许瑞华
- 作品数：66 被引量：523H指数：13
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：四川省科技支撑计划国家自然科学基金四川省软科学研究计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学哲学宗教社会学更多>>
- 手术设计及康复锻炼对乳腺癌患者术后患侧上肢功能康复的影响被引量：2
- 2004年
- 目的:探寻理想的乳腺癌手术技巧和术后患侧上肢功能康复的方法,以便尽可能地保证术后患侧上肢功能的康复。方法:对520例乳癌患者从手术切口设计尽可能避免伸入腋窝、适度的腋窝清扫,并尽量保护神经,术后第天即开始进行手、腕、肘部的主动运动1(屈、伸和旋转),肩关节的小范围前屈、后伸及旋转锻炼,逐渐增加活动量,10d后开始外展肩关节,并在墙上进行摸高锻炼。及时处理并发症,放射治疗在术后3个月以后进行。术后6个月时评价并记录功能恢复满意度。结果:患肢功能恢复满意度为96.0%499/520):460例88.5%,((460/520)满意,39例7.5%,39/520)基本满意,21例4.0%,21/((520)不满意。结论:从设计治疗计划开始,就应考虑患肢功能的临床康复,并在术后指导患者进行正确的康复锻炼,使患侧上肢功能得到最大限度的康复。
- 李宏江许瑞华张永琼刘红赵扬冰
- 关键词：术后上肢功能患侧康复锻炼手术设计
- 快速康复法在胆道结石患者术后早期进食中的运用及效果被引量：5
- 2013年
- 目的探讨快速康复对胆道结石(除单纯胆囊结石外)患者术后早期进食的安全性和可行性。方法将2010年12月-2011年3月86例行胆道结石摘除术患者纳入对照组,术后按照常规专科护理待患者肛门排气后指导进食;将2011年4月-6月77例行胆道结石摘除术患者纳入观察组,指导患者术后早期进食。观察两组患者术后肠鸣音恢复正常的时间,肛门排气时间的差异;比较两组患者发生恶心、呕吐、腹胀等并发症的差异;观察两组术后住院天数及术后输液总量的差异。结果与对照组相比,观察组患者肠鸣音恢复正常时间、肛门排气时间均提前,术后总输入液量减少、住院天数缩短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后发生恶心、呕吐等并发症的差异无统计学意义(P>0.05)。结论胆道结石患者术后早期进食安全可行、效果好,有利于患者的早期康复。
- 秦俊春冯缓许瑞华叶辉
- 关键词：快速康复外科早期进食肝内外胆管结石胆管结石
- 1例经腹腔镜胃底折叠术患者的围手术期护理被引量：1
- 2011年
- 患者女,69岁,因上腹部胀痛2年余入院,临床诊断食管裂孔疝.病程中患者感嗳气,反酸纳差,口于苦恶心欲吐,症状明显时发生吞咽困难,并伴呕吐咖啡色样物.数字化X光食道造影显示贲门及部分胃底结构自食管裂孔处上移至膈上约2.8 cm外,贲门开闭无明显异常.分别在剑突下、脐右上、左锁骨中线肋弓下及双侧腋前线肋下打孔（五孔法）,置镜观察,探查食管裂孔处扩大,约5 cm,组织薄弱,形成疝环状结构,给予分离食管及胃底,食管周围组织,分离出膈脚给予间断缝合2针,食道周围间隙约1 cm,将胃底环绕食道1周浆肌层缝合（360°）并固定在食道胃结合部上方,折叠形成抗反流装置,手术顺利,出血约80 ml.
