包程蓉
- 作品数：9 被引量：12H指数：2
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同可视气管插管辅助设备在实习医师培训中应用的教学效果比较
- 2024年
- 目的比较可视喉镜与可视硬性喉镜在麻醉本科实习医师气管插管教学中的培训效果。方法选择2023年5—10月在上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科进行临床麻醉学实习的学员共42名,采用抽签法将所有学员分为可视喉镜组与可视硬性喉镜组(各21名)。两组学员统一进行气管插管理论培训和实践模拟培训,完成课前及课后问卷,并进行气管插管的操作考试,分别比较两组学员气管插管成功率、气管插管所用时间、培训前后客观考核得分,以及培训后自信心评分。结果学员培训前理论得分(7.33±1.00)分,培训后得分(8.31±1.41)分,培训后得分显著高于培训前(P<0.05),但两组在课前及课后评分之间比较的差异无统计学意义。所有学员在气管插管模拟考核中的首次插管成功率为100%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。可视喉镜组的插管所用时间为(68.1±19.47)s,可视硬性喉镜的插管所用时间为(52.23±15.52)s,可视硬性喉镜插管时间显著短于可视喉镜组(P<0.05)。可视硬性喉镜组培训后插管自信心显著高于可视喉镜组(P<0.05)。结论可视气管插管辅助设备在初学者的培训中应用适宜,学习效率高,学习效果显著,学员接受度好;可视硬性喉镜技术插管时间更短,培训后学员插管自信心更高。
- 郭茜徐悦徐怡琼罗艳包程蓉王颖龚玲
- 关键词：可视喉镜模拟教学
- 急性心肌梗死患者围术期的麻醉管理被引量：2
- 2020年
- AMI患者由于冠状动脉缺血、心肌氧供不足和室壁活动受限,对手术应激的耐受性差,因此,通常建议此类患者的择期手术应安排在心肌梗死发病后正规治疗6个月以后。但对于行急诊手术的心肌梗死患者,需要麻醉科医师在术前充分评估其一般情况和心功能,包括心肌梗死的具体时间、梗死范围、累及血管病变的严重程度,以及影响预后的合并症等,来制定个体化麻醉方案,并在术中完善血流动力学监测,及时根据监测数据,指导容量治疗,调整血管活性药物,尽可能减少心肌氧耗,改善心肌氧供。
- 包程蓉罗艳
- 关键词：急性心肌梗死术前评估
- 一种电子内窥镜
- 本实用新型涉及医用器械领域,公开了一种电子内窥镜，包括插入管和转接头；插入管内部中间设有导像管道；导像管道四周均匀设有第一导光管道、第二导光管道和第三导光管道；导像管道内部一端设有第一透镜组、另一端设有第二透镜组；第一透...
- 罗艳包程蓉王鸿巍
- 文献传递
- 肺癌合并再生障碍性贫血患者全肺切除术的围手术期多学科团队协作管理一例
- 2022年
- 再生障碍性贫血是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭综合征,此类患者在围手术期易发生感染、出血等并发症。全肺切除术的创伤大,围手术期患者的心肺并发症发生率及病死率均较高。因此,对再生障碍性贫血患者行全肺切除术和手术麻醉均面临巨大挑战。本文报道1例肺癌合并再生障碍性贫血于全身麻醉下行全肺切除术的病例,经MDT综合诊疗,全面评估患者状况,制订个性化预案,精确进行围手术期管理,使患者获得了手术机会并平稳度过围手术期各个阶段,顺利出院。
- 黄燕华沈扬张亚杰陈丽娇王子涵陶磊包程蓉陶国荣罗艳
- 关键词：全肺切除术围术期管理
- 肢端肥大症性心肌病伴垂体瘤的多学科团队协作诊治一例
- 2022年
- 本文报道1例罕见的垂体瘤合并肢端肥大症性心肌病伴心功能不全的患者。结合患者影像学和实验室检查结果,垂体瘤诊断明确,但因患者心肌明显受累,出现了心力衰竭,使得患者行神经外科手术的围手术期风险增加。为追求患者获益的最大化,上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科、内分泌科、神经外科、心血管外科等科室就患者疾病行MDT病例讨论,充分分析并制订了适合患者的个体化诊疗方案。
- 钱扬徐怡琼包程蓉裘佳培卫永旭郑思畅庄蕾罗艳
- 关键词：肢端肥大症心肌病垂体肿瘤
- 目标导向液体治疗的临床研究进展被引量：3
- 2023年
