裘力锋
- 作品数：24 被引量：86H指数：6
- 供职机构：浙江大学医学院附属邵逸夫医院更多>>
- 发文基金：卫生部科学研究基金浙江省医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学经济管理社会学更多>>
- 我院2009年7月-2012年6月急诊留观病房与急诊重症监护病房病原菌及体外药敏分析被引量：1
- 2014年
- 目的:探讨急诊留观病房与急诊重症监护病房(EICU)感染病原菌分布及对常用抗菌药物的药物敏感性,为指导临床治疗提供依据。方法:对2009年7月-2012年6月我院急诊留观病房与EICU送检标本细菌培养分离的菌株及临床特点进行回顾性分析,选取高检出率的大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌进行抗菌药物敏感率调查。结果:急诊留观病房分离菌株430株,EICU分离菌株296株。急诊留观病房以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌检出最多,EICU以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌检出最多。大肠埃希菌在急诊留观病房仅对碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦敏感(敏感率>80%),而在EICU其对头孢他啶、头孢吡肟、碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星敏感(敏感率>80%);铜绿假单胞菌在急诊留观病房对头孢他啶、头孢吡肟、碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星敏感(敏感率>80%),而在EICU其仅对碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦敏感,敏感率>80%;鲍曼不动杆菌在急诊留观病房和EICU仅对碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦敏感(敏感率>80%);金黄色葡萄球菌在急诊留观病房和EICU对糖肽类抗菌药物敏感(敏感率为100%)。结论:急诊留观病房与EICU感染主要病原菌分布存在差别,主要病原菌耐药率均较高且呈多药耐药。碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦和糖肽类抗菌药物对革兰阴性菌和革兰阳性菌敏感率较高。急诊医师应参考药敏结果合理选用抗菌药物。
- 赵雪于沛涛徐芝君顾清裘力锋王弋
- 关键词：急诊重症监护病房病原菌敏感率
- 以全科专业为核心的H-C一体化教学管理模式探索被引量：4
- 2018年
- 为加强以全科专业为核心的全科住院医师规范化培训,邵逸夫医院全科医学科以全科医生基层岗位胜任力为目标,探索建立了"H-C即综合性医院与社区实践基地一体化"教学管理模式。通过建立"一体化"教学管理制度、制定"三年融贯、逐年递进"的培训计划、设置"交叉互补、科学全面"的课程体系、打造"紧密结合、共同提升"的全科师资队伍、建立"实时有效、持续优化"的质量改进制度,发挥全科基地的作用,保证高质量的全科人才培养。
- 戴红蕾张佳卢崇蓉朱文华陈丽英臧国尧裘力锋方力争
- 关键词：一体化教学
- 急诊留观病房病原学调查及药物敏感性分析被引量：1
- 2014年
- 目的对急诊留观病房感染病原学分布和常用抗菌药物敏感率进行调查分析,为临床合理应用抗菌药物有效控制感染提供依据。方法对2009年7月—2012年6月杭州市第一人民医院急诊留观病房患者送检样本阳性占有率、病原菌分布及主要病原菌对常用抗菌药物敏感率采用回顾性方法进行分析。结果分离菌株430株,痰液阳性样本占有率最高,为42.56%。主要病原菌为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌等,检出率之和占70.00%。大肠埃希菌对头孢他啶、碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦敏感率在75%以上,铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、庆大霉素、阿米卡星敏感率在75%以上,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、阿米卡星敏感率在75%以上,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦敏感率在75%以上;金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对糖肽类抗菌药物和复方新诺明敏感率在75%以上。大肠埃希菌产ESBLs阳性率50.72%,肺炎克雷伯菌产ESBLs阳性率33.33%,产ESBLs菌对常用抗菌药物敏感率明显低于非产ESBLs菌。结论大型综合医院急诊留观病房病原菌分布及耐药性与社区感染及医院感染均存在差别,主要病原菌耐药率均较高且呈多药耐药,碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦对革兰阴性菌敏感率较高,糖肽类抗菌药物对革兰阳性菌敏感率较高,急诊医师应参考药敏结果合理选用抗菌药物。
- 赵雪于沛涛徐芝君顾清裘力锋王弋
- 关键词：病原菌敏感率
- 导师组为单位基于全科病房实践的延伸式教学模式应用
- 全科医学人才的培养是今后全科医学得以持续发展的关键,全科医学教育与培训又是培养全科医师的关键[1].我国目前的全科医生规范化培训尚处于探索阶段,缺乏规范和统一的培养模式[2].为此,我院在完善全科医学学科建设和推行全科导...
