代沐华
- 作品数：6 被引量：50H指数：3
- 供职机构：浙江省立同德医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省公益性技术应用研究计划项目浙江省中医药科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 舍曲林对肿瘤伴发抑郁患者生活质量的影响被引量：1
- 2016年
- 目的 探讨舍曲林对肿瘤伴发抑郁患者生活质量的影响。方法 选取住院并符合标准的244例患者,根据抑郁量表（HAD）评估后分为抑郁组（n=172）和非抑郁组（n=72）。抑郁组患者除给予常规治疗外,还进行12周的舍曲林（25-75 mg/d）抗抑郁治疗。在基线及12周末采用汉密尔顿抑郁量表评估抑郁程度,采用健康状况调查表（SF-36）评估生活质量。结果 健康状况调查表分析发现,基线时两组比较,抑郁组在健康状况调查表包括的8个维度得分均明显下降,两组差异具有高度统计学意义（P〈0.01）;抗抑郁治疗后12周,抑郁组在生活质量的各方面较基线均显著改善（P〈0.05）。多元相关分析表明抑郁程度、肿瘤分期与生活质量各个维度均存在显著的相关性。结论 肿瘤伴发抑郁将显著降低患者的生活质量,抗抑郁治疗可显著改善患者的生活质量。
- 代沐华李德强韩阳
- 关键词：肿瘤抑郁生活质量
- 临床营养支持方式对机械通气效果的影响被引量：13
- 2018年
- 目的 探讨临床营养支持方式对机械通气（MV）效果的影响，寻找MV患者撤机结果的影响因素。方法 采用病例对照研究方法，回顾性分析2015年1月至2017年6月浙江省立同德医院重症医学科（ICU）收治的235例MV患者的临床资料。按照7 d内是否成功撤机分为两组，收集两组患者的性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、基础疾病、营养指标、营养支持方式及并发症发生情况等。以7 d内撤机结果为应变量，以观察指标为自变量进行Logistic回归分析，筛选7 d内撤机结果的影响因素。结果 235例MV患者均纳入分析，7 d内撤机成功128例，撤机失败107例。与撤机成功组比较，撤机失败组患者年龄更大，APACHEⅡ评分更高，白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）水平更低，内科基础疾病及接受肠外营养（PN）和混合营养的患者更多，且继发感染、呕吐、腹胀、肠鸣音异常、胃潴留、腹泻的发生率更高；但两组性别构成差异无统计学意义。将单因素分析中有统计学意义的变量纳入多因素分析模型，结果显示，年龄〔优势比（OR）=1.269，95%可信区间（95%CI）=1.119~1.439，P〈0.001〕、APACHEⅡ评分（OR=1.643，95%CI=1.423~1.897，P〈0.001）、内科基础疾病（OR=6.298，95%CI=4.012~9.887，P〈0.001）、继发感染（OR=8.323，95%CI=2.568~26.975，P〈0.001）、腹胀（OR=3.368，95%CI=1.586~7.152，P=0.002）、肠鸣音异常（OR=2.856，95%CI=1.215~6.713，P=0.017）、胃潴留（OR=1.996，95%CI=1.183~3.368，P=0.010）、腹泻（OR=3.035，95%CI=1.337~6.890，P=0.008）等是7 d内撤机失败的危险因素；相对于PN，肠内营养（OR=0.191，95%CI=0.098~0.372，P〈0.001）和混合营养（OR=0.375，95%CI=0.150~0.938，P=0.037）是撤机成功的保护因素。而性别、MV前后Alb和Hb水平、呕吐、消化道出血则与7 d内撤机结果无关。结论 高龄、APACHEⅡ评分较高
- 许秀娟张庚胡马洪季春莲孟建标赖志珍代沐华庞丽莎张薇
- 关键词：机械通气肠内营养重症
- 文拉法辛对卒中后抑郁大鼠学习记忆及海马脑源性神经营养因子的影响被引量：13
- 2011年
