- 重度子痫前期及其严重并发症临床发生和衍变分析
- 研究目的 分析入院时并无子痫前期诊断但在住院期间发生和衍变成重度子痫前期(severe preeclampsia,sPE)甚至发生严重并发症病例的影响因素,旨在发现问题和降低或减缓重度子痫前期及其严重并发症发生之可能,寻...
- 陈扬杨孜宋颖王伽略李维
- 重度子痫前期病情发展与衍变396例分析被引量：10
- 2015年
- 目的探讨重度子痫前期(sPE)患者病情的发展与衍变,寻求减少疾病发生、延缓病情发展及避免严重并发症和不良结局的临床要点。方法分析2009年1月至2012年12月于北京大学第三医院住院治疗并终止妊娠、在出院时诊断为重度子痫前期的396例患者资料,按入院情况进行分组,包括入院时为单纯sPE不伴有严重并发症(I-sPE)组330例;sPE伴有严重并发症(C-sPE)组33例;轻度子痫前期(mild preeclampsia)后发展为sPE(M-sPE)组23例;入院时无子痫前期诊断但住院后发展成为sPE(N-sPE)组10例。分析指标包括一般临床资料、产前检查情况及病情衍变分析。结果 (1)M-sPE组规律产检率最高(87%),C-sPE组规律产检率最低(50%)。重症首诊患者中,C-sPE组比例(63.6%)高于I-sPE组(44.2%)(P<0.05)。(2)C-sPE组首发征象出现最早,入院孕周较晚;M-sPE组诊断sPE孕周较晚,分娩孕周均值大于34孕周,无一例出现严重并发症。(3)N-sPE组10例均存在≥1个的预警信息;8例接受了常规性的规律产前检查;7例临床首发征象出现在入院前;入院至sPE诊断中位时间8.0(5.0,16.0)d;sPE诊断至分娩中位时间2.5(0.8,8.5)d。结论重度子痫前期可以经不同发病情形衍变而来,注重临床预警信息是早期识别重度子痫前期发病的重要环节之一,在存在子痫前期高危因素的孕妇尤其在期待治疗过程中应早期识别、注意防范重度子痫前期发生;产前检查和管理质量是影响重度子痫前期发病的重要因素。
- 陈扬杨孜宋颖李维王海玲
- 关键词：重度子痫前期预警产前检查并发症
- 孕妇应该左侧卧位睡吗？可减少晚期胎死宫内发生的建议尚需进一步研究
- 2011年
- 英同是胎死宫内发生率最高的发达国家之一。2009年，英同有超过4000名新生儿发生胎死宫内（全世界有约300万），其中1200例发生在孕37周及以后。在高收入国家，胎死宫内的发生率超过婴儿猝死综合征的10倍，而后者是目前正攻克的主要难题。对胎儿的影响，胎死宫内超过唐氏综合征4倍。
- Lucy C ChappellGordon C S Smith陈扬杨孜
- 关键词：胎死宫内左侧卧位婴儿猝死综合征孕妇晚期唐氏综合征
- 非规律产前检查孕妇子痫前期发病的影响因素被引量：22
- 2015年
- 目的 通过分析非规律产前检查的重度与轻度子痫前期孕妇的临床特征,探讨降低这一群体发生重度子痫前期风险的可行措施. 方法 对2007年1月至201 1年12月在北京大学第三医院产科住院治疗并终止妊娠的222例非规律产前检查的子痫前期患者的临床资料进行分析.分析子痫前期临床发病风险因素和产前检查情况.采用非参数检验、卡方检验、Fisher精确概率法及趋势卡方检验和多元Logistic回归分析进行统计学处理. 结果 222例子痫前期患者中,重度子痫前期207例（93.2％）,轻度子痫前期15例（6.8％）.重度子痫前期患者中,早发型95例（45.9％）,晚发型112例（54.1％）.轻度子痫前期患者中,早发型2例,晚发型13例.重度子痫前期患者中,早发型所占比例明显高于轻度子痫前期患者,差异有统计学意义（x2=6.027,P=0.015）.