赵玉祥
- 作品数：21 被引量：103H指数：6
- 供职机构：解放军第89医院更多>>
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- 两种不同处理方法对同种异体骨移植作用的实验研究被引量：5
- 2011年
- [目的]探讨两种不同处理方法对同种异体骨移植修复大段骨缺损疗效的实验研究。[方法]选取健康成年新西兰大白兔48只,随机分2组,实验1组:血管束植入同种异体骨修复组,实验2组:带血运骨膜包裹同种异体骨修复组。观察术后组织学切片,成骨量,生物力学,X线片等变化。比较两种术式修复骨缺损的差异。[结果]术后X线片观察实验2组较实验1组骨痂增加明显,光镜组织学检查实验2组较实验1组骨痂形成早,骨髓腔再通时间短。两组成骨量均在8周时达到峰值,实验2组在各时段成骨量均大于实验1组。三点弯曲试验结果示实验2组优于实验1组。[结论]带血运骨膜瓣包裹异体骨修复骨缺损优于单纯血管束植入同种异体骨修复骨缺损,带血运骨膜瓣包裹异体骨是修复大段骨缺损的较理想的方法。
- 窦洪磊陈景明尹春青赵玉祥范启申
- 关键词：骨缺损同种异体骨血管束
- 明胶联合壳聚糖纤维对磷酸钙骨水泥力学性能的影响被引量：1
- 2013年
- 背景:已有多种纤维被用于提高磷酸钙骨水泥的强度及抗断裂性能。目的:了解明胶联合壳聚糖纤维对磷酸钙骨水泥力学性能的影响,寻找较为合适的配比。方法:采用2×4析因设计,将质量比为0(蒸馏水),5%的明胶,体积比为0,10%,30%和50%的壳聚糖纤维分别混入磷酸钙骨水泥,检测复合物的抗弯曲强度,扫描电子显微镜观察各组试样断口形态并进行电子能谱分析。结果与结论:各明胶组间抗弯强度差异有非常显著性意义(P<0.001);各体积比纤维间抗弯强度差异有非常显著性意义(P<0.001),其中5%明胶和30%壳聚糖纤维构成的复合物抗弯曲强度最大,达12.31MPa。以蒸馏水为液相的磷酸钙骨水泥固化后,表面可见不规则颗粒,平均微孔直径小于5μm,添加明胶后颗粒似乎黏在一起,微孔直径与前者相似,但是数目少于前者。磷酸钙骨水泥-5%明胶-30%纤维复合物的断口扫描可见拔出纤维的表面黏附有大量颗粒,磷酸钙骨水泥-蒸馏水-30%纤维复合物拔出纤维表面的颗粒明显减少。表明明胶与壳聚糖纤维可提高磷酸钙骨水泥的抗弯曲强度,5%明胶和30%壳聚糖纤维为这种增强模式较为合适的比例。
- 潘朝晖赵玉祥张俊国王大伟
- 关键词：生物材料纤维明胶磷酸钙骨水泥抗弯强度
- 游离旋髂浅动脉髂骨膜骨瓣的设计与应用
- 2012年
- 目的:探讨游离旋髂浅动脉髂骨膜骨瓣修复难治性骨不连、骨缺损的应用特点。方法:从2009年2月～2011年2月设计、应用旋髂浅动脉髂骨膜骨瓣治疗难治性骨不连、骨缺损20例,其中舟状骨骨折骨不连并近端坏死8例,管状骨骨不连并骨缺损7例,手、足肿瘤术后骨缺损5例。以定期X片检查及临床症状分析判断骨愈合情况。结果:本组切取髂骨膜骨瓣平均时间52.4min,平均血管蒂长4.2cm,动脉平均管径0.8mm,伴行静脉平均管径0.7mm。骨瓣大小7cm×2cm×0.8cm～1cm×0.8cm×0.5cm。切口1期愈合。所有患者获得6个月以上随访,平均骨愈合时间:舟状骨骨不连3.9个月,管状骨骨不连并缺损3.4个月,手足肿瘤性骨缺损2.2个月。供区无疼痛,无瘢痕增生及瘢痕疙瘩。2例髋部外形轮廓略凹陷。1例大腿外侧皮肤感觉减退,4个月后自行恢复。结论:以旋髂浅动脉为蒂可成功切取游离骨膜骨瓣治疗难治性骨不连、骨缺损,供区损伤小。
