陈容欣
- 作品数：45 被引量：214H指数：9
- 供职机构：上海交通大学附属儿童医院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局科技发展基金上海市科委科技攻关项目上海市“科技创新行动计划”更多>>
- 相关领域：医药卫生建筑科学更多>>
- 血浆置换联合连续性血液净化治疗儿童重症溶血尿毒综合征
- 目的 探讨床旁血浆置换(PE）联合连续性静-静脉血液滤过透析(CVVHDF）在抢救儿童重症溶血尿毒综合征(hemolytic uremic syndrome,HUS)中的作用.
- 缪惠洁崔云张育才朱艳王斐陈容欣
- 连续性血液净化救治小儿重症巨噬细胞活化综合征
- <正>目的巨噬细胞活化综合征(macrophage activation syndrome,MAS)是继发于幼年类风湿关节炎或病毒感染等的一种特殊类型的噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HP...
- 张育才戎群芳崔云陈容欣王斐徐梁
- 文献传递
- 儿童重症食管胸膜瘘临床诊治分析及文献复习
- 崔云张育才陈容欣王斐朱艳缪惠洁
- 连续性血液净化辅助救治儿童重症急性胰腺炎被引量：27
- 2017年
- 目的 探讨床旁连续性血液净化（CBP）治疗在抢救儿童重症急性胰腺炎（SAP）中的作用.方法 回顾性病例总结,分析上海市儿童医院儿科重症监护病房（PICU） 2013至2016年收治的11例临床诊断SAP患儿的临床和实验室资料,包括儿童危重病例评分（PCIS评分）和第三代小儿死亡危险评分（PRISMⅢ评分）评估危重程度.对合并脏器功能障碍的SAP患儿,常规治疗效果欠佳时进行CBP治疗,观察分析病情演变与转归情况.采用Wilcoxon秩和检验进行治疗前、后的比较.结果 11例SAP患儿中7例合并多器官功能障碍综合征（MODS）.经保守治疗12～24 h后,其中6例患儿病情仍进一步加重,进行CBP治疗,使用PRISMA或PRISMA flex血液净化机和Gambroprisma滤器,采用连续性静-静脉血液滤过透析（CVVHDF）或高容量血液滤过（HVHF）模式.6例SAP患儿经CBP治疗[中位数时间48.5 （48.0,55.5）h]后均存活,治疗前、后血淀粉酶为675（495,1 334）比176（136,246） U/L,脂肪酶为551（385,1 075）比143（117,185）U/L,C反应蛋白为168（125,192）比67（28,87） mg/L,炎症细胞因子：肿瘤坏死因子（TNF）-α为67.2（51.0,72.9）比22.6（19.3,31.O）ng/L,白细胞介素（IL）-6为47.8（35.2,88.4）比23.6（20.3,42.9） ng/L,IL-10为21.3（16.8,23.9）比35.6（26.5,38.6） ng/L,治疗后较治疗前均改善（P均＜0.05）;治疗前、后动脉血氧分压与吸入氧浓度的比值（PaO2/FiO2）分别为192（101,208）和240（207,267） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,平均动脉压（MAP）分别为58.3（56.3,62.5）和83.3（74.0,87.4） rmmHg,PCIS评分分别为66（62.5,72）和92（89,94）分,均明显好转（P均＜0.05）.结论 CBP治疗儿童SAP可迅速降低SAP患儿血液淀粉酶、脂肪酶等指标,稳定内环境,阻断全身炎症反应,改善脏器功能和体液平衡,可能是儿童SAP综合抢救治疗中的重要有效手段.
