薛寒冰
- 作品数：50 被引量：391H指数：12
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：上海市教育委员会重点学科基金上海市科学技术委员会资助项目上海市科学技术委员会科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生金属学及工艺更多>>
- 新型超细胃镜临床应用的初步评价被引量：30
- 2004年
- 尽管知道胃镜检查的必要性,但胃镜检查普遍被认为是痛苦和不适的,因此多数人仍尽可能避免此类检查.因而不断缩小内镜外径,以减少检查时患者的痛苦和不适仍相当必要.自2004年3月至5月,我院应用Olympus新型超细胃镜(GIF XP 260)共完成临床诊治812例次,报告应用体会如下.
- 戈之铮胡运彪李晓波薛寒冰高云杰宋燕
- 关键词：胃石
- 内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管被引量：42
- 2006年
- 目的对氩离子凝固术(APC)治疗Barrett食管(BE)的疗效进行前瞻性评估。方法选择2004年3月至2005年1月经胃镜检查、病理证实的15例BE患者进行60W APC治疗,术后予质子泵抑制剂辅助治疗。对其疗程、疗效、并发症进行评估。结果15例均完成治疗,平均随访期为13·2个月。12例仅需1次APC治疗即获得消除,3例需2次治疗,平均烧灼次数为1·2次。8例治疗期间有轻度并发症,其中7例为胸骨后疼痛,1例治疗后出现轻度吞咽困难,未予手术治疗,半年后逐步缓解。1例在BE完全消除后6个月再现肠上皮化生,该例患者再次予以APC治疗,之后6个月内2次胃镜检查未发现复发,治疗总有效率为93%。结论APC治疗是一种安全、有效的治疗BE的方法。
- 薛寒冰戈之铮陈晓宇胡运彪萧树东莫剑忠高云杰宋燕刘燕
- 关键词：BARRETT食管氩离子凝固术内镜下治疗
- 非编码RNA在Barrett食管中作用的研究被引量：1
- 2017年
- 非编码RNA(ncRNA)是一类不编码蛋白质的RNA,在人体生长发育和疾病发生发展等过程中起重要作用。Barrett食管(BE)为食管腺癌的癌前病变。多项研究表明,ncRNA在疾病的诊断、治疗和药物靶向设计中具有潜在的应用价值。本文就ncRNA(主要是微RNA、长链非编码RNA和环状RNA)在BE发生、发展和癌变过程中的作用作一综述。
- 余捷薛寒冰
- 关键词：BARRETT食管微RNAS长链非编码RNA
- 内镜黏膜下剥离术及手术治疗早期胃癌的术后病理分析被引量：16
- 2013年
- 目的分析早期胃癌内镜黏膜下剥离术（ESD）及手术后的病理特点，评价ESD治疗的有效性、可行性及应用指征。方法收集上海仁济医院2009年1月至2011年12月共324例早期胃癌患者的临床资料，按治疗方法分为外科组（297例）与ESD组（27例）。应用卡方检验与Logistic回归进行统计学分析；依据ESD术前、术后病理评价ESD疗效并评估ESD相对外科手术推广的可行性与安全性。结果早期胃癌占所有胃癌的14．1％（324／2306），淋巴结转移率为9．6％（31／324），其中黏膜层癌为4．3％（7／164），黏膜下癌为15．0％（24／160）。经单因素及多因素分析显示，浸润深度是影响淋巴结转移的重要因素；而年龄、性别、肿瘤大小以及淋巴结转移则显著影响肿瘤的浸润深度。ESD组病灶的整块切除率为100％（27／27），完全切除率为77．8％（21／27），治愈性切除率为74．1％（20／27）。其中2例因侧缘有癌组织残留而再次行ESD治疗，所有ESD治疗病例在随访中均未复发。依据ESD治疗指南，外科组中37．0％（110／297）的患者符合ESD指征且无淋巴结转移，而符合指征但有淋巴结转移者仅占所有早期胃癌经外科手术患者的5．2％（6／297）。结论目前经外科手术的早期胃癌中超过1／3可能经ESD获得治愈。重视胃镜活检、适当放宽术前病理诊断的标准有助于提高早期胃癌诊治比例。术前准确判断肿瘤浸润深度则有助于改善ESD组织学治愈率，选择适宜的治疗方法。
