龚拯
- 作品数：25 被引量：106H指数：7
- 供职机构：广西壮族自治区人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金广西卫生厅科研项目广西壮族自治区自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 氟比洛芬酯联合地塞米松超前镇痛用于尘肺病肺灌洗临床观察被引量：3
- 2017年
- 目的观察氟比洛芬酯(FPA)联合地塞米松超前镇痛用于尘肺病大容量肺灌洗的临床效果。方法采用随机数字表法,将90例需行大容量肺灌洗的尘肺病患者随机分为联合给药组、FPA组和对照组,每组30例。联合给药组患者术前2 h静脉注射2 mg/kg体质量FPA注射液与10 mg地塞米松,FPA组患者术前静脉注射2 mg/kg体质量FPA注射液,对照组患者术前注射0.9%氯化钠溶液2 m L。比较3组患者术后2、6、8、12、24 h的疼痛视觉模拟法评分(VAS)、舒适评分(BCS)及术后24 h不良反应发生情况。结果在术后5个时间点,联合给药组患者VAS和BCS评分均高于对照组和FPA组(P<0.01);联合给药组患者VAS评分呈随着术后时间增加而减少的趋势(P<0.05),BCS评分呈随着术后时间增加而增加的趋势(P<0.05)。联合给药组患者术后24 h恶心呕吐、头晕嗜睡、咽喉痛和皮肤瘙痒的发生率均低于对照组和FPA组(P<0.017)。结论 FPA联合地塞米松超前镇痛是一种安全有效的缓解尘肺病患者大容量肺灌洗术后疼痛的治疗方法。
- 龚拯栗俊钟玉玲廖淳杰马利李雷
- 关键词：氟比洛芬酯地塞米松尘肺病
- 不同超前镇痛法在老年人腔镜手术快通道麻醉复苏中的应用价值对比被引量：2
- 2015年
- 目的比较不同超前镇痛法在老年人腔镜手术快通道麻醉复苏中的应用效果及安全性。方法择期行腹腔镜结直肠肿瘤手术的老年患者50例,分为硬膜外泵超前镇痛组(A组)和静脉泵超前镇痛组(B组)各25例,硬膜外泵配方为枸橼酸舒芬太尼+盐酸罗哌卡因,静脉泵配方为舒芬太尼+氟比洛芬酯。比较两组患者术毕至自主呼吸恢复时间、术毕至拔管时间;拔管期间副反应及不良事件发生情况;围拔管期不同时点疼痛视觉模拟评分(VAS)或Ramsay镇静评分。结果两组患者术毕至自主呼吸恢复时间及术毕至拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组围拔管期的VAS评分与Ramsay镇静评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组的VAS评分与Ramsay镇静评分均低于B组(P<0.05)。两组在复苏期间躁动、恶心呕吐发生率及拔管知晓方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),但A组的嗜睡以及呼吸抑制发生率低于对照组(P<0.05)。结论两种超前镇痛方式均适用于老年人腔镜手术快通道麻醉后的平稳复苏,但硬膜外超前镇痛更安全、有效,可减少快通道麻醉后引起的痛觉高敏、苏醒期不良事件的发生率。
- 龚拯栗俊梁宁马利黄爱兰唐莹张行
- 关键词：超前镇痛静脉泵老年人腔镜手术快通道麻醉复苏
- 右美托咪定对肺损伤保护作用的研究进展被引量：9
- 2017年
- 在现代胸外科手术的麻醉中，单肺通气（one-lung ventilation，OLV）是一种比较常用的呼吸管理方法，然而在临床中，这种非生理性的通气方法往往会引起急性肺损伤（acute lung injury，ALI）的发生。在OLV过程中，患者开胸侧的肺脏在一定的时间内会处于完全萎陷状态，造成肺内血管收缩，通气血流比值降低。
- 龚拯栗俊李雷钟玉玲黄爱兰
- 关键词：单肺通气胸外科手术呼吸管理通气方法非生理性
- 功能性三尖瓣反流研究进展被引量：1
- 2017年
- 功能性三尖瓣反流仍是巨大挑战,体现为术后三尖瓣反流复发率较高。术前判定三尖瓣病变程度指标有三尖瓣反流量、右室和三尖瓣环扩张程度、三尖瓣瓣叶病理改变。三尖瓣成形术主要包括对瓣膜、瓣环、瓣下结构三部分处理。近年主张对三尖瓣反流进行更积极干预。
- 黄景彬林英忠李香伟龚拯
- 关键词：功能性三尖瓣反流
- 地塞米松在围术期应用的研究进展被引量：7
- 2016年
