以防日后关节提早退变。选用合�
- 蔡海清王志刚
- 关键词：关节镜检查
- 组织工程软骨种子细胞的研究进展被引量：1
- 2013年
- 临床上,各种原因造成的软骨缺损的修复始终是一大难题。组织工程软骨的出现,为软骨大范围缺损的修复与重建带来新的希望。组织工程软骨是由种子细胞、支架材料及生长因子构成的三维空间复合体。由于不同种子细胞的增殖及分化能力不同,选择合适的种子细胞是构建组织工程软骨所要解决的重点及难点。种子细胞在组织工程软骨的构建过程中起到关键作用,因此,探讨软骨种子细胞的来源对组织工程软骨的发展具有重要的意义。
- 葛翼华王志刚蔡海清徐蕴岚李玉婵
- 关键词：软骨干细胞种子细胞
- 血源性骨骺骨髓炎的治疗体会被引量：3
- 2014年
- 目的骨骺骨髓炎是一种少见的骨感染性疾病，由于感染可能破坏骺板，如不能及时诊断和治疗将会造成比较严重的后遗症。本文介绍和总结了几种不同类型的骨骺骨髓炎的治疗经验。方法2007年至2012年共收治骨骺骨髓炎患儿15例，根据X线片表现将患儿分为三组：A组2例为急性感染，且感染局限于骨骺，B、C两组骨骺及干骺端同时累及，B组8例为亚急性感染，C组5例为慢性感染，治疗方法包括手术清除坏死组织配合抗生素使用。结果A、B组患儿对治疗非常敏感，术后临床症状逐渐消失，抗生素共使用6周。C组患儿病程较长，经过1次以上的手术，抗生素治疗时间平均为12．5周。随访时间4个月～3．5年，平均1．9年，B、C组各有1例出现膝外翻畸形，无复发病例。结论早期诊断以及合理的应用抗生素是骨骺骨髓炎治疗成功的关键。急性及亚急性的骨骺骨髓炎由于病程较短、病灶范围相对局限，手术彻底清除坏死组织后结合抗生素治疗效果比较理想。而白干骺端蔓延至骨骺的感染，由于病程长、病灶范围大，儿童骺板未闭难以彻底清除病灶，局部冲洗引流可能效果更为可靠。
- 李玉婵王志刚蔡海清张宇琛
- 关键词：骨髓炎抗生素骨骺
