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2024年8月5日星期一

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年终盘点:2019年《NEJM》发表麻醉学领域相关研究亮点精粹: 2020年; 2019年《The New England Journal of Medicine》(NEJM)共发表研究型论著205篇,本年度杂志沿袭一贯传统,大量的篇幅集中于肿瘤(乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌)新疗法和治疗进展,同时对传染性疾病(艾滋病、结核病、埃博拉病毒感染、疟疾、登革热、黄热病等)的流行、防治与新疫苗的研发、慢性疾病(心血管疾病、代谢性疾病、慢性阻塞性肺疾病)的治疗进展、流行学调查、对健康状况的影响等方面给予了较高关注。本文精选其中10篇与麻醉与围术期医学管理相关的亮点研究,以飨读者。; 雷翀熊利泽; 关键词：麻醉学代谢性疾病登革热慢性疾病

磷酸化PKCγ在正常小鼠脑内的免疫组织化学定位被引量：1: 2007年; 为了研究磷酸化的蛋白激酶Cγ(pPKCγ)在小鼠脑内的区域分布,为进一步了解其在脑内的功能提供线索。我们将BALB/c小鼠脱臼处死,灌流取脑,行免疫组织化学染色,观察pPKCγ阳性反应产物在脑内的分布。观察到pPKCγ阳性产物主要见于神经元的胞浆和突起中,在正常小鼠脑内表达广泛。仅很少量胶质细胞被染色,着色浅淡。海马CA1区锥体细胞,小脑的浦肯野氏细胞,大脑新皮质V层细胞,边缘前皮质、岛皮质的深层细胞以及前梨皮质的颗粒层细胞,外侧嗅束核、杏仁基底外侧核和杏仁外侧核的神经元,以及穹窿、锥体束纤维等均有强或较强的pPKCγ表达;吻侧丘脑大多数核团,尾侧丘脑的内侧膝状体核及外侧膝状体的背侧核,脑干耳蜗背侧核的表浅部位,三叉神经感觉核簇及巨细胞网状结构神经元中均有弱阳性表达。本实验研究揭示正常状态下小鼠脑内pPKCγ表达广泛,但有区域特异性,提示PKCγ可能参与正常状态下脑内部分脑区/核团神经元的功能活动。; 成丹丹雷翀张西京朱正华王百忍熊利泽; 关键词：蛋白激酶CΓ 磷酸化小鼠

Narcotrend监测指导下依托咪酯静脉麻醉的可行性被引量：7: 2012年; 目的探讨Narcotrend指数(NT)用于依托咪酯-瑞芬太尼全凭静脉麻醉期间指导输注依托咪酯的可行性。方法选择择期全麻下行腹腔镜子宫切除的患者60例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为两组,N组(n=30)应用Narcotrend监测仪根据监测NT值调节依托咪酯泵注速度,使NT值维持在D1～D2级、NT值在40～60之间;C组(n=30)根据患者血压及心率变化,以传统经验指导调节依托咪酯泵注速度。两组全麻诱导依次静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg、芬太尼3～4μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg,诱导气管插管后静脉注射依托咪酯,并持续泵注瑞芬太尼0.2μg/(kg.min)以维持麻醉;常规监测ECG、MAP、HR、SpO2、PETCO2及NT,记录MAP、HR、术中麻醉用量、苏醒时间、拔除气管导管时间和可能发生的不良反应;记录两组依托咪酯用量、维库溴铵用量、瑞芬太尼用量、术毕睁眼时间、应答时间和拔管时间。结果两组一般情况及术中血液动力学参数、麻醉时间、手术时间、维库溴铵用量、瑞芬太尼用量及术毕拔管时间基本相似(P>0.05),依托咪酯泵注速率以及用量N组较C组减少(P<0.05),两组术后24 h无术中知晓发生。结论 NT指导全凭静脉输注依托咪酯麻醉用于腹腔镜子宫切除患者,可较好地调节控制麻醉深度,指导合理用药,减少依托咪酯药物的用量,可在临床选用。; 曾毅王丽妮方萌雷翀董海龙熊利泽; 关键词：麻醉深度静脉麻醉依托咪酯瑞芬太尼 NARCOTREND指数