- 外科手术后的疼痛、呕吐等症状对于患者术后恢复是不利的。地塞米松具有抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗休克等作用,临床上主要用于激素的替代治疗、重症感染时的辅助治疗、自身免疫性疾病和变态反应性疾病的综合治疗及抗休克治疗等。同时,在围手术期,地塞米松也常被用于减少术后恶心、呕吐、疼痛等不良症状的出现,但其在围术期应用的机制和剂量尚未达成共识。本文就地塞米松在围手术期中的应用进展综述如下。
- 龚拯谢玉波
- 关键词：地塞米松围术期药理学特性
- 老年人腹腔镜术后镇痛对皮质醇及免疫功能的影响被引量：7
- 2014年
- 目的观察术后镇痛对老年人腹腔镜术后应激反应及免疫功能的影响。方法择期行腹腔镜结直肠肿瘤根治术的老年患者50例,采用抽签法随机分为术后镇痛组(镇痛组)和术后未镇痛组(未镇痛组),每组25例。两组分别于麻醉前(T0)、术毕(T1)、术后5 h(T2)、术后第1天上午8点(T3)以及术后第2天上午8点(T4)5个时间点采静脉血6 ml,分别测定血清皮质醇水平与免疫细胞CD14+单核细胞人白细胞DR抗原(HLA-DR)分子的表达率。结果镇痛组与未镇痛组血清皮质醇水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组不同时间点皮质醇水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后镇痛与否与时间存在交互效应(P<0.05),未镇痛组血清皮质醇水平的改变较镇痛组明显(P<0.05)。两组HLA-DR分子表达率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组不同时间点HLA-DR分子表达率比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后镇痛与否与时间存在交互效应(P<0.05),未镇痛组HLA-DR的改变较镇痛组明显(P<0.05)。结论术后镇痛能有效减轻老年患者腹腔镜手术后疼痛引起的机体应激反应及免疫抑制,可减少围术期并发症,对于老年患者的术后康复意义重大。
- 龚拯栗俊唐莹马利张行黄爱兰
- 关键词：直肠肿瘤腹腔镜手术术后镇痛皮质醇老年人人白细胞DR抗原
- 地塞米松预处理观察老年人腹腔镜结直肠肿瘤手术血流动力学及皮质醇浓度变化的研究
- 龚拯李雷马利梁宁黄中华张学刚黄爱兰张行黄国
- 立项背景：地塞米松是一种长效糖皮质激素，其价格低廉、使用方便、作用广泛且副作用较少，已成为麻醉医生围术期改善患者临床症状和预后使用较为广泛的一类肾上腺皮质激素。近年，随着加速康复外科理念的提出，对于维持老年人术中生命征稳...
- 关键词：
- 关键词：腹腔镜结直肠肿瘤地塞米松
- 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合地塞米松对剖宫产椎管内麻醉神经根损伤的影响被引量：4
- 2018年
- 目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合地塞米松治疗椎管内麻醉穿刺时出现异感神经根损伤的临床效果。方法选择择期进行椎管内麻醉穿刺时发生有异感神经根损伤的剖宫产患者120例,将其随机分为4组(n=30):对照组(N组)、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠组(S组)、地塞米松组(D组)和单唾液酸四己糖神经节苷脂钠复合地塞米松组(DS组)。D组与DS组于椎管内穿刺异感时发生神经根损伤即刻,统一经硬膜外注射地塞米松5 mg,S组与DS组于胎儿娩出后10 min予肌肉注射单唾液酸四己糖神经节苷脂钠20 mg,N组经硬膜外注射生理盐水2 mL。分别于术后第7、14天,观察患者受损神经根支配区的疼痛情况,以优、良、差3个级别评定治疗效果,并进行统计学分析。结果 4组患者出血量、麻醉时间和手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后第7天,N组治疗效果优良率为70.0%,D组为93.3%,S组为90.0%,DS组为100.0%,4组差异有统计学意义(P<0.05)。术后第14天,N组为86.6%,D组优良率为96.7%,S组为93.3%,DS组为100.0%,4组差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过硬膜外注射地塞米松5 mg,联合肌肉注射单唾液酸四己糖神经节苷脂钠20 mg,对治疗椎管内麻醉穿刺时出现异感引起的神经根损伤有一定的临床效果,患者恢复周期有缩短,且受损神经(L2~4神经根)支配区(臀部、大小腿、足前侧部)无明显不适。
