王斐
- 作品数：68 被引量：324H指数：9
- 供职机构：上海交通大学附属儿童医院更多>>
- 发文基金：上海市“科技创新行动计划”上海市科委科技攻关项目上海市卫生局科技发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生建筑科学更多>>
- 血浆置换联合血液透析滤过救治重症瑞氏综合征2例被引量：2
- 2018年
- 瑞氏综合征（RS）又称急性脑病合并内脏脂肪变性，多发生于6个月～12岁的儿童，主要表现为急性进行性意识障碍、惊厥频繁发作及严重肝功能损害，病死率高达26％～43％。因此，探索重症RS患儿的救治手段具有重要意义。
- 郭敏单怡俊王斐张育才崔云
- 关键词：瑞氏综合征血液透析滤过血浆置换重症救治严重肝功能损害
- 血浆置换联合连续性血液净化治疗儿童重症溶血尿毒综合征
- 目的 探讨床旁血浆置换(PE）联合连续性静-静脉血液滤过透析(CVVHDF）在抢救儿童重症溶血尿毒综合征(hemolytic uremic syndrome,HUS)中的作用.
- 缪惠洁崔云张育才朱艳王斐陈容欣
- 连续性血液净化救治小儿重症巨噬细胞活化综合征
- <正>目的巨噬细胞活化综合征(macrophage activation syndrome,MAS)是继发于幼年类风湿关节炎或病毒感染等的一种特殊类型的噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HP...
- 张育才戎群芳崔云陈容欣王斐徐梁
- 文献传递
- 连续性血液净化辅助救治儿童重症急性胰腺炎被引量：27
- 2017年
- 目的 探讨床旁连续性血液净化（CBP）治疗在抢救儿童重症急性胰腺炎（SAP）中的作用.方法 回顾性病例总结,分析上海市儿童医院儿科重症监护病房（PICU） 2013至2016年收治的11例临床诊断SAP患儿的临床和实验室资料,包括儿童危重病例评分（PCIS评分）和第三代小儿死亡危险评分（PRISMⅢ评分）评估危重程度.对合并脏器功能障碍的SAP患儿,常规治疗效果欠佳时进行CBP治疗,观察分析病情演变与转归情况.采用Wilcoxon秩和检验进行治疗前、后的比较.结果 11例SAP患儿中7例合并多器官功能障碍综合征（MODS）.经保守治疗12～24 h后,其中6例患儿病情仍进一步加重,进行CBP治疗,使用PRISMA或PRISMA flex血液净化机和Gambroprisma滤器,采用连续性静-静脉血液滤过透析（CVVHDF）或高容量血液滤过（HVHF）模式.6例SAP患儿经CBP治疗[中位数时间48.5 （48.0,55.5）h]后均存活,治疗前、后血淀粉酶为675（495,1 334）比176（136,246） U/L,脂肪酶为551（385,1 075）比143（117,185）U/L,C反应蛋白为168（125,192）比67（28,87） mg/L,炎症细胞因子：肿瘤坏死因子（TNF）-α为67.2（51.0,72.9）比22.6（19.3,31.O）ng/L,白细胞介素（IL）-6为47.8（35.2,88.4）比23.6（20.3,42.9） ng/L,IL-10为21.3（16.8,23.9）比35.6（26.5,38.6） ng/L,治疗后较治疗前均改善（P均＜0.05）;治疗前、后动脉血氧分压与吸入氧浓度的比值（PaO2/FiO2）分别为192（101,208）和240（207,267） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,平均动脉压（MAP）分别为58.3（56.3,62.5）和83.3（74.0,87.4） rmmHg,PCIS评分分别为66（62.5,72）和92（89,94）分,均明显好转（P均＜0.05）.结论 CBP治疗儿童SAP可迅速降低SAP患儿血液淀粉酶、脂肪酶等指标,稳定内环境,阻断全身炎症反应,改善脏器功能和体液平衡,可能是儿童SAP综合抢救治疗中的重要有效手段.