- 朱艳崔云张育才缪惠洁王斐陈容欣戎群芳
- 关键词：胰腺炎连续性血液净化
- 临床常见循环衰竭的血流动力学类型和处理原则被引量：1
- 2012年
- 通常按血流动力学变化将循环衰竭分为“暖休克”和“冷休克”，严重循环衰竭患儿往往这两种情况并存。小儿循环功能衰竭特点是血流动力学变化迅速，常伴有血管床的张力改变、血容量相对或绝对不足、心肌抑制、血流分布异常和细胞代谢障碍等。主要治疗手段是通过容量复苏、正性肌力药物和血管活性药物的应用，提高心输出量和组织灌注，实现SVO2〉70％和心脏指数达到3．3—6．0L／（min·Tn2），以保障血管内容量和心脏负荷的最佳化调节。
- 张育才陈容欣
- 关键词：循环衰竭儿童
- 儿童重症监护病房肿瘤相关与非肿瘤相关脓毒症的预后分析被引量：5
- 2020年
- 目的对比分析儿童肿瘤相关与非肿瘤相关脓毒症的临床特征与预后。方法回顾性总结2016年8月至2019年7月上海交通大学附属儿童医院儿童重症监护病房(PICU)收治的768例脓毒症患儿资料,根据是否存在肿瘤性疾病,分为肿瘤相关脓毒症组(135例)与非肿瘤相关脓毒症组(633例);前者又根据肿瘤类型分为血液系统肿瘤组(80例)、实体瘤组(43例)和噬血细胞综合征组(12例)。采用t检验、非参数检验(Mann-WhitneyU检验)或χ^2检验比较组间临床特征、主要治疗措施和住院病死率差别。结果768例脓毒症患儿中,肿瘤相关脓毒症患儿135例,占17.6%。肿瘤相关脓毒症组消化道感染比例[43.0%(58/135)比28.6%(181/633),χ^2=10.718,P=0.001]、血液感染[29.6%(40/135)比17.1%(108/633),χ^2=11.297,P=0.001]、皮肤软组织感染[22.2%(30/135)比4.1%(26/633),χ^2=54.013,P<0.01]明显高于非肿瘤相关脓毒症组;肿瘤相关脓毒症组患儿入PICU后首次血红蛋白[71(61,83)比106(92,116)g/L,Z=13.594,P<0.01]、白细胞计数[1.4(0.3,5.2)比9.8(5.8,15.1)×10^9/L,Z=11.213,P<0.01]、血小板计数[51(15,121)比286(192,384)×10^9/L,Z=13.336,P<0.01]、中性粒细胞[0.449(0.170,0.730)比0.683(0.537,0.800),Z=5.974,P<0.01]和CD19^+细胞[0.106(0.008,0.274)比0.325(0.224,0.454),Z=6.555,P<0.01]明显低于非肿瘤相关脓毒症组,差异均有统计学意义;C反应蛋白[82(25,155)比36(11,86)mg/L,Z=-5.257,P<0.01]、降钙素原[1.5(0.3,12.0)比0.8(0.2,4.0)μg/L,Z=-2.767,P=0.006]、CD8^+细胞[0.329(0.253,0.514)比0.209(0.156,0.275),Z=-5.699,P<0.01]、白细胞介素(IL)-6[0.1(0.1,522.4)比0.1(0.1,0.1)ng/L,Z=-2.747,P=0.006]、IL-8[0.1(0.1,177.0)比0.1(0.1,4.5)ng/L,Z=-2.087,P=0.037]、IL-10[0.1(0.1,42.7)比0.1(0.1,6.6)ng/L,Z=-2.148,P=0.032]明显高于非肿瘤相关脓毒症患儿组,差异均有统计学意义。肿瘤相关脓毒症组需要连续性肾替代治疗(CRRT)[34.8%(47/135)比16.9%(107/633),χ^2=26.267,P<0.01]和静脉注射人免疫球蛋白[83.0%(112/135)比66.2%
- 周谭丽周益平张育才崔云王斐陈容欣戎群芳王春霞
- 关键词：脓毒症肿瘤
- CD163对儿童感染相关性噬血细胞综合征的诊断及预后判断价值被引量：12
- 2017年
- 目的探讨血清可溶性CD163（soluble CD163，sCD163）和外周血单核细胞膜性CD163（membrane－bound CD163，mCD163）表达对儿童感染相关性噬血细胞综合征（infection associated hemophagocytic syndrome，IAHS）诊断及预后判断的价值。
方法研究对象为2012年7月至2016年6月上海交通大学附属儿童医院重症医学科收治的IAHS患儿26例（IAHS组）和脓毒症患儿28例。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法及流式细胞术检测2组患儿血清sCD163水平和外周血单核细胞mCD163表达率。选择20例健康体检儿童作为健康对照组。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析sCD163和mCD163临床诊断价值，Youden指数法确定最佳工作点，并与铁蛋白等传统指标对比分析。
结果IAHS组、脓毒症组及健康对照组儿童血清sCD163水平及外周血单核细胞mCD163表达率分别为（1 264±538） mg/L、（ 862±332） mg/L、（610±316） mg/L和（88.3±9.7）%、（68.5±18.3）%、（28.9±5.2）%，IAHS组血清sCD163水平及mCD163表达率明显高于脓毒症组，差异有统计学意义（t＝2.031, P＝0.048; t＝3.191, P＝0.002）；脓毒症组高于健康对照组，差异有统计学意义（t＝3.848，P＝0.002; t＝4.049, P＝0.000）。mCD163在诊断IAHS中ROC曲线下面积最高为0.853（P＝0.013），sCD163及铁蛋白分别为0.762（P＝0.004）、0.755（P＝0.049）。mCD163以83.7%为阈值时，敏感度为81.8%，特异度为72.4%；sCD163以888 mg/L为阈值时，敏感度为66.7%特异度为63.3%；铁蛋白阈值为2 880 μg/L时，敏感度为80.0%，特异度为54.5%。IAHS组患儿急性期血清sCD163水平及外周血单核细胞mCD163表达率明显高于治疗后病情好转患儿[（1 553±542） mg/L比（866±92） mg/L，t＝2.456，P＝0.036；（91.0±6.4）%比（79.0±4.6）%，χ2＝3.419，P＝0.007]; 9例IAHS死亡患儿sCD163和mCD163表达水平高于存活患儿[（1 748.91±518.17） mg/L比（909.69±171.35） mg/L，t＝3.070，P＝0.