- 秦俊春许瑞华贾乾斌
- 关键词：食管裂孔疝腹腔镜胃底折叠术双囊三腔管护理
- 医护一体化无痛管理在胆道结石患者围手术期的应用及效果被引量：4
- 2017年
- 目的探讨医护一体化无痛管理在胆道结石患者围手术期疼痛控制中的实施及其效果。方法选取2016年3月1日—8月31日四川大学华西医院胆道外科收治的479例胆道结石患者,按其入院时间的不同,将2016年3月1日—5月31日入院的241例胆道结石患者围手术期疼痛采用传统的疼痛管理(对照组),2016年6月1日—8月31日入院的238例胆道结石患者围手术期疼痛采用医护一体化无痛管理(观察组)。比较两组患者的疼痛评分、疼痛控制满意度、术后康复指标(下床活动时间、肛门排气时间、术后住院时间)、采用疼痛解救情况的差异。结果观察组患者术后当日睡前~术后3 d、出院前疼痛评分均较对照组低,疼痛控制满意率(99.16%)明显高于对照组(60.17%),术后下床活动时间[(36.27±9.20)h]、肛门排气时间[(50.28±10.50)h]、术后住院时间[(4.68±1.26)d]均短于对照组[(56.57±12.03)h、(74.88±10.22)h、(6.55±1.76)d],采用疼痛解救者[21例(8.82%)]亦低于对照组[241例(100.00%)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医护一体化无痛管理在胆道结石患者围手术期的应用能有效减轻患者术后的疼痛程度,使其能早期下床活动,不仅促进了患者胃肠功能的恢复,缩短了住院时间,提高了患者对疼痛控制的满意度,也促进了患者康复;另外,医护一体化疼痛管理也明显减少了对疼痛爆发的解救次数,从而降低了医护人员的应急工作量。
- 许瑞华许倩廖永慧叶辉
- 关键词：胆道结石围手术期疼痛管理医护一体化
- 围手术期全程肺康复训练对预防老年肝叶切除患者术后肺部并发症的效果研究被引量：1
- 2023年
- 目的 探讨围手术期全程肺康复训练对预防老年肝叶切除患者术后肺部并发症(PPCs)的效果。方法 选取2020年8月至2021年6月在四川大学华西医院胆道外科行肝叶切除的老年患者78例作为研究对象,采用电脑产生随机数字,将患者随机分成对照组和试验组,每组各39例。对照组采用常规肺康复训练,试验组在常规肺康复训练基础上给予以护士为主导的围手术期全程肺康复训练计划和方案。对比分析两组患者PPCs发生率、术后首次下床活动时间、术后肛门排气时间、住院天数及非计划再入院发生率等康复指标。结果 最终77例患者纳入研究分析,其中试验组39例,对照组38例。试验组PPCs总体发生率低于对照组(P<0.05),但两组肺部感染、胸腔积液、肺不张发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后首次下床活动时间、术后肛门排气时间、术后住院时间均低于对照组(P<0.05),但两组平均住院天数、术后30 d非计划性再入院发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 围手术期全程肺康复训练可降低老年肝叶切除患者PPCs的发生率,促进术后快速康复,缩短术后住院天数。
- 韩蔷许瑞华许瑞华高敏冯金华高敏
- 关键词：老年患者肝叶切除术后肺部并发症
- 高强度聚焦超声治疗对肝癌患者外周血AFP mRNA的影响被引量：2
- 2004年
- 目的 探讨高强度聚焦超声治疗对肝癌细胞血道播散的影响。方法 应用Nested RT PCR技术检测19例患者高强度聚焦超声治疗前、后外周血AFPmRNA的表达 ,观察其对肝癌细胞血道播散的影响。结果 ①高强度聚焦超声治疗前 ,19例肝癌患者外周血检出AFPmRNA表达者 11例 ( 5 7.9% ) ,良性疾病对照组均未检出。治疗前AFPmRNA表达阳性率与血清AFP水平、肿瘤直径、门静脉癌栓、远处转移等临床参数明显相关 (P<0 .0 5 )。②余 8例治疗前AFPmRNA表达阴性者 ,有 2例于术后即刻转为阳性 ,其中 1例于 72h后又复转为阴性 ;19例患者于治疗后 1周时其AFPmRNA表达阳性率 ( 31.6 % )低于治疗前 ,但差异无统计学意义 (P>0 .0 5 )。③治疗后 1周时 ,肿瘤直径≤8cm者AFPmRNA表达阳性率低于直径>8cm者 (P<0 .0 5 )。结论 高强度聚焦超声治疗可能会降低肝癌的血道播散 ,特别是对于肿瘤直径 ≤8cm的肝癌患者 ,疗效较好。