- 朱艳崔云张育才缪惠洁王斐陈容欣戎群芳
- 关键词：胰腺炎连续性血液净化
- 体外膜氧合救治儿童爆发性心肌炎的临床疗效观察被引量：5
- 2019年
- 目的探讨体外膜氧合(ECMO)救治儿童急性爆发性心肌炎(AFM)的临床疗效。方法回顾性总结2015年12月至2018年12月上海交通大学附属儿童医院接受ECMO治疗AFM患儿的临床资料,根据ECMO撤机后48 h是否存活分为ECMO撤机成功组(9例)与ECMO撤机失败组(3例)。分析影响ECMO撤机成功的相关因素,总结撤机成功患儿ECMO救治前后临床与生化指标的变化趋势。计量资料采用中位数(四分位数间距)表示,两组间比较采用非参数秩和检验。结果12例AFM患儿接受ECMO救治,男4例,女8例;中位体重20(17,36)kg,中位年龄66(48,103)个月。ECMO撤机成功9例(75.0%),出院存活8例(66.7%),住院死亡4例(33.3%)。ECMO治疗前中位病程3.0(2.2,4.0)d,ECMO中位支持时间120(68,152)h。撤机失败组ECMO建立前最高血乳酸(LA)水平、血管活性药物评分(VIS)、心电图QRS波时限均显著高于撤机成功组(均P<0.05)。撤机成功组患儿ECMO支持后平均有创动脉压、中心静脉氧饱和度、血LA、心肌损伤标志物(肌酸激酶MB同工酶、心肌钙蛋白Ⅰ、心肌脂肪酸结合蛋白)以及左室射血分数明显改善,与ECMO建立时比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论AFM患儿ECMO撤机成功因素与ECMO建立前血LA水平、VIS、心电图QRS波时限有关。
- 陈容欣史婧奕任玉倩王斐周益平崔云
- 关键词：体外膜氧合儿童
- 脓毒性休克血流动力学监测及容量、心功能状态评估被引量：5
- 2012年
- 血流动力学监测是对循环系统血液流动，心脏各腔室压力，体循环、肺循环的压力及阻力等一系列生理病理变化的指标进行监测。脓毒性休克传统血流动力学监测以中心静脉压、心脏指数、血乳酸和pH为重要参考依据。近年来发展的无创或有创监测技术包括中心静脉或混合静脉血氧饱和度、连续无创超声心输出量监测、脉搏指数连续心排血量监测等。宏观血流动力学、代谢指标和微循环参数构成新的血流动力学监测数据网络。临床需要通过对各个参数进行分析与整合，克服单一参数的局限性，才能正确评估患儿容量及循环功能状态。
- 张育才王斐
- 关键词：脓毒性休克血流动力学
- 连续性肾脏替代疗法在重症脓毒症的应用——是魔弹吗？被引量：2
- 2016年
- 【摘要】连续性肾脏替代疗法（continuous renal replacementtherapy，CRRT）通过对流及吸附机制，非选择性清除脓毒症及脓毒性休克患者炎症因子，调节失控性炎症反应。同时CRRT在清除毒素、平衡水电解质、稳定血流动力学及解决液体超载等方面有独特优势。对脓毒症合并肾损伤、脓毒性休克及多器官功能障碍综合征患者进行CRRT治疗可能有助于降低病死率，是当前抢救严重脓毒症及脓毒性休克的重要手段。与全身肝素化抗凝相比，局部枸橼酸钠抗凝可能减少CRRT过程中出血风险并延长滤器使用。CRRT治疗过程中药物浓度的影响与患者、CRRT及药物等因素有关。
- 崔云王斐
- 关键词：严重脓毒症多器官功能障碍综合征连续性肾脏替代疗法
- 连续性静脉-静脉血液透析滤过辅助治疗儿童重症川崎病合并多器官功能障碍综合征被引量：5
- 2018年
- 目的探讨连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）在抢救儿童重症川崎病合并多器官功能障碍综合征（MODS）中的作用。方法回顾性总结2015年11月至2017年10月上海交通大学附属儿童医院重症医学科（PICU）收治的川崎病合并MODS共5例患儿，采用CVVHDF辅助治疗，分析CVVHDF前后血液炎症细胞因子水平、器官功能变化与转归情况，组间比较采用Wilcoxon检验。结果5例重症川崎病合并MODS患儿转入PICU时儿童危重评分（PCIS）74.0（70.0，81.0）分，第3代小儿死亡风险评分（PRISMⅢ）14.5（12.5，17.0）分。