- 目的:观察盐酸文拉法辛对卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)大鼠学习记忆障碍的改善作用,探讨盐酸文拉法辛对认知的改善与海马CA3区脑源性神经营养因子(brain-derivedneurotrophic factor,BDNF)表达变化的关系。方法:50只成年雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组及3个文拉法辛治疗剂量组(5、10、20 mg.kg-1),每组10只。采用选择性右侧大脑中动脉栓塞后给予连续3周的慢性不可预见性温和应激方法建立卒中后抑郁大鼠模型,在慢性应激处理的同时,不同剂量的文拉法辛每日1次在固定的时间段注射入PSD大鼠腹腔。用Morris水迷宫试验评价大鼠空间学习与记忆功能,用免疫组织化学方法分析海马CA3区BDNF的表达。结果:与对照组比较,模型组大鼠学习能力显著下降(P<0.05),反映记忆功能的空间探索时间和跨平台次数均显著低于对照组,分别为(14.2±4.8)s vs(45.9±4.5)s及(1.3±0.3)次vs(8.3±1.1)次;而且BDNF阳性细胞数也较对照组下降(9.8±3.2 vs 18.5±4.7),差异具有统计学意义(P<0.05)。PSD大鼠经文拉法辛5、10及20 mg.kg-1.d-1治疗后,认知功能和BDNF表达均显著提高。结论:文拉法辛能改善卒中后抑郁大鼠学习记忆障碍;这可能与增加海马脑源性神经营养因子有关。
- 代沐华李德强韩阳
- 关键词：海马脑源性神经营养因子记忆障碍
- 高容量血液滤过改善重型颅脑损伤患者脑功能的多中心随机对照研究被引量：3
- 2019年
- 目的探讨高容量血液滤过(HVHF)对重型颅脑损伤患者颅内压、内环境、脑氧代谢及脑保护作用的影响。方法采用随机数字表法将114例重型颅脑损伤患者分为常规组和HVHF组,每组各57例。常规组予以甘露醇0.5 g/kg静脉滴注,每6小时1次,连续治疗7 d;HVHF组在常规组的基础上72 h内予以超滤量为60 mL·kg^-1·h^-1的HVHF治疗,持续72 h。记录两组患者的一般资料,治疗前及治疗24 h、72 h、7 d后的颅内压,颈内静脉血氧饱和度(SjvO2),血清Na+浓度,平均动脉压,机械通气时间及ICU住院时间。结果两组患者各时间点颅内压、血清Na+及SjvO2表达水平比较,差异均有统计学意义(F= 8.159、3.770、2.787,P < 0.001、= 0.011、0.040);而平均动脉压比较,差异无统计学意义(F= 0.755,P= 0.520)。进一步两两比较发现,常规组患者治疗7 d后颅内压较同组治疗前显著降低(P < 0.05);HVHF组患者治疗72 h及7 d后颅内压均较同组治疗前和常规组同时间点显著降低(P均< 0.05);常规组患者治疗72 h及7 d后血清Na+和SjvO2表达水平均较同组治疗前显著升高(P均< 0.05);HVHF组患者治疗24 h、72 h及7 d后血清Na+表达水平均较常规组同时间点显著降低(P均< 0.05),治疗72 h及7 d后SjvO2表达水平均较同组治疗前和常规组同时间点显著升高(P均< 0.05)。两组患者机械通气时间[(13.5 ± 3.3)d vs.(12.5 ± 2.6)d]和住ICU时间[(18 ± 6)d vs.(16 ± 5)d]比较,差异均无统计学意义(t = 1.797、1.599,P = 0.075、0.113)。结论HVHF可有效改善重型颅脑损伤患者颅内压及脑代谢水平,具有脑保护和稳定内环境的作用。
- 胡马洪赖志珍孟建标陆军唐卫东张赟华明自强刘连升金心许秀娟季春莲代沐华张微庞丽莎张庚
- 关键词：颅内压高容量血液滤过重型颅脑损伤脑氧代谢
- 高容量血液滤过对重型颅脑损伤患者颅内压及血流动力学影响被引量：2
- 2019年