- 李富宇刘红龙泉伊蒋力生许瑞华
- 关键词：高强度聚焦超声肝癌外周血AFPMRNA
- 乳腺癌根治术后并发症的预防及护理被引量：1
- 2008年
- 乳腺癌是危及女性健康和生命的严重疾病,其发病率逐年上升,已严重危胁着女性的生命,因此乳腺癌的防治刻不容缓。在乳腺癌的治疗中,手术后并发症的发生会给患者带来痛苦,增加费用,影响治疗效果。在护理中采取各种有效的预防护理手段,可减少并发症的发生、促进康复,为乳腺癌的治疗助上有力的一臂。
- 许瑞华曾翠芳王丽平
- 关键词：乳腺癌手术后并发症护理
- 超声导向下的Mammotome乳腺肿块切除术
- 目的探讨在超声导向下,Mam- motome活检及旋切系统切除乳腺肿块的临床应用。
- 马步云李宏江彭玉兰汪静韩蔷曾翠芳许瑞华
- 文献传递
- 三种镇痛方法用于腹腔镜术后镇痛的疗效观察被引量：1
- 2014年
- 目的观察地佐辛、曲马多、哌替啶3种镇痛方法在腹腔镜术后的镇痛效果。方法选择2012年4月-7月择期行腹腔镜手术患者120例,美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为地佐辛组（A组）、曲马多组（B组）及哌替啶组（C组）,每组40例。术后患者第1次诉疼痛时,A组肌肉注射地佐辛5 mg,B组肌肉注射曲马多100 mg,C组肌肉注射哌替啶50 mg。结果 3组均有一定的镇痛效果,其中A组和C组患者在术后2 h及4 h的镇痛效果均优于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组恶心、呕吐发生率低于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 3种镇痛方法都是腹腔镜术后较为有效的镇痛技术,其中地佐辛镇痛效果更好、安全性高,因而具有更高的临床推广价值。
- 向吕娜张永琼许瑞华
- 关键词：地佐辛曲马多哌替啶术后镇痛
- 加速康复外科围术期管理模式对肝内外胆管结石患者术后康复效果的影响被引量：15
- 2018年
- 目的探讨加速康复外科围术期管理模式对肝内外胆管结石患者术后康复效果的有效性及安全性。方法收集2016年1-12月四川大学华西医院胆道外科中心收治的100例肝内外胆管结石患者(ERAS组),围术期均采用加速康复外科围术期管理方案进行管理;同时收集2015年1-12月收治的88例肝内外胆管结石患者(传统组),围术期采用传统的诊疗护理常规进行管理,对比分析两组患者的临床资料,比较两组患者术后早期康复效果、并发症发生率、住院时间及患者满意度等指标。结果术后早期康复效果方面,ERAS组术后首次排气时间早于传统组[(30.35±10.24)h vs.(70.69±11.23)h,P<0.05],ERAS组术后72h以内的疼痛评分低于传统组[(2.56±1.12)分vs.(5.61±2.51)分,P<0.05];两组患者术后30d非计划性再入院率差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症方面,ERAS组患者并发症总发生率更低(8.00%vs.18.18%,P<0.05),但两组患者在各项并发症发生率上差异无统计学意义(P>0.05)。经济效益方面,ERAS组患者平均住院时间及术后住院时间均短于传统组(P<0.05),患者满意度更高(P<0.05)。结论加速康复外科围术期管理模式能够促进患者术后的早期加速康复,降低并发症发生率,能缩短住院时间,改善患者就医体验,提升医疗服务质效。
- 冯金华许瑞华李卡冯缓韩蔷
- 关键词：加速康复外科肝内外胆管结石围术期管理