除外未行产前检查的9例患者后,对其余213例经历不同级别医院产前检查的子痫前期患者进行分析发现,产前检查医院级别越低,重度子痫前期患者所占比例越高,在三、二和-级医院进行产前检查的重度子痫前期患者的比例分别为5/9、94.2％（131/139）和96.9％（63/65）,差异有统计学意义（x2=8.600,P=0.003）.重度子痫前期患者获得诊断前产前检查的间隔时间长于轻度子痫前期患者,妊娠20周后的产前检查次数也少于轻度子痫前期患者[M（Q）,分别为8.0 （4.0）和4.8（4.4）周,Z=2.695,P=0.007;1（1）和3（3）次,Z=-4.195,P=0.000].重度子痫前期患者获得诊断孕周和入三级医院孕周均早于轻度子痫前期患者[分别为32.4（5.6）与35.4（4.3）周,Z=-3.075,P=0.002;33.1 （5.3）与35.4（3.9）周,Z=-2.608,P=0.009],并且获得诊断至转入三级医院间隔时间长于轻度子痫前期患者f0.1（0.7）和0.0（0.0）周,Z=2.904,P=0.004].多元Logistic回归分析表明,妊娠20周后产前检查次数少是重度子痫前期发病的独立影响因素（OR=0.1
- 王伽略杨孜宋颖陈扬
- 关键词：先兆子痫产前保健
- 一次性可吸收钉皮内吻合器在腹部手术切口闭合中的前瞻性随机对照临床研究被引量：1
- 2021年
- 目的比较一次性可吸收钉皮内吻合器与合成可吸收外科缝线在腹部手术切口闭合中的应用及愈合情况。方法选取2015年6月至2016年4月,北京大学第三医院及北京医院行腹部手术者共136例,随机分为观察组和对照组,各68例。以术后第8天切口甲级愈合率作为主要疗效指标,以单位长度切口缝合时间、切口愈合效果、缝合部位疼痛程度和缝合线/钉吸收情况等作为次要疗效指标,评价一次性可吸收钉皮内吻合器的临床安全有效性。结果对两组受试者单位长度切口缝合时间,及术后1天、3天、7天缝合部位疼痛程度VAS评分进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);对两组受试者术后第8天切口甲级愈合率、术后第8天、(42±3)天、28周(+10天)缝合线/钉吸收情况进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与合成可吸收外科缝线相比,一次性可吸收钉皮内吻合器缝合速度快,疼痛程度低,可实现临床手术切口快速闭合,缩短手术时间,降低医疗成本。
- 李欣宋京海王永清李智飞陈扬王少为修典荣
- 关键词：可吸收皮内缝合
- 规律产前检查子痫前期患者早期临床发病特点分析被引量：49
- 2014年
- 目的分析接受规律产前检查的轻重度子痫前期(PE)发病的影响因素和早期临床特征,以及不同产前检查模式的影响,探讨延缓PE发展、降低重度PE发生的临床监控和干预时机。方法收集2008年1月至2011年12月在北京大学第三医院接受规律产前检查发生和诊治的238例PE病历临床资料,采用历史前瞻性队列分析方法对发生轻度PE(M-PE)与重度PE(S-PE)的风险因素和临床发病特征进行对比分析。并对比分析接受强化产前检查与常规产前检查病例间临床预警信息及PE发生孕期时段和诊断时限。结果 (1)轻与重度PE间发病风险因素及临床首发症状差异无统计学意义(P>0.05)。(2)单胎妊娠单纯性轻与重度PE早期临床特征分析:①诊断前预警信息:S-PE组在诊断前存在高血压前期、低蛋白血症、血小板(PLT)下降趋势比例高于M-PE组(P<0.05);S-PE组血清白蛋白<29 g/L、PLT下降大于40%比例显著高于M-PE组(P<0.05)。②S-PE组预警信息出现至临床症状出现时间短于M-PE组,预警信息出现至做出PE诊断标准时间也短于M-PE组(P<0.05)。(3)产前检查模式分析显示:强化产检组PE重度发病率低于常规产检组(P<0.05)。