刘一涛
- 作品数：19 被引量：54H指数：4
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- 骨水泥分布指数对椎体成形术后症状性邻近节段骨折的影响被引量：23
- 2017年
- 目的探讨骨水泥分布的评价方式及其对椎体成形术后邻椎骨折的影响。方法回顾分析2011年4月~2014年4月在我院诊断为骨质疏松压缩骨折并接受椎体成形手术的患者(54~91岁)143例,术后随访1年。134例完成随访,其中18例发生邻近节段骨折,为再骨折组,116例未发生邻近节段骨折,为对照组。所有患者术后均复查X线,将骨水泥按照形态和位置分为5种类型。根据术中注射骨水泥的量和椎体体积计算骨水泥的量体指数。分析两组患者的年龄、性别、骨密度、骨水泥量、骨水泥分布指数、量体指数、骨水泥渗漏等的差异。选择有差异的变量纳入Logistic回归进行多因素分析。结果再骨折组的骨密度显著低于对照组(P<0.05),骨水泥渗漏的发生率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者骨水泥分布指数有统计学差异(P<0.05)。但是,两组患者性别、年龄、骨水泥量及量体指数均无显著性差异(P>0.05)。Logistic回归分析表明,低骨密度、骨水泥渗漏和骨水泥的不同分布类型显著影响邻椎骨折的发生率。结论骨水泥分布指数低、骨水泥渗漏及低骨密度可能是椎体成形术后邻椎再骨折的危险因素。
- 付兆宗陈忠羡秦英冯志强蒋雄健谢清华刘一涛
- 关键词：压缩骨折椎体成形术
- 经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的观察
- 2017年
- 目的：研讨经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的观察.方法：随机抽取2015年1月～2016年12月的骨质疏松性椎体骨折患者共计200例,所有患者按照随机数字的方式分为观察组和对照组,每组均为100例,对照组给予经皮椎体成形术进行治疗,观察组给予椎体后凸成形术进行治疗,比较2组患者的手术情况、手术前后VAS评分、患者满意度以及后凸畸形矫正率及骨水泥渗漏率.结果：2组患者手术情况差异无显著性（P〉0.05）;手术前2组VAS评分无显著性差异（P〉0.05）;手术后观察组好于对照组（P〈0.05）,观察组的满意度高于对照组（P〈0.05）;2组患者在后凸畸形矫正率和骨水泥渗漏率比较均具有显著性（P〈0.05）,存在统计学意义.结论：经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的治疗原理相似,治疗效果差异不显著,经皮椎体成形术操作简单、费用较低,骨水泥渗漏发生率高于椎体后凸成形术,但椎体后凸成形术的费用高,治疗方案的选用可根据患者的椎体骨折时间进行选择,时间短宜选择椎体后凸成形术.
- 赵振东付兆宗刘一涛
- 关键词：经皮椎体成形术椎体后凸成形术骨质疏松性椎体骨折骨水泥渗漏
- 椎板间隙入路PTED治疗中央型腰椎间盘突出症的效果及对其术后疼痛的影响
- 2022年
- 探讨椎板间隙入路经皮椎间孔镜技术(PTED)治疗中央型腰椎间盘突出症的效果及对其术后疼痛的影响.方法:将我院2018年1月-2020年1月患中央型腰椎间盘突出症的46例患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各23例.观察组行椎板间隙入路PTED治疗;对照组行侧后方入路经皮椎间孔镜治疗.观察2组临床效果、手术质控指标、疼痛情况及并发症发生率.结果:观察组临床疗效总优良率为86.96%,与对照组的82.61%对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、术后卧床时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);且术后疼痛情况低于对照组(P<0.05);2组术后并发症差异无统计学意义(P>0.05).结论:椎板间隙入路PTED治疗中央型腰椎间盘突出症可减少术中出血量,缩短手术时间,缓解术后疼痛,促进术后康复.
