张宇琛
- 作品数：16 被引量：51H指数：4
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- Pavlik吊带早期治疗发育性髋关节脱位的疗效观察被引量：23
- 2009年
- 目的报道Pavlik吊带早期治疗发育性髋关节脱位（developmentaldislocationofthehip，DDH）的临床效果。方法2005~2007年，应用Pavilk吊带早期治疗发育性髋关节脱位78例，57例资料完整，随访超过1年。其中，男19例，女38例，单侧34例，双侧23例，总共80例异常髋关节（左侧44髋，右侧36髋），平均诊断时间66．8d（5～122d）。超声波分型：GrafⅡa／b17髋，Ⅱc34髋，Ⅲ及以上29髋。治疗采用Pavlik吊带，定期超声波观察及吊带调整，至超声波正常后维持4周。若Pavlik吊带3周，超声波指标未好转，改用石膏治疗。随访最少至1岁，摄片评价髋关节发育情况及股骨头骨骺变化。结果Pavlik吊带应用最短3周，最长5个月。21例（28髋）Pavlik吊带治疗直至超声指标正常，26例（38髋）Pavlik吊带使用超过年龄8个月后，继续使用支具治疗；4例（5髋）Pavlik吊带治疗超过年龄6个月后，改换石膏治疗；6例（9髋），3周后中断Pavlik吊带治疗，改换石膏固定。Pavlik吊带治疗总有效率82．46％。无股骨头AVN发生。7例（10髋）随访时髋臼指数大于25°；3例（4髋）随访至18个月，因AI大于25°，Shenton线连贯欠佳，接受了囊外Salter骨盆截骨手术治疗，手术治疗比率为5．26％。结论Pavlik吊带早期治疗DDH显示，初始病变严重、治疗年龄超过7周将影响预后。超声波监测是做好早期治疗工作的重要保障。
- 陈博昌杨杰张珺燕张宇琛
- 关键词：髋脱位先天性髋发育不良先天性
- 先天性腓骨发育不良的治疗“陷阱”
- 2015年
- 目的先天性腓骨发育不良除肢体短缩外常合并多种其他发育畸形，治疗过程复杂，并发症高，通过对治疗结果的回顾，分析利用肢体延长术在治疗本病时遭遇的困难及原因并提出解决方法。方法回顾性分析2006年6月至2014年7月收治先天性腓骨发育不良患儿11例的临床资料。本组有8例为单侧累及并存在明显的肢体短缩。其中Achterman＆Kalamchi分型为Ⅰa型2例，Ⅰb型3例，Ⅱ型3例；股骨短约3．3cm（1．8～5．7cm），胫骨短约3．4cm（2-4．8cm）。所有患儿均接受了胫骨延长术，前期（1～4例）患儿仅利用4个环组成的外固定支架进行延长；后期对有球形踝关节以及预计延长幅度超过5cm的患儿在足部加装一个U环固定踝关节，有2例患儿进一步接受了股骨延长术，平均随访3．1年。结果所有患儿均达到了预期长度，胫骨平均延长5．6cm，愈合指数为44．7d／em；股骨平均延长5．7cm，愈合指数为61d／cm。前期治疗的患儿在胫骨延长后3例出现膝、踝外翻畸形，2例出现胫骨外翻畸形，1例在股骨延长后再度出现膝外翻畸形；后期仅1例出现膝外翻。结论先天性腓骨发育不良患儿常伴有一些容易被忽视的解剖结构异常，如股骨远端外髁发育不良及膝关节不稳定等，在肢体延长术后容易出现一些特殊的并发症。充分认识这些结构异常，可以减少并发症的发生，提高治疗的成功率。
- 李玉婵王志刚张宇琛
- 关键词：腓骨骨延长术
- 小儿髋关节超声波与X线检查的衔接性研究被引量：10
- 2012年