CVVHDF治疗时间46.0（24.5，48.0）h，均存活出院。CVVHDF治疗后白细胞介素6（IL-6）[0.4（0.1，28.8）比142.0（123.1，1 454.6）ng/L，Z=-2.023，P=0.043]，肿瘤坏死因子α（TNF-α）[0.1（0.1，9.3）比1.7（1.1，30.0）ng/L，Z=-2.023，P=0.043]，血乳酸[1.2（1.1，1.4）比2.5（2.4，2.7）mmol/L，Z=-2.041，P=0.041]，动脉氧分压（PaO2）/吸入氧浓度（FiO2）380.0（182.5，397.5）比160.0（52.5，185.0）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），Z=2.041，P=0.041]均明显改善；合并肝肾功能障碍的患儿总胆红素（TBIL）[（14.9±1.3）比（86.4±9.9）μmol/L]，血肌酐（Cr）[2例，24.0比103.0 μmol/L，38.0比142.0 μmol/L]均恢复正常。结论CVVHDF辅助抢救川崎病合并MODS能降低血液IL-6、TNF-α等炎症细胞因子水平，改善脏器功能，可能是重症川崎病合并MODS抢救有效辅助治疗手段。
- 王斐崔云王春霞肖婷婷陈容欣张育才
- 关键词：粘膜皮肤淋巴结综合征血液透析滤过多器官功能衰竭儿童
- 生长激素治疗特发性矮小症前后骨转换指标变化的意义被引量：27
- 2016年
- 目的探讨青春前期特发性矮小症（ISS）患儿重组人生长激素（rhGH）治疗前后血清骨形成指标Ⅰ型前胶原氨基端前肽（PINP）及骨吸收指标Ⅰ型胶原交联羧基末端肽（β-CTX）水平变化及其在早期治疗随访体系中的临床意义。方法ISS组患儿40例（男18例，女22例），健康对照组儿童50例，ISS组患儿予rhGH0．15IU／（kg·d），每晚皮下注射，治疗前、治疗3个月及6个月后分别采用电化学发光法测定其血清PINP、β-CTX、胰岛素样因子-1（I GF-1）及胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP3）水平，并记录身高、体质量、体质量指数、身高标准差积分（HtSDS）、骨龄、生长速度。结果1．青春前期ISS组血清PINP水平[（479．51±134．61）μg／L]均低于健康对照组PINP[（651．31±212．41）μg／L]，β-CTX水平[（0．84±0．33）μg／L]高于健康对照组[（0．50±0．15）μg／L]，差异均有统计学意义（t=2．276、-2．709，P均〈0．05）。2．ISS男童（18例）及女童（22例）GH治疗前后血清PINP及β-CTX差异无统计学意义（P〉0．05）；40例ISS患儿GH治疗后3个月，血清PINP水平[（736．15±156．59）μg／L]及β-CTX水平[（1．08±0．27）μg／L]较治疗前均有升高，差异有统计学意义（t=4．736、2．497，P均〈0．05），其中PINP尤为显著，HtSDS（-2．95±0．43）与治疗前HtSDS（-2．69±0．58）比较差异有统计学意义（t=2．714，P〈0．05）；治疗6个月与3个月比较，PINP水平（860．90±254．59）μg/L及β-CTX水平（0．94±0．32）μg／L增加缓慢（t=1．366、-0．831，P均〉0．05），HtSDS（-2．51±0．54）与治疗后3个月比较差异无统计学意义（t=1．609，P〉0．05）。3．血清PINP与IGF-1、IGFBP3呈正相关性（r=0．636、0．673，P均〈0．05），与β-CTX无相关性（r=0．336，P〉0．05），PINP、β-CTX与HtSDS呈正相关（r=0．655、0．782，P均〈0．05）。结论骨转换指
- 王斐朱志颖刘庆旭徐静李嫔
- 关键词：特发性矮小症生长激素骨转换指标
- 2010-2014年上海市交通大学附属儿童医院PICU死亡病例分析
- 陆叶崔云王斐陈容欣徐梁戎群芳