- 冯志强谢清华陈忠羡刘一涛
- 关键词：椎板间隙入路中央型腰椎间盘突出疼痛
- TLIF和PLIF治疗腰椎滑脱症的效果及对患者椎间融合情况的影响
- 2021年
- 目的:探讨椎间孔椎体间融合术(TLIF)和后路腰椎椎体间融合术(PLIF)治疗腰椎滑脱症的效果及对患者椎间融合情况的影响。方法:选择本院2019年3月-2020年3月62例腰椎滑脱症患者作为研究对象,按手术方法分为TLIF组和PLIF组,各31例。两组均行椎弓根螺钉固定,TLIF组行椎间孔椎体间融合器融合,PLIF组行后路融合器椎间融合,两组均用钉棒融合器撑开复位。观察两组临床效果、椎间融合情况、并发症。结果:TLIF组的临床效果优于PLIF组(P<0.05),椎间融合率(96.77%)高于PLIF组的80.65%(P<0.05);并发症发生率(6.45%)低于PLIF组的25.81%(P<0.05)。结论:相较于PLIF,TLIF治疗腰椎滑脱症患者可通过提高椎间融合率和降低并发症的发生,提高治疗效果。
- 冯志强谢清华陈忠羡刘一涛
- 关键词：腰椎滑脱症椎间融合并发症椎弓根螺钉
- 探讨胸腰椎管狭窄症患者手术治疗的近期疗效
- 2017年
- 目的:探讨胸腰椎管狭窄症患者手术治疗的近期疗效。方法:2015年1月~2016年12月,共有胸椎管狭窄症患者85例,随机分为观察组与对照组。观察组(45例)采用微创通道下单侧减压术进行治疗,对照组(40例)采用开放减压、椎间植骨内固定手术进行治疗,比较两组患者的身体疼痛和ODI评分、治疗优良率、手术指标。结果:(1)和治疗前对比,观察组患者术后身体疼痛评分和ODI评分均明显减少,P<0.05;和对照组对比,观察组治疗后身体疼痛评分和ODI评分明显更少,P<0.05;(2)观察组治疗优良率达到95.56%,对照组治疗优良率达到90%,两组差异不显著,不具有统计学意义,P>0.05;(3)观察组手术时间和恢复日常生活自理能力的时间明显比对照组短,术中出血量明显比对照组少,差异显著,具有统计学意义,P<0.05。结论:微创通道下单侧减压术应用于胸椎管狭窄症治疗中效果优于开放手术,可靠安全,有利于预后的改善,值得推广。
- 赵振东付兆宗刘一涛
- 关键词：胸椎管狭窄症手术治疗近期疗效
- 经皮椎体成形术致骨水泥渗漏的原因分析
- ：探讨经皮椎体成形术中骨水泥外渗原因及防范方法.方法：135例行经皮椎体成形术的患者纳入本研究,共171个椎体.对患者进行术前VAS疼痛评分,并将塌陷的椎体根据Genant半量法进行分级.按常规方法实施椎体成形术.结果：...
- 薛忠林陈忠羡范全付朝华雷洪俊谢清华原向伟秦英刘一涛
- 关键词：骨质疏松症骨水泥渗漏经皮椎体成形术
- 经伤椎椎弓根螺钉固定联合经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折的效果观察被引量：3
- 2017年
- 目的探讨经伤椎椎弓根钉固定联合经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的效果。方法回顾性分析我院2011年9月~2015年8月收治的109例胸腰椎骨折患者,根据治疗方法的不同分为A组(49例)和B组(60例)。A组采用单纯经伤椎椎弓根钉固定,B组采用经伤椎椎弓根钉固定联合经伤椎椎弓根椎体内植骨。术后随访8~29个月,平均随访15.1个月。比较两组术前、术后及末次随访数字射线摄影(DR)侧位片上测量的伤椎前缘高度压缩比、伤椎相邻椎Cobb角,记录两组的手术时间、手术出血量及手术并发症。结果 B组的手术时间长于A组,出血量多于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后及末次随访的伤椎前缘高度压缩比大于术前,Cobb角小于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。A组末次随访的伤椎前缘高度压缩比小于术后,Cobb角大于术后,差异有统计学意义(P<0.05)。B组末次随访的伤椎前缘高度压缩比、Cobb角与术后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前、术后的伤椎前缘高度压缩比、Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组末次随访的伤椎前缘高度压缩比大于A组,Cobb角小于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组有1例断钉,1例螺钉松动椎体高度后凸角度丢失,出现神经压迫症状需再次手术;B组无螺钉松动、无断钉。结论在胸腰椎骨折经伤椎椎弓根钉固定联合经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗术中,经伤椎置钉可较好地恢复椎体高度,纠正后凸畸形角度;同时联合经伤椎弓根椎体内植骨,可减少远期螺钉松动、断钉及椎体高度、Cobb角丢失等并发症。
- 谢清华陈忠羡付兆宗刘一涛薛忠林
- 关键词：胸腰椎骨折椎弓根钉植骨
- 动态固定椎弓根螺钉在腰椎退行性疾病Topping-off手术中应用的早期临床疗效被引量：1
- 2021年