- 目的比较及评价超声波与X线检查在小儿髋关节发育异常(DDH)检查中的应用,研究两者之间的相关性及衔接性。方法门诊随机收集60例婴幼儿的髋关节超声波及X线影像资料,依据其年龄分为4～6个月组(A组)、6～8个月组(B组)及8个月以上组(C组),共计120髋,对髋关节的α角和髋臼指数(AI)进行测量,并对测量结果进行分析比较。结果依据每侧髋关节α角和AI的测量结果,对其正常与否作出诊断,并将超声波诊断结果和X线诊断结果的一致性进行比较。A、B、C三组的结果一致率分别为47.62%、74.07%和54.17%,6～8个月组两种测量方法的一致率最高。结论超声波较之X线检查更真实地反映小婴儿髋关节的发育情况,两种方法在不同年龄段各具优势,其最适宜的衔接年龄段是6～8个月。
- 张宇琛陈博昌王志刚蔡海清杨杰李玉婵徐蕴岚葛翼华
- 关键词：髋关节超声检查X线透视检查
- Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足复发的原因分析及对策被引量：6
- 2009年
- 目的分析Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足复发的原因，并探讨相应的治疗对策。方法收集自2000年1月至2008年4月采用Ponseti方法正规治疗的先天性马蹄内翻足病例478例（不包括多关节挛缩马蹄足及未行皮下跟腱切断术的轻型病例），男386例，女92例；双侧236例，单侧242例，共714足。按照Dimglio评分标准分型：Ⅰ型21例29足，Ⅱ型186例275足，Ⅲ型215例308足，Ⅳ型56例102足。所有病例经Ponseti方法给予连续矫形石膏，经皮跟腱切断术后佩戴矫形支具，进行定期随访，关注畸形有无复发，复发与分型及支具佩戴关系，复发的年龄和类型，并做出相应治疗。通常再次给予4～5次连续矫形石膏后根据畸形复发的类型行经皮跟腱切断术，胫前肌转移术或二者的联合。结果所有病例获不同程度随访。共复发89足：Ⅰ型0足，Ⅱ型26足，Ⅲ型30足，Ⅳ型33足。支具佩戴顺从632足，复发38足，复发率6．01％；不顺从82足，复发51足，复发率62．20％。复发年龄集中在2～3岁。复发畸形的类型主要为马蹄和足内翻旋后。复发足再给于4～5次矫形石膏后，18足再行经皮跟腱切断术，61足行胫前肌转移术，10足行两者联合。术后平均随访3年2个月，复发畸形纠正良好。结论先天性马蹄内翻足采用Ponseti方法治疗后复发的两大原因为：原发畸形严重以及家长和患儿对支具佩戴的不顺从。畸形复发通常在自行放弃支具治疗后2～4个月开始。复发类型主要为马蹄和足内翻旋后，根据畸形复发的不同类型再给于4～5次连续矫形石膏后，再行经皮跟腱切断术，胫前肌转移术或两者联合，可以矫正复发畸形，取得良好治疗效果。
- 王志刚蔡海清张宇琛陈博昌
- 关键词：马蹄足畸形复发
- 弹性髓内钉治疗大龄儿童锁骨中段骨折
- 目的:探讨弹性髓内钉技术在儿童的锁骨骨折手术治疗中的应用,探讨手术操作技术、骨折预后情况及手术并发症的发生及预防。方法:自2008年1月至2011年3月,共收治锁骨中段骨折30例,其中男性27例,女性3例。平均年龄12....
- 张宇琛王志刚蔡海清杨杰徐蕴岚李玉婵葛翼华蔡豪祺
- 关键词：锁骨骨折
- 文献传递
- 一种石膏矫形床
- 本实用新型涉及一种石膏矫形床，所述的石膏矫形床设有底座和移动床板，所述的底座为长方体形状，一端设有固定托板，所述的底座上部设有移动滑板，两端通过加强筋连接在圆柱形导轨上，所述的底座内部设有带升降装置的托板，由下部的固定托...