- 朱凌音李海燕戴军薛寒冰高云杰宋燕戈之铮李晓波
- 关键词：早期胃癌内镜黏膜下剥离术外科手术
- 放大色素内镜在结直肠肿瘤内镜黏膜切除治疗中的应用被引量：3
- 2010年
- 目的评估内镜黏膜切除术（EMR）结合放大色素内镜诊治结直肠肿瘤的有效性和安全性。方法收集结肠镜检查患者中符合EMR指征的无蒂型或平坦、凹陷型病灶。观察病灶形态学与EMR术后组织学结果的相关性，评估放大色素内镜判断病灶浸润深度的准确性。结果81例患者经EMR切除病灶90个（无蒂型25个，平坦、凹陷型65个）。组织学显示低级别上皮内瘤变（LGD）58个，高级别上皮内瘤变（HGD）20个，腺癌12个。其中HGD和癌变病灶直径大于LGD病灶[（1．4±0．5）cm和（1．6±0．5）cm比（1．0±0．4）cm]，但组间差异无统计学意义（P〉0．05）。平坦、凹陷型病灶较无蒂型病灶更易出现HGD或癌，但差异亦无统计学意义[41．5％（27／65）比20．0％（5／25），P=0．084]。病灶表面有凹陷者出现HGD或癌的比例显著高于无凹陷者[51．0％（25／49）比17．1％（7／41），P〈0．01）]。放大色素内镜判断病灶浸润深度的准确性为97．8％（88／90）。完整的组织学切除占所有病灶的95．6％（86／90）。结论凹陷型和平坦型伴中央凹陷的结直肠病变的恶性倾向高。应用放大色素内镜能准确判断病灶浸润深度，从而使EMR治疗更安全有效。
- 李晓波陈慧敏高云杰沈镭薛寒冰赵韫嘉陈晓宇戈之铮
- 关键词：结直肠肿瘤内镜黏膜切除术放大色素内镜
- CBI内镜在早期胃癌诊断中的应用价值被引量：9
- 2018年
- 背景:胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,早期诊断和早期治疗是提高患者生存率的关键。目的:评估复合分光染色(CBI)技术在早期胃癌内镜诊断中的应用价值。方法:2017年1月—2017年12月在上海交通大学医学院附属仁济医院行普通白光内镜检查发现局灶性胃黏膜病变的50例患者纳入研究,在国产CBI内镜下仔细观察病变黏膜腺管形态和微血管结构变化。以手术病理诊断结果为金标准,评估CBI内镜对早期胃癌的诊断效能。结果:50例病灶中29例在CBI模式下诊断为早期胃癌,21例为非早期胃癌。16例患者手术病理诊断为早期胃癌。CBI内镜诊断早期胃癌的敏感性、特异性和准确性分别为93. 8%(15/16)、82. 4%(28/34)和86. 0%(43/50),阳性预测值和阴性预测值分别为71. 4%(15/21)和96. 6%(28/29)。结论:国产CBI内镜对早期胃癌具有良好的诊断价值和临床应用前景,使在基层医疗机构开展早期胃癌筛查成为可能。
- 潘怡张钰佳张尧赵韫嘉薛寒冰李晓波赵树靓曹芝君
- 关键词：早期胃癌
- 国产高清放大胃镜对胃平坦型病变的应用价值研究被引量：2
- 2019年