- 潘朝晖蒋萍萍薛山刘学胜李洪飞赵玉祥
- 关键词：血管化骨移植骨折骨不连骨膜骨缺损
- 重建感觉的指动脉背侧支逆行岛状皮瓣与指动脉逆行岛状皮瓣修复手指指端缺损效果比较被引量：4
- 2014年
- 目的：比较重建感觉的指动脉背侧支岛状皮瓣与指动脉逆行岛状皮瓣两种手术方法修复指端缺损的效果，为临床选择提供参考。方法自2012年8月～2013年9月，选择本科2～4指甲弧以远的复合组织缺损，指腹单纯软组织缺损者，采用重建感觉的指动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复17例（20指）或指动脉逆行岛状皮瓣修复14例（16指），比较手术时间，术后皮瓣情况，随访两组皮瓣两点感觉，受区、供区外观及患指活动度等。结果①指动脉背侧支皮瓣组手术时间平均为78．6min，指动脉皮瓣组45min，两者比较有显著差异（P＜0．01）；②指动脉背侧支皮瓣中有3例（3指）发生血管危象，指动脉皮瓣组中1例（1指）发生静脉回流障碍；③术后12个月时测量两组皮瓣静态两点辨别觉，指动脉背侧支皮瓣组6．2～10．4mm，平均8．3mm，指动脉皮瓣组8．5～12．4mm，平均10．45mm；④指动脉皮瓣组中术后患指怕冷、严寒疼痛现象发生率高于指动脉背侧支组。结论与指动脉岛状皮瓣相比，指动脉背侧支皮瓣可较好地重建指端感觉，应用效果较为满意。
- 栾兆新潘朝晖李洪飞赵玉祥
- 关键词：指动脉皮瓣指端缺损
- 中前足骨与软组织缺损的一期显微重建被引量：3
- 2015年
- 目的探讨中前足骨与软组织缺损一期显微重建的新方法。方法对2009年1月至2014年1月分别以旋髂浅动脉蒂髂骨骨皮瓣或以股前外侧皮瓣血流桥接髂骨骨皮瓣、骨瓣重建的12例中前足复合缺损患者资料进行回顾性分析，男9例，女3例；年龄17～58岁，平均41．2岁；创面面积16cm×3cm～20cm×16cm。术后采用临床及放射学方法评估功能恢复情况。结果切取髂骨骨皮瓣11例，髂骨瓣1例，其中骨瓣体积4cm×1cm×1cm-8cm×2cm×1cm，皮瓣面积5cm×3cm-18cm×6cm。8例以股前外侧皮瓣为血流桥接皮瓣，皮瓣体积10cm×5cm～25cm×11cm。所有患者术后随访12～24个月，平均18．5个月，均获得骨愈合，骨愈合时间平均为3．8个月，完全负重时间平均为6．2个月。美国足踝外科协会的中足评分平均为73．7分，外观满意度评分平均为6．4分。结论旋髂浅动脉蒂的髂骨骨皮瓣是重建中前足复合缺损的一种可选择的方法。与股前外侧皮瓣组合使用，能有效覆盖广泛的软组织缺损。
- 潘朝晖王剑利薛山李洪飞赵玉祥蒋萍萍高朋
- 关键词：外科皮瓣复合缺损
- 多指完全离断手指换位再植1例
- 2013年
- 患者男，41岁，工作时不慎被钢丝绳绞伤左手致2—5指完全离断。专科查体：左中指自近指间关节平面完全离断，食环小指分别自近节中段离断，创面污染严重，周围皮肤软组织挫伤重，近端指骨外露，肌腱回缩，食指离断远端指体短小，其余离断指体远端尚完整。患者自诉7年前因左食指离断伤曾行再植术。积极完善术前准备，根据伤情，在征得患者及家属同意后，决定将食指与小指行换位再植。