- 王志刚张宇琛
- 文献传递
- 儿童胫骨远端干骺交界区严重骨折的微创治疗被引量：8
- 2016年
- 儿童骨骼强大的塑形能力使保守治疗成为胫骨骨折的首选治疗方式，通过闭合复位长腿石膏固定6～8周，其中绝大部分都可以达到理想的治疗效果；只有当骨折非常严重，经保守治疗仍存在超出骨骼塑形能力之外的畸形，或骨折不稳定，对线对位无法由石膏外固定维持时，特别是高能量损伤导致的开放性、粉碎性骨折、或存在复合损伤时，才会考虑进一步手术治疗，而且尽可能通过微创的手术方法来解决问题。最早于上世纪七十年代在欧洲出现的闭合复位弹性髓内钉（ESIN）内固定技术具有微创、住院周期短、骨折愈合快、无需石膏固定、可早期负重及并发症少等优点，成为儿童胫骨干骨折的首选手术治疗方法。
- 徐蕴岚沈恺颖张宇琛韩炳强蔡豪琪蔡海清王志刚
- 关键词：微创治疗严重骨折胫骨远端儿童交界区石膏固定
- 血源性骨骺骨髓炎的治疗体会被引量：3
- 2014年
- 目的骨骺骨髓炎是一种少见的骨感染性疾病，由于感染可能破坏骺板，如不能及时诊断和治疗将会造成比较严重的后遗症。本文介绍和总结了几种不同类型的骨骺骨髓炎的治疗经验。方法2007年至2012年共收治骨骺骨髓炎患儿15例，根据X线片表现将患儿分为三组：A组2例为急性感染，且感染局限于骨骺，B、C两组骨骺及干骺端同时累及，B组8例为亚急性感染，C组5例为慢性感染，治疗方法包括手术清除坏死组织配合抗生素使用。结果A、B组患儿对治疗非常敏感，术后临床症状逐渐消失，抗生素共使用6周。C组患儿病程较长，经过1次以上的手术，抗生素治疗时间平均为12．5周。随访时间4个月～3．5年，平均1．9年，B、C组各有1例出现膝外翻畸形，无复发病例。结论早期诊断以及合理的应用抗生素是骨骺骨髓炎治疗成功的关键。急性及亚急性的骨骺骨髓炎由于病程较短、病灶范围相对局限，手术彻底清除坏死组织后结合抗生素治疗效果比较理想。而白干骺端蔓延至骨骺的感染，由于病程长、病灶范围大，儿童骺板未闭难以彻底清除病灶，局部冲洗引流可能效果更为可靠。
- 李玉婵王志刚蔡海清张宇琛
- 关键词：骨髓炎抗生素骨骺
- 儿童骨膜骨肉瘤一例报告被引量：1
- 2007年
- 患儿，男，5岁。因左大腿下段疼痛半月入院。半月前，患儿无诱因出现左大腿下段疼痛，影响行走，自行予以伤筋膏药贴敷2d后，疼痛无明显好转。家长发现左大腿下段可触及一肿块，压痛明显，遂至当地医院就诊，诊断为：左大腿感染。给与抗炎补液治疗（用药不详）3d，症状无好转，于当地摄片示：左股骨下段肿块。至我院，拍摄双股骨平片示：双侧股骨病变（左股骨下段，
- 冯林蔡海清张宇琛
- 关键词：骨膜骨肉瘤股骨下段儿童左大腿医院就诊补液治疗
- 儿童肱骨小头冠状面骨折的手术治疗及疗效分析
- 目的:探讨儿童肱骨小头冠状面骨折的临床特点,探讨手术操作技术、骨折预后情况及手术并发症的发生及预防。方法:自2010年11月至2012年3月,共收治肱骨小头冠状面骨折12例,其中Ⅰ型(Hahn-Steinthal骨折)8...
- 张宇琛王志刚蔡海清杨杰徐蕴岚李玉婵葛翼华
- 关键词：肱骨小头骨折冠状面骨折