- 背景:胃镜检查是早期胃癌的有效筛查手段,目前主要依赖于价格高昂的进口内镜设备。目的:评估国产高清放大胃镜诊断胃平坦型病变的应用价值。方法:纳入2018年1月—2018年12月在上海仁济医院行常规白光内镜检查并发现局灶性平坦型胃黏膜病变的患者99例,采用国产澳华AQ-200内镜系统进行放大胃镜检查,根据VS分型判断病变性质。以病理诊断结果为金标准,评价该设备对胃平坦型病变的诊断效能及其与病理诊断结果的一致性。结果:国产高清放大胃镜诊断早期胃癌/癌前病变的敏感性、特异性和准确性分别为92.9%、98.8%和98.0%,阳性预测值和阴性预测值分别为92.9%和98.8%,内镜诊断与病理诊断结果具有高度一致性(κ=0.917)。早期胃癌/癌前病变组内镜下边界线、微血管形态不规则或消失、微腺管结构不规则或消失的比例显著高于非早期胃癌/癌前病变组(P<0.05)。结论:国产高清放大胃镜可满足临床内镜诊治要求,使在基层医疗机构开展早期胃癌筛查和诊治工作成为可能。
- 李雅惠薛寒冰沈煜枫龚帅高云杰戈之铮
- 关键词：胃镜检查
- 三维超声内镜评估直肠癌浸润深度的临床研究被引量：2
- 2008年
- 目的评估三维超声内镜（3D—EUS）在判断直肠癌浸润深度方面的准确性。方法选择2007年5-11月经结肠镜及活检病理证实为原发性直肠癌的患者21例，术前由同一位超声内镜医师分别用同一超声探头进行二维超声内镜（2D—EUS）及3D—EUS检查，同时行直肠MRI检查，对其浸润深度进行分期判断，以术后病理结果为金标准对上述3种检查方法进行评估。结果判断直肠癌浸润深度的准确率3D—EUS为85．71％，2D—EUS为76．19％，MRI为57．14％；3D—EUS的准确率明显高于MRI（P〈0．05），与2D—EUS比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论利用3D—EUS在判断直肠癌浸润深度方面的优势，结合MRI对淋巴转移的探查，可以更准确地判断直肠癌的术前分期，为直肠癌以手术为主的综合治疗提供丰富而准确的临床资料。
- 赵韫嘉沈镭薛寒冰李晓波戴军高云杰戈之铮
- 关键词：直肠癌内窥镜超声检查
- 胶囊内镜上消化道转运时间延长的危险因素和临床处理
- 2022年
- 胶囊内镜是现阶段小肠疾病诊断的主要手段之一,影响小肠胶囊内镜疾病诊断率的主要因素包括消化道检查完成率和肠道准备情况等,而上消化道转运时间则是消化道检查完成率的主要影响因素之一。本文就胶囊内镜上消化道转运时间延长的危险因素和相应的临床处理作一综述。
- 何新龙陈慧敏龚帅高志芳薛寒冰
- 关键词：胶囊内镜
- 胶囊内镜评分指数与简化克罗恩病活动指数、血清C反应蛋白评估小肠克罗恩病病变活动程度的相关性分析被引量：18
- 2012年
- 目的探讨胶囊内镜评分指数（Lewis评分）与简化克罗恩病活动指数（CDAI）、血清C反应蛋白（CRP）评估小肠克罗恩病病变活动程度的相关性。方法58例胶囊内镜检查的小肠克罗恩病患者行Lewis评分和简化CDAI评分，同时检测血清CRP水平，Lewis评分与简化CDAI、血清CRP的相关性行Spearman’s秩相关检验，血清CRP判断胶囊内镜下疾病活动程度的特性采用工作特征曲线（ROC曲线）进行分析。结果Lewis评分结果显示非活动期患者13例、轻度黏膜炎症患者21例、中-重度黏膜炎症患者24例，中-重度黏膜炎症患者组血清CRP平均值明显高于非活动期患者组和轻度黏膜炎症患者组（P〈0．05），ROC曲线分析结果显示区分胶囊内镜下中．重度黏膜炎症患者与轻度黏膜炎症和非活动期患者的血清CRP截值为13．50mg／L，曲线下面积为0．849，敏感度为87．5％，特异度为82．4％。Lewis评分与简化CDAI、血清CRP的相关性检验结果显示胶囊内镜Lewis评分与血清CRP呈中度相关（r=0．58，P〈0．01），与简化CDAI呈弱相关（r=0．40，P〈0．01）。结论简化CDAI和血清CRP不能完全替代Lewis评分用于评估小肠克罗恩病患者胶囊内镜下病变的炎症程度，但血清CRP对判断胶囊内镜下中-重度黏膜炎症有一定指导价值。
- 杨黎戈之铮高云杰李晓波戴军张尧薛寒冰赵韫嘉
- 关键词：C反应蛋白小肠克罗恩病