- 赵玉祥潘朝晖王大伟
- 关键词：离断再植
- 旋髂浅动脉穿支嵌合骨皮瓣修复四肢骨与软组织缺损被引量：22
- 2010年
- 目的 探讨旋髂浅动脉穿支嵌合骨皮瓣修复四肢骨与软组织缺损的应用特点.方法 2008年2月至2009年4月应用旋髂浅动脉穿支嵌合骨皮瓣修复四肢骨与软组织缺损5例,男4例,女1例;年龄22～44岁,平均31.2岁.车祸伤3例,机器挤压伤2例.掌骨2例,足2例,腓骨1例.皮肤缺损面积5 cm×2 cm～16 cm×5 cm.骨瓣切取范围2 cm×1 cm×0.8 cm～8 cm×2 cm×0.5 cm,皮瓣切取范围6cm×3 cm～18 cm×6 cm.血管吻合除1例动脉端侧吻合外,均采用端端吻合方式.骨瓣以钢板螺钉固定4例,克氏针固定1例.结果 1例术后第2天出现动脉危象,探查后发生皮瓣边缘浅表性坏死,经植皮愈合,其余皮瓣全部存活.供区伤口8～27 d愈合.全部患者随访8～19个月,皮瓣外观满意,无须特殊保护.骨愈合时间3～6个月.髋部外形轮廓未改变,无髋区疼痛,无瘢痕增生.修复手部缺损者患手恢复握持功能,基本恢复对掌功能;修复下肢缺损者患肢可负重,无疼痛.结论 旋髂浅动脉穿支嵌合骨皮瓣供区损伤小,是修复小面积骨缺损,尤其是合并较大范围软组织缺损的一种较好方法.
- 潘朝晖蒋萍萍薛山刘学胜李洪飞赵玉祥
- 关键词：外科皮瓣骨移植显微外科手术
- 兔股骨节段缺损模型研究磷酸钙骨水泥骨愈合性能
- 2015年
- 目的：利用大白兔股骨节段性缺损模型研究磷酸钙骨水泥（CPC）柱骨愈合能力，比较肌肉和骨膜分别包绕对CPC柱成骨和吸收的影响。方法：CPC柱固化后行扫描电镜观察微结构，X线衍射分析固相成分。60只新西兰大白兔随机分成4组，股骨中段截骨15mm，8孔钢板置于股骨外侧，上下分别以3枚皮质骨螺钉固定，制备骨缺损模型。A组切除骨膜、B组保留骨膜、c组肌肉包绕CPC、D组骨膜包绕CPC。分别于第4、8、12周处死，取标本行X线检查、生物力学及HE染色组织学分析。结果：水泥表面分布不规则颗粒状晶体，微孔分布均匀，直径10μm左右。固相分析主要为羟基磷灰石衍射峰。X线片示A组4周少量斜形骨痂相向性生长；8周3只骨连接；12周4只骨连接。B组4周较多骨痂生长；8周4只骨连接；12周均骨连接。C组4周CPC和股骨界面清晰；8周界面模糊，部分骨痂从CPC旁侧生长；12周4只在CPC旁侧形成连续性骨痂，1只被新生骨痂包裹。D组4周CPC和股骨界面模糊；8周有较多骨痂从CPC旁侧生长；12周CPC被新生骨痂包裹。CPC柱均保持植入轮廓，无破碎或溶解。股骨抗弯曲强度测试术后8、12周的抗弯曲强度明显增高，A、B2组和C、D2组组间差异有统计学意义（P〈0．01）。组织学观察A、B组术后4周骨缺损为纤维组织填充，第8、12周骨愈合标本的骨小梁排列规则。C组4周股骨两端与CPC界限清楚，肌肉包绕，8周CPC表面有新骨形成。第12周新骨和CPC接触较紧密，少量骨组织长入CPC；D组4周两端股骨与CPC界面可辨，骨膜包绕，中间区未见新骨，第8周新骨形成增多，CPC内有少量新骨长入，第12周新骨和CPC界面模糊，新骨长入增多。结论：植入兔股骨节段缺损的CPC柱骨愈合反应好，吸收有限。CPC填充股骨的机械强度比正常骨愈合后股骨的强度弱。