- 目的探讨高容量血液滤过(HVHF)对重型颅脑损伤患者颅内压及血流动力学作用的影响。方法将114例重型颅脑损伤患者随机分为HVHF组和常规组,每组57例。常规组予以甘露醇0.5 g/kg静滴,每6小时一次;HVHF组在常规治疗的基础上予以超滤量为60 ml·kg-1·h-1的HVHF治疗,持续72 h。监测两组患者治疗前及治疗后24 h、72 h及7 d测定患者的颅内压(ICP)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、外周血管阻力指数(SVRI)、血管外肺水指数(EVLWI)及平均动脉压(MAP)水平变化。结果 HVHF组治疗后72 h及7 d ICP低于治疗前,差异均有统计学意义(t分别=7.52、12.25,P均<0.05),而常规组治疗后7 d ICP明显低于治疗前,差异有统计学意义(t=5.39,P<0.05)。HVHF组治疗后72 h、治疗后7 d的ICP明显较常规组低(t分别=4.88、2.11,P均<0.05)。HVHF组各时间点的ITBVI、EVLWI比较,差异均有统计学意义(F分别=4.36、9.32,P均<0.05),但各时间点的SVRI、MAP比较,差异均无统计学意义(F分别=1.37、0.33,P均>0.05)。HVHF组治疗后72 h ITBVI低于治疗前,治疗后72 h及7 d EVLWI低于治疗前,差异均有统计学意义(t分别=3.23、5.08、6.49,P均<0.05)。常规组各时间点的ITBVI、EVLWI、SVRI、MAP比较,差异均无计学意义(F分别=2.28、1.16、1.65、2.04,P均>0.05)。HVHF组治疗后72 h、治疗后7 d的ITBVI、EVLWI明显较常规组低(t分别=5.07、3.67;4.53、2.87,P均<0.05),而SVRI、MAP与常规组比较,差异无统计学意义(t分别=1.49、0.55、1.49、1.50,P均>0.05)。结论 HVHF可有效改善重型颅脑损伤患者颅内压及血流动力学状态。
- 胡马洪赖志珍孟建标许秀娟季春莲代沐华张微庞丽莎张庚
- 关键词：高容量血液滤过重型颅脑损伤颅内压血流动力学
- 电针足三里联合大承气汤敷脐对脓毒症患者肠屏障功能的保护作用被引量：18
- 2018年
- 目的探讨电针足三里联合大承气汤敷脐对脓毒症肠功能障碍患者在降低炎症指标、保护肠黏膜屏障功能以及改善病情转归方面的影响。方法将70例脓毒症肠功能障碍(阳明腑实证)患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。对照组给予西医的常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用电针足三里联合大承气汤敷脐治疗,均治疗5天。观察两组治疗前及治疗后第1、3、7天患者降钙素原(PCT)、TNF-α、肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)、瓜氨酸、D-乳酸以及腹内压(IAP)水平。记录患者机械通气时间、ICU住院时间及28天生存情况,并对其与炎症因子及肠功能血清标志物水平相关性进行分析。结果与本组治疗前比较,除对照组治疗后第1天TNF-α水平外,两组患者治疗后各时间点PCT、TNF-α、IFABP、D-乳酸及IAP水平均降低,瓜氨酸水平升高(P<0.05)。与本组治疗后第1天比较,两组治疗后第3、7天患者PCT、TNF-α、IFABP、D-乳酸及IAP水平均降低,治疗组瓜氨酸水平升高(P<0.05),且治疗后第7天明显优于第3天(P<0.05)。与对照组同期比较,治疗组治疗后各时间点PCT、TNF-α、IFABP、D-乳酸及IAP水平降低明显,瓜氨酸水平升高明显(P<0.05)。两组患者机械通气时间、ICU住院时间以及28天病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者血浆IFABP、瓜氨酸、D-乳酸及IAP水平两两间互有相关性(P<0.01),并与血清PCT及TNF-α水平有相关性(P<0.01),但与机械通气及ICU住院时间无显著相关性。结论电针足三里联合大承气汤敷脐可以减轻脓毒症肠功能障碍患者的炎症反应,对脓毒症肠功能障碍患者肠屏障功能具有保护作用。
- 孟建标季春莲许秀娟赖志珍胡马洪张庚张微代沐华
- 关键词：足三里大承气汤