- 龚拯钟玉玲栗俊马利李雷唐学锋
- 关键词：单唾液酸四己糖神经节苷脂钠地塞米松椎管内麻醉神经根损伤
- 地塞米松预处理对老年人腹腔镜手术应激反应及术后复苏的影响被引量：1
- 2013年
- 目的观察预处理地塞米松对老年人腹腔镜手术应激反应及术后复苏的影响。方法采用抽签法对择期行腹腔镜结直肠肿瘤根治术的60例老年患者随机分成两组,每组30例,分为地塞米松预处理组(实验M组)和未用地塞米松预处理组(对照N组),ASAⅠ～Ⅱ级。两组分别在麻醉前30 min(T0)、气腹即刻(T1)、气腹后1 h(T2)、放气腹时(T3)、术毕后2 h(T4)以及术后1 d(T5)5个时点采静脉血3 mL,测定皮质醇浓度,并同时观察血流动力学的变化。对术中、术后复苏时不良事件的发生情况做对比,观察不良事件的发生情况。结果 M组在T1、T2、T3三个时点检测皮质醇浓度与N组比较差异有统计学意义,M组组内T1、T2、T3、T44个时点检测皮质醇浓度与T0比较差异有统计学意义,N组组内T1、T2、T33个时点检测皮质醇浓度与T0比较有统计学意义(P<0.05)。M组与N组在T1、T2、T3、T44个时点监测MAP比较(P<0.05)以及N组在T1、T2、T3、T44个时点监测MAP与T0比较差异有统计学意义。M组术后副反应及不良事件为寒战、恶心呕吐、呼吸困难、皮肤瘙痒,与N组比较M组明显好于N组(P<0.05),M组术中过敏发生情况与N组比较差异有统计学意义。结论地塞米松预处理能保持老年人对腹腔镜手术引起的保护性应激反应,可维持老年患者术中生命征稳定,以及减少术中术后复苏时副反应与不良事件的发生率,具有一定的临床意义。
- 龚拯李雷栗俊马利梁宁唐莹刘小青
- 关键词：术后镇痛皮质醇腹腔镜手术老年人
- 右美托咪定联合罗哌卡因四点神经阻滞应用于腹腔镜肝肿瘤手术患者的效果研究
- 2024年
- 目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因四点神经阻滞在腹腔镜肝肿瘤手术中的应用效果。方法选取2021年8月至2022年7月于广西壮族自治区人民医院择期行全身麻醉下腹腔镜肝肿瘤手术的84例患者,随机分为右美托咪定复合罗哌卡因组(A组)30例,罗哌卡因组(B组)30例,对照组(C组)24例。A组、B组在超声引导下行右侧低位前锯肌平面、右侧肋缘下腹横肌平面及双侧腹直肌后鞘共四点神经阻滞,C组不予神经阻滞。比较三组术中麻醉时(T_(1))、切皮前5 min(T_(2))、切皮后5 min(T_(3))、肝切除时(T_(4))、缝皮时(T_(5))的血流动力学变化,术后48 h内(2 h、6 h、12 h、24 h、48 h)的静息状态及运动状态视觉模拟量表(VAS)评分,术后48 h内镇痛泵按压次数以及不良反应发生情况。结果在T_(1)~T_(5)时间点,三组平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平均呈先上升后下降的趋势,两指标在组间各时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。三组术后静息状态VAS评分均呈先上升后下降的趋势,在术后6 h、12 h、24 h,B组和C组的静息状态VAS评分均显著高于A组(P<0.05),在术后48 h,B组静息状态VAS评分仍显著高于A组,但A组与C组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组术后运动状态VAS评分均呈先上升后下降的趋势,C组术后2 h、6 h、48 h的运动状态VAS评分显著高于A组(P<0.05),B组运动状态VAS评分仅在术后6 h显著高于A组(P<0.05)。与C组比较,A组和B组镇痛泵按压次数显著减少(P<0.05)。三组首次排气时间、恢复进食时间、首次下床时间和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组术后不良反应及神经阻滞相关并发症总发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合罗哌卡因四点神经阻滞用于全身麻醉下腹腔镜肝肿瘤手术,虽然在术中各时间点血流动力学的影响无显著差异,但是提高了术后上腹部镇痛效果,减少了镇痛泵按压次数,
- 黄柳青陆柳玉覃晓彤王勇豪康小雨龚拯
- 关键词：罗哌卡因多模式镇痛腹腔镜