- 目的:评价动态固定椎弓根螺钉在腰椎退行性疾病Topping-off手术中应用的早期临床疗效。方法:2018年1月~2019年12月间在我院脊柱外科对43例因腰椎退行性疾病需要进行腰椎融合手术且相邻节段已出现影像学改变的患者通过动态固定椎弓根螺钉进行Topping-off手术,其中男性25例,女18例,平均年龄61±6岁(52~76岁);双节段手术32例,三节段手术11例;L2/3动态固定8例,L3/4动态固定19例,L4/5动态固定16例;头端动态固定39例,尾端动态固定4例。回顾性分析患者术前、术后的腰/腿痛疼痛视觉模拟评分(VAS)以及改良Oswestry功能障碍指数(ODI)以及动态固定节段与其相邻节段椎间盘改良Pfirrmann分级、椎间盘高度(DSH)和关节活动范围(ROM)等。结果:全组病例均顺利完成手术,术后随访时间均为12个月,均未出现神经损伤及内置物相关并发症;平均手术时间107±16min(90~150min),平均术中出血量平均280±72ml(200~450ml),平均住院时间9±2d(7~12d);腰/腿痛VAS和ODI术后、术后3个月及术后1年均较术前明显改善(P<0.05);动态固定节段及其相邻节段椎间盘Pfirrmann分级在术前以及术后1年时均无明显差异(P>0.05),但在术前动态固定节段椎间盘Pfirrmann分级低于或等于Ⅴ级时术前与术后1年椎间盘退变情况有差异(P<0.05);动态固定节段及其相邻节段ROM、DSH在术前、术后3个月以及术后1年时均无明显差异(P>0.05)。结论:动态固定椎弓根螺钉在腰椎退行性疾病Topping-off手术中具有良好的早期临床疗效,能够保留腰椎融合术相邻节段一定的活动度,有效维持术后椎间隙高度以及椎间盘状态。
- 谢清华彭文陈忠羡刘一涛冯志强雷洪後付兆宗
- 关键词：相邻节段退变腰椎退行性疾病
- 计算机术前设计在Maxmore椎间孔镜穿刺技术中的应用
- 2018年
- 目的：评价计算机术前设计穿刺通道在椎间孔镜穿刺技术中的应用价值.方法：选择我科2015年3月～2016年7月采用计算机术前设计穿刺通道辅助椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症72例,术前利用CT三维图像确定进针点并测量穿刺针与人体正中矢状面的夹角、与人体横断面的夹角及进针深度.记录通道建立时间、镜下操作手术时间、X线透视次数,术前、术后1天、术后6个月进行JOA评分、疼痛视觉模拟量表（VAS）,观察手术并发症.结果：72例手术过程顺利,均未发生神经损伤、硬膜囊撕裂、血肿及椎间隙感染等并发症.建立通道时间15～30分钟,镜下手术操作时间25～40分钟,平均30.2±3.7分钟,X线透视次数15～30次,平均20.3±3.7次.1例术后出现腰部酸痛不适,对症治疗3个月缓解;1例残存臀部疼痛不适;1例术后3个月复发,行开放手术.术后随访9～16个月,平均13.5±1.2个月.VAS评分术前7.3±0.6分、术后1天2.7±0.5分（P〈0.05）,术后6个月1.5±0.4分;JOA评分术前、术后1天和术后6个月分别为15.5±2.33分、20.1±2.63分、25.32±2.11分,术前与术后、术后6个月比较差异有统计学差异（P〈0.05）.术后6个月按MacNab评分系统,优57例,良12例,可2例,差1例,优良率95.8%.结论：计算机术前设计穿刺通道应用于椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症,可提高椎间孔镜穿刺操作精准性,缓解疼痛,获得满意的疗效.
- 谢清华陈忠羡刘一涛付兆宗薛忠林
- 关键词：腰椎间盘突出计算机术前设计
- PVP与PKP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床分析被引量：2
- 2018年
- 目的研究老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者采用经皮椎体成形术(Percutaneous vertebro plasty,PVP)与经皮椎体后凸成形术(Percutaneous kyphoplasty,PKP)的治疗效果。方法通过回顾性分析2014年4月至2017年4月期间我科收治的88例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者,其中44例患者采用PVP术式治疗作为实验组,另外44例患者采用PKP术式治疗作为对照组。观察两组患者手术前后的VAS、ODI评分、椎体前缘高度变化和Cobb角,并分析并发症情况。结果PVP、PKP组治疗总有效率分别为93.18%、95.45%,两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者VAS、ODI、椎体前缘高度以及Cobb角差异无统计学意义(P>0.05);术后PKP组VAS、ODI、椎体前缘高度以及Cobb角均优于对照组(P<0.05)。PKP组并发症发生率仅为4.55%,明显低于PVP的15.91%(P<0.05)。结论 PKP治疗老年患者骨质疏松性椎体压缩骨折患者效果确切,安全性高,可以有效改善椎体高度,迅速减轻疼痛,恢复椎体后凸角度,值得在临床工作中推广应用。
- 刘一涛
- 关键词：经皮椎体成形术经皮椎体后凸成形术