- 陈容欣熊熙崔云李江单怡俊朱光耀张育才
- 关键词：感染相关性噬血细胞综合征脓毒症儿童
- 体外膜氧合救治儿童爆发性心肌炎的临床疗效观察被引量：5
- 2019年
- 目的探讨体外膜氧合(ECMO)救治儿童急性爆发性心肌炎(AFM)的临床疗效。方法回顾性总结2015年12月至2018年12月上海交通大学附属儿童医院接受ECMO治疗AFM患儿的临床资料,根据ECMO撤机后48 h是否存活分为ECMO撤机成功组(9例)与ECMO撤机失败组(3例)。分析影响ECMO撤机成功的相关因素,总结撤机成功患儿ECMO救治前后临床与生化指标的变化趋势。计量资料采用中位数(四分位数间距)表示,两组间比较采用非参数秩和检验。结果12例AFM患儿接受ECMO救治,男4例,女8例;中位体重20(17,36)kg,中位年龄66(48,103)个月。ECMO撤机成功9例(75.0%),出院存活8例(66.7%),住院死亡4例(33.3%)。ECMO治疗前中位病程3.0(2.2,4.0)d,ECMO中位支持时间120(68,152)h。撤机失败组ECMO建立前最高血乳酸(LA)水平、血管活性药物评分(VIS)、心电图QRS波时限均显著高于撤机成功组(均P<0.05)。撤机成功组患儿ECMO支持后平均有创动脉压、中心静脉氧饱和度、血LA、心肌损伤标志物(肌酸激酶MB同工酶、心肌钙蛋白Ⅰ、心肌脂肪酸结合蛋白)以及左室射血分数明显改善,与ECMO建立时比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论AFM患儿ECMO撤机成功因素与ECMO建立前血LA水平、VIS、心电图QRS波时限有关。
- 陈容欣史婧奕任玉倩王斐周益平崔云
- 关键词：体外膜氧合儿童
- 血浆置换联合连续性血液净化治疗儿童重症溶血尿毒综合征被引量：11
- 2016年
- 目的探讨床旁血浆置换（plasma exchange，PE）联合连续性静一静脉血液滤过透析（continuous veno-venous hemodiafiltration，CVVHDF）在抢救儿童重症溶血尿毒综合征（hemolytic uremic syndrome，HUS）中的作用。方法总结本院PICU收治的HUS患儿的临床特点，采用儿童危重病例评分和儿童死亡危险评分Ⅲ评估病情的危重程度。对4例重症HUS患儿采用床旁PE联合CVVHDF治疗，观察病情演变与转归情况。结果2012年6月至2015年5月我院PICU收治重症HUS8例，经利尿剂、输血等保守治疗12～24h后，病情加重的4例危重患儿进行PE＋CVVHDF序贯式血液净化治疗。PE采用Prisma TPE 2000膜式血浆分离器，CVVHDF应用AN69M60滤器，PE每次新鲜冰冻血浆50～70ml／kg，连续3～6次，CWHDF置换液50ml／（kg-h）。4例重症患儿治疗后均存活，血生化指标和。肾功能指标改善。治疗前后血肌酐平均值（318μmol／LVS．162μmol／L）、乳酸脱氢酶（1963U／Lvs．407u／L）明显下降，血小板计数明显升高（40×10^9／LVS．97×10^9／L）。结论PE和CVVHDF治疗重症HUS，可以迅速改善患儿血生化指标，稳定内环境，阻断溶血和改善肾功能，可作为重症HUS抢救的重要手段。
- 缪惠洁崔云张育才朱艳王斐陈容欣
- 关键词：血浆置换溶血尿毒综合征危重症儿童
- 无创肺动脉压力监测在儿童重症肺炎及呼吸衰竭中的应用价值
- 目的:评价动态的无创肺动脉压力监测在重症肺炎及呼吸衰竭中的价值.方法:前瞻性研究,对象为2012年12月～2013年5月,上海交通大学附属儿童医院PICU收治重症肺炎及呼吸衰竭51例患儿.男30例,女21例;年龄2月至1...
- 戎群芳张育才徐梁陈容欣崔云王斐
- 关键词：重症肺炎呼吸衰竭儿童患者