- 王大伟潘朝晖赵玉祥栾兆新
- 关键词：磷酸钙骨水泥骨膜骨愈合
- 负压封闭引流技术与穿支皮瓣技术联合治疗四肢严重挤压伤被引量：9
- 2012年
- 目的探讨负脏封川引流（VSD）技术与穿支皮瓣技术联合治疗四肢严重挤压伤合并软组织缺损的疗效。方法自2008年11月至2010年6月采用VSD技术联合穿支皮瓣技术治疗四肢严重挤压伤创面30例，男23例，女7例；年龄18～65岁，平均32．3岁。所有患者在平均使用VSD敷料9．4d后以穿支皮瓣覆盖创面。其中应用股前外侧穿支皮瓣13例，股前外侧穿支皮瓣串联旋髂浅动脉穿支髂骨骨皮瓣5例，股前外侧穿支皮瓣串联旋髂浅动脉穿支皮瓣1例，股前外侧穿支皮瓣与第2足趾组合移植1例，旋髂浅动脉穿支皮瓣3例，带蒂腓动脉外踝后上穿支皮瓣6例，带蒂脐旁穿支皮瓣1例。结果股前外侧皮瓣1例近端边缘坏死，1例发生延迟感染，经换药后愈合，其余患者均一期愈合。5例股前外侧皮瓣供瓣pt前植皮，其余供瓣区直接缝合。所有患者术后获6个月至2年（平均1．2年）随访，皮瓣质地粱软，外形较满意。供区尤癜痕疙瘩形成及瘢痕增牛。二期有4例行肌腱晕建手术，2例行股前外侧皮瓣行修整术，1例行分指术，1例行植骨术。术后于部均恢复握持、夹挹功能，下肢可无痛行走。结论一期清创、行VSD，延期行穿支皮瓣术可安全有效地治疗四肢严霞挤压伤创面。
- 潘朝晖蒋萍萍王剑利薛山赵玉祥李洪飞
- 关键词：外科皮瓣引流术显微外科手术
- 保留骨膜对兔股骨节段性缺损骨愈合的影响被引量：3
- 2013年
- [目的]探讨建立新西兰大白兔20 mm长股骨骨缺损模型的可行性,比较切除和保留骨膜两种方法对该长度骨缺损愈合能力的影响。[方法]24只新西兰成年大白兔随机分切除和保留骨膜两组。右侧股骨外侧入路,9孔钢板置于股骨外侧,6枚螺钉固定。股骨中段20 mm双段截骨,切除骨膜组不分离骨膜,保留骨膜组截骨前先环形剥离骨膜保护,然后再原位缝合包绕骨缺损区。测量截骨髓腔直径,评估肢体功能恢复。分别于术后即刻、第4周和第12周拍X线片了解骨断端对位、内固定稳定及骨愈合情况;并于第4、12周取材行CT三维重建、组织学检查,了解骨愈合情况。[结果]切除骨膜组股骨髓腔直径(5.4±0.2)mm,保留骨膜组直径(5.3±0.6)mm,两组差异无统计学意义。所有动物耐受手术,伤口愈合好。第12周可正常负重行走。两组平均骨缺损长度20.7 mm,切除骨膜组股骨全长(10.1±0.5)cm,保留骨膜组股骨全长(10.2±0.5)cm,两组差异无统计学意义。除外切除骨膜组有1只动物在术后第12周出现远端螺钉松动现象,其余动物钢板螺钉位置良好,内固定稳定。术后第4周切除骨膜组截骨端少量斜行絮状骨痂,相向生长,表现为软骨化骨过程;保留骨膜组骨缺损被不规则骨痂连接,可辨认两端股骨皮质,表现为骨膜化骨过程。术后第12周切除骨膜组骨痂继续相向生长,骨端部分硬化,无骨性连接;保留骨膜组骨缺损被均匀新生骨连接,形状类似正常骨结构,不能辨认股骨切缘骨皮质。[结论]该模型具有可重复性和临床相关性,保留骨膜可促进20 mm股骨节段性骨缺损的愈合。
- 潘朝晖赵玉祥王大伟栾兆新
- 关键词：股骨骨折大白兔节段性骨缺损骨膜