- 裘力锋
- 关键词：全科医师导师组
- 内科住院医师规范化培训中设置全科轮转的实践探索被引量：3
- 2018年
- 通过培养内科住院医师"以人为本"的全人理念、全面的临床思维以及良好的医患沟通能力,弥补内科住院医师培训过于专科化的不足。内科住院医师规范化培训最后一年设置1个月的全科轮转,分别进行全科门诊、病房及社区门诊的轮转。在门诊实践中强调ICE三要素,在社区门诊中接受四步法"反思性"实践训练,在病房中独立收治和诊断患者并提出治疗方案,参与全科病房的预查房、病例讨论、教学查房、读书报告等各项教学实践活动。轮转结束后,进行全科基础知识及病例分析的理论考核及门诊接诊能力的技能考核。本项目开展以来,已完成内科各个专业共30名内科住院医师的全科轮转,参加培训的内科医师接受了全科医学的全人理念,拓宽了知识面,以全科思维接诊患者,提高了与患者交流沟通的能力。内科住院医师安排全科轮转培训对于提高内科医师素养、培养全面临床思维及良好的医患沟通能力非常有帮助。
- 戴红蕾方洁王筝扬卢崇蓉裘力锋陈丽英晁冠群方力争
- 关键词：内科住院医师
- 脑电双频指数评估急性脑损伤患者预后的可行性被引量：12
- 2006年
- 目的采用脑电双频指数监测来探讨急性脑损伤患者脑水肿高峰期大脑皮层功能状况与其预后的关系。方法本组30例急性脑损伤患者,根据其转归分为3组,早期脑死亡组(A组)、脑功能恢复不良组(B组)和脑功能恢复良好组(C组)。在脑水肿高峰期对患者进行脑电双频指数监测,并同时监测患者的动脉氧饱和度(SaO2)和颅底静脉氧饱和度(SjO2),取两者之差Sa-jO2来反映脑氧代谢状况。结果3组患者的脑电双频指数之间存在显著性差异(P<0.05),A组最低,B组其次,C组最高。结论通过对急性脑损伤患者脑水肿高峰期进行脑电双频指数监测能客观地反映患者的预后。
- 周挺高越许国根赵雪裘力锋顾清
- 关键词：脑电双频指数急性脑损伤
- 基于区域信息化平台的以全科医生团队为基础的分级诊疗模式探索
- 臧国尧方力争陈丽英戴红蕾朱文华卢崇蓉陈建华裘力锋李利晁冠群
- 危重孕产妇急诊剖宫产终止妊娠的危险因素分析被引量：4
- 2012年
- 目的回顾分析危重孕产妇的临床资料，探讨采取急诊剖宫产终止妊娠患者的危险因素。方法收集我院急诊收治危重孕产妇187例患者，其中76例急诊剖宫产终止妊娠（急诊剖宫产组），收入专科病房治疗后择期剖宫产111例（择期剖宫产组）。对两组患者一般情况（包括年龄、孕龄、孕次、产次、产前规律检查、既往史、居住地）、急诊就诊和疾病种类、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、急诊就诊时的各种检查结果[包括血红蛋白、血清白蛋白、血肌酐（SCr）、凝血酶原时间国际标准化比值（INR）、氧合指数（PaO2／FiO2）等]进行统计学分析。结果两组患者居住地、产前检查、血红蛋白、血清白蛋白、SCr、INR、PaO2／FiO2、HELLP综合征、妊娠急性脂肪肝、急性心功能不全、急性呼吸功能不全、急性肾功能不全和SAP比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；而年龄、妊娠相关性高血压和APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论通过对危重孕产妇急诊剖官产终止妊娠的危险因素分析，提出了救治危重孕产妇时采取急诊剖宫产手术紧急终止妊娠的一些指征，为有效规范救治危重孕产妇提供临床依据。
- 陈雯许国根徐芝君章浩顾清裘力锋
- 关键词：危重孕产妇急诊剖宫产终止妊娠
- 全科住院医师规范化培训基地一体化管理模式探索与实践
- 2024年
- 全科住院医师规范化培训(以下简称住培)依托于设置在综合医院的临床基地和设置在社区医疗机构的基层实践基地(H-C)。两者教学活动的连续性和同质化对于培养高质量全科医学人才具有重要意义。浙江大学医学院附属邵逸夫医院自1999年建立全科医学科以来, 逐步探索建立了由全科医学科牵头, 从教学组织架构、教学管理、师资管理、教学模式和考核评估方面实施一体化管理的全科住培H-C一体化管理, 该模式的应用有效推动了全科住培工作的高质量开展, 可为进一步提升全科住培工作质量提供参考。
- 吴丽红戴红蕾陈丽英张佳裘力锋方力争
- 关键词：全科医学住院医师
- 全身炎症反应综合征患者血脂变化与炎症反应的相关性研究
- 目的：观察全身炎症反应综合征(SIRS)患者血浆高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血浆总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的变化,探讨血脂变化在炎症反应中的意义.
方...
- 裘力锋许国根吴锦鸿顾清缪群陈雯
- 关键词：炎症反应综合征脂蛋白预后评估
- 文献传递