强化产检组发现临床症状早于常规产检组,但PE发生时间迟于常规产检组(P<0.05)。(4)多因素回归分析显示孕早期超重(OR 2.480,P=0.035),高血压前期(OR 3.304,P=0.046),低蛋白血症(OR 3.951,P=0.035)、PLT下降趋势(OR 2.582,P=0.047)、强化产检(OR 0.321,P=0.041)是子痫前期发病轻重的独立影响因素。结论发病前临床预警信息在轻与重度PE存在明显异质性。强化产检可显著降低S-PE发病率,提早发现临床症状,延缓S-PE发病时间。孕早期超重、高血压前期、胎儿生长受限、强化产检是影响子痫前期轻与重的独立因素。
- 宋颖杨孜沈洁王伽略陈扬
- 关键词：子痫前期预警信息产前保健
- 无严重并发症重度子痫前期终止妊娠指征影响因素分析被引量：14
- 2014年
- 目的 分析无严重并发症重度子痫前期（severe preeclampsia,sPE）的终止妊娠影响因素和现状。方法 分析2009年1月至2012年12月北京大学第三医院单个教学医院4年间入院即诊断为重度子痫前期但不伴有严重并发症的330例临床观察资料的终止妊娠指征,按终止妊娠孕周分组。结果 330例入院诊断为sPE且不伴有严重并发症病例占同期出院诊断为sPE的83.3%。终止妊娠的指征在〈26周终止者以孕周为考虑因素者占3/5。26～〈28周组中社会因素是独立影响因素（P〈0.001）。在28～〈30周组的主要影响因素有单纯尿蛋白因素（〉10g/24h）、发生严重并发症;独立影响因素顺位为社会因素、母体因素、胎儿因素、胎盘因素（P〈0.05）。在30～〈32周组影响终止妊娠的主要因素为出现严重并发症;独立影响因素顺位为母体因素、单纯尿蛋白因素、胎盘因素、胎儿因素（P〈0.05）。32～〈34周组影响终止妊娠的主要因素为尿蛋白因素、难以控制的高血压及胎心监护异常;独立影响因素顺位为母体因素以及尿蛋白因素、胎儿因素、胎盘因素。34～〈36周组以孕周为考虑因素占44.3%;独立影响因素顺位为孕周因素、难以控制的高血压、脐血流值异常、胎心监护异常（P〈0.05）。≥36周后终止妊娠指征以孕周为考虑因素占68.3%。结论 影响入院时无严重并发症sPE终止妊娠的指征性因素较多,但存在着单纯以尿蛋白定量或单纯孕周因素为终止指征者。单纯以尿蛋白定量或单纯孕周因素为终止妊娠指征是否适宜有待更深入研究。
- 陈扬杨孜宋颖王伽略沈洁
- 关键词：重度子痫前期终止妊娠并发症
- 妊娠期脑出血临床特点及处理要点被引量：9
- 2011年
- 妊娠期脑出血是产科急重症,病情凶险,是导致孕产妇死亡的重要原因之一。主要病因是子痫前期、子痫及脑血管畸形。多学科诊治是关键,同时要兼顾母胎利益。
- 陈扬杨孜
- 关键词：妊娠脑出血
- 母亲睡眠习惯与晚期胎死宫内风险的关系：病例对照研究
- 2011年
- 目的研究孕妇打鼾、睡眠姿势以及其他睡眠习惯与晚期胎死宫内风险是否相关。
设计以人群为基础的前瞻性病例对照研究。
- Tomasina SiaeeyJohn M D ThompsonEd A MitchellAlec J EkeromaJane M ZuecolloLesley M E McCowan陈扬杨孜
- 关键词：病例对照研究胎死宫内睡眠习惯晚期母亲睡眠姿势
- 孕期旅行建议
- 2011年
- 伴随着旅游增加，孕妇旅行数量也会增加。孕妇也经常会去寻求专业建议或询问孕期旅行是否安全。虽然与旅行相关的母胎病死率可以因推迟行期至产后而得以完全避免，不过有时旅行也许是必要或值得的。
- Natasha L HezelgraveChristopher J M WhittyAndrew H ShermanLucy C Chappell陈扬杨孜
- 关键词：旅行孕期病死率孕妇