JAK-STAT通路抑制剂和自由基清除剂联合应用对大鼠局灶性脑缺血/再灌注损伤的保护作用研究被引量：8: 2008年; 目的研究联用Janus激酶信号转导及转录激活因子(JAK-STAT)信号通路抑制剂AG490和自由基清除剂二甲基硫脲(DMTU)对大鼠局灶忭脑缺血/再灌注(I/R)损伤的保护作用及其剂蹙-效应关系.方法制备大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)模型.选择雄性SD大鼠.按照随机数字表法分组,每组10只.实验1 设I/R模型组、二甲亚砜(DMSO)对照组、生理盐水(NS)对照组、AG490组、DMTU组以及AG490联合DMTU(A+D)组;实验2分为模型组及高、中、低剂量联合组.于I/R 24、48和72 h对各组人鼠进行神经行为学评分(NBS);72 h后处死动物,测量其脑梗死体积.结果 I/R 24、48和72 h A+D组、AG490组和DMTU组NBS明显高于I/R模型组,脑梗死体积明显小于I/R模型组,其中A+D组脑梗死体积较AG490组和DMTU组明显减小(P均＜0.05).高、中剂链联合组NBS明显高于低剂量联合组和模型组.脑梗死体积明显小于后两组,其中高剂量联合组脑梗死体积较中剂量联合组明显减小(P均＜0.05).而低剂量联合组与模型组之间差异无统计学意义.结论 AG490和DMTU有明显的协同脑保护作用,并呈现剂量依赖性.; 杨谦梓雷翀路志红王百忍熊利泽; 关键词：自由基清除剂剂量-效应关系

Memantine对大鼠暂时性局灶性脑缺血损伤的长期神经保护效应: ＜正＞目的:探讨NMDA受体拮抗剂memantine对大鼠局灶性脑缺血损伤的长期神经保护作用。方法:40只SD大鼠,体重280-320g,随机分为4组（n=10）:对照组（即生理盐水组）和memantine治疗组（5mg...; 王枫雷翀桑韩飞邓姣马锐熊利泽; 关键词：MEMANTINE 局灶性脑缺血 NMDA受体; 文献传递

七氟醚对小鼠脑干ERK1／ERK2磷酸化的影响: 2007年; 目的探讨七氟醚对小鼠脑干细胞外信号调节激酶（ERK1/ERK2）磷酸化的影响,筛查脑干中与麻醉效应有关的核团。方法BALB/c小鼠60只,8周龄,体重20～25g,随机分为5组（n= 12）,对照组（Con组）无麻醉处理;Sevo-1组七氟醚麻醉5min;Sevo-2组七氟醚麻醉1h;E-1组七氟醚麻醉1h,洗脱2min;E-2组七氟醚麻醉1h,洗脱1h。各组麻醉结束后处死小鼠,取6只小鼠,制备脑干组织切片,采用Western blot法测定脑干ERK1/ERK2和磷酸化ERK1/ERK2（p-ERK1/ERK2）的表达;取6只小鼠,采用免疫组化法测定脑干不同核团p-ERK1/ERK2的表达。结果各组脑干ERK1/ERK2表达差异无统计学意义（P〉0.05）。与Con组相比,其余4组脑干p-ERK1/ERK2表达水平升高（P〈0.01）,而4组间差异无统计学意义（P〉0.05）。光镜下可见孤束核（Sol）、延髓腹外侧网状核（LRt）、臂旁外侧核背侧亚核（LPBD）、中脑室周灰质腹外侧核（vLPAG）和动眼神经副核（EW）中有p-ERK1/ERK2表达。与Con组比较,Sevo-1组、Sevo-2组和E-1组LRt、Sol、EW、LPBD的p-ERK1/ERK2表达升高,vLPAG的p- ERK1/ERK2表达降低,E-2组LPBD的p-ERK1/ERK2表达升高（P〈0.05或0.01）。与Sevo-2组比较,Sevo-1组和E-1组LPBD及E-2组LRt、Sol、EW、LPBD的p-ERK1/ERK2表达降低,E-2组vLPAG的p- ERK1/ERK2表达升高（P〈0.05或0.01）。结论七氟醚麻醉时脑干核团p-ERK1/ERK2的改变可能参与了其全麻效应的中枢机制。; 成丹丹宋乐雷翀张西京朱正华王百忍熊利泽; 关键词：细胞外信号调节MAP激酶类脑干七氟醚

Memantine对大鼠局灶性脑缺血损伤的长期神经保护效应被引量：2: 2009年; 目的:探讨N-甲基-D-天门冬氨酸盐(NMDA)受体拮抗剂美金刚(MEM)对大鼠局灶性脑缺血损伤的长期神经保护作用.方法:将70只SD大鼠随机分为假手术组(n=6)和对照组,MEM5,10,20mg/kg组(n=16).除假手术组外,其余各组动物均行线栓法阻闭大脑中动脉(MCAO)120min.MEM各组分别在脑缺血后15min腹腔注射MEM5,10,20mg/kg,对照组在脑缺血后15min腹腔注射等容积生理盐水.再灌注7d后进行神经功能评分,处死动物后行2,3,5-氯化三苯四唑(TTC)染色,测定脑梗死容积百分比,酶联免疫法检测脑组织肿瘤坏死因子α(TNFα),白细胞介素-6(IL-6)含量.结果:再灌注7d后,神经功能评分MEM10,20mg/kg组均明显优于对照组,MEM20mg/kg组优于MEM10mg/kg组(P<0.01),MEM5mg/kg组与对照组相比较差异无显著性.脑梗死容积MEM10,20mg/kg组明显小于对照组,MEM20mg/kg组小于MEM10mg/kg组(P<0.01),MEM5mg/kg组与对照组相比较差异无统计学意义.脑组织中炎症因子TNFα,IL-6含量对照组较假手术组显著升高(P<0.01),MEM10,20mg/kg组较对照组明显降低(P<0.01).MEM5mg/kg组较对照组TNFα,IL-6含量差异无统计学意义.结论:MEM对大鼠局灶性脑缺血损伤有长期神经保护效应,此神经保护效果呈剂量依赖性,其机制可能与降低脑组织TNFα,IL-6含量相关.; 王枫雷翀邓姣桑韩飞马锐熊利泽; 关键词：美金刚局灶性脑缺血 NMDA受体神经保护

右美托咪定对体外循环手术的器官保护作用被引量：11: 2015年; 右美托咪定（dexmedetomidine,DEX）是一种优于可乐定的新型高选择性α2受体激动剂,具有剂量依赖性镇静、镇痛、抗焦虑、抑制交感等作用,作为麻醉辅助用药已广泛应用于手术和ICU中。近年来多项基础和临床研究观察到其对脑、心脏、肾以及肺等器官具有潜在的保护作用。; 张涛元杜肖南雷翀董海龙; 关键词：麻醉管理体外循环器官保护

高频通气辅助自主呼吸下七氟烷和瑞芬太尼麻醉在586例小儿气管异物取出术中的应用: 背景:小儿气管异物是一类常见且危及生命的急症。小儿气管异物的取出通常在全麻下使用硬质支气管镜。所采用的麻醉方法和通气模式因麻醉医生和医院的不同而异。目的:旨在通过总结麻醉方法的并发症和预后并分析其特点和术中通气模式对我院...; 胡胜董海龙孙炎芫熊东方张昊鹏雷翀熊利泽; 关键词：麻醉高频喷射通气硬质气管镜七氟烷; 文献传递

高频通气辅助自主呼吸下七氟烷和瑞芬太尼麻醉在586例小儿气管异物取出术中的应用: 胡胜董海龙孙炎芫熊东方张昊鹏雷翀熊利泽; 关键词：麻醉高频喷射通气硬质气管镜七氟烷

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