- 液体治疗是围手术期容量管理的重要组成部分,其主要目标是补充液体丢失,维持内环境平衡。如何补液才能更好地促进患者的整体转归,一直是临床研究的热点和难点。有观点认为,液体量过多可能与术后心功能不全、肺水肿、胃肠道水肿、伤口愈合迟缓等有关;限制性补液也会导致围手术期重要脏器灌注不足,造成术后急性肾损伤、心肌缺血及脑缺血等,甚至危及患者生命。近年来临床倡导的目标导向液体治疗(GDT)和个体化液体管理(IFM),是根据血流动力学指标即时指导围手术期的补液策略,以期实现精确麻醉,促进患者整体转归。本文就现阶段围手术期液体治疗的临床研究进展,尤其是GDT应用的监测指标在不同手术类型中的获益程度等进行综述。
- 杨帆包程蓉徐怡琼陶磊罗艳
- 关键词：目标导向液体治疗
- 脑钠素与围麻醉期心功能的监测被引量：2
- 2010年
- 包程蓉董榕于布为
- 关键词：心功能评价围麻醉期脑钠素心脏功能心力衰竭
- 脑钠肽及心肌蛋白酶辅助评价琥珀酰明胶注射液于非体外循环下冠状动脉旁路移植术麻醉诱导期行不同容量填充策略对心功能的影响被引量：5
- 2013年
- 目的通过测定血浆脑钠肽(BNP)及心肌蛋白酶水平辅助评价行非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者麻醉诱导期以琥珀酰明胶注射液行急性高容量填充时不同填充策略对患者心功能和术后恢复情况的影响。方法将40例行择期OPCABG的男性患者随机分入两组。麻醉诱导后置入Swan-Ganz导管测得心脏指数(CI)基础值,即行容量填充:经验法容量填充组于切皮前30min静脉输注琥珀酰明胶注射液12mL/kg;目标靶控填充组于切皮前静脉输注琥珀酰明胶注射液0.4mL·kg-1·min-1直至CI进入平台期即停止输注。分别于患者入手术室(T1)、容量填充前(T2)、容量填充中(T3)、容量填充后(T4)、各血管吻合完毕(T5)、手术结束时(T6)及术后24h(T7)各时间点采集3mL静脉血检测血浆BNP。记录术后3d的心肌蛋白酶水平。同时记录液体输注总量、术后气管导管拔管时间、重症监护病房(ICU)停留时间、术后住院天数和总住院天数。结果经验法容量填充组用于麻醉诱导期容量填充的琥珀酰明胶注射液量显著少于目标靶控填充组(P<0.05),在T7时间点的血浆BNP水平显著高于目标靶控填充组同时间点(P<0.05),在术后1、2d的肌酸激酶同工酶及术后2d的肌钙蛋白I水平均显著高于目标靶控填充组同时间点(P值分别<0.05、0.01),术后气管导管拔管时间、ICU停留时间均显著长于目标靶控填充组(P值分别<0.05、0.01)。结论行OPCABG患者在麻醉诱导时,以CI反馈施行目标靶控的容量填充安全、有效。通过测定血浆BNP及心肌蛋白酶水平可证实目标靶控容量填充法对心功能的影响较小,使扩容更为安全、有效。优化的填充策略有利于"快通道"的实施和术后恢复。
- 董榕包程蓉于布为
- 关键词：非体外循环下冠状动脉旁路移植术脑钠肽
- 脑氧饱和度与心功能的相关性
- 2017年
- 目的前瞻性评价脑氧饱和度(ScO2)与心功能之间的相关性及其临床价值。方法连续入选2014年6月—2015年1月拟在全身麻醉下行不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)的患者84例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ至Ⅳ级。采集患者左侧和右侧ScO2、血流动力学参数[心率(HR)、平均有创动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉楔压(PAWP)]、连续心排量监测指标[心排血量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)、每搏指数(SI)、体循环阻力(SVRI)、肺循环阻力(PVRI)、左心室每搏做功指数(LVSWI)、右心室每搏做功指数(RVSWI)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)]、左心室射血分数(LVEF)。以CI中位数2.0为标准,将患者分为心功能正常组(CI>2)和心功能减退组(CI<2),每组42例。比较两组患者ScO2和上述指标的差异,并通过ROC曲线分析ScO2在心功能监测中的临床价值。结果 ScO2与LVEF(r=0.215,P=0.049)、MAP(r=0.248,P=0.023)和MAP与CVP压差(MAP-CVP,r=0.220,P=0.045)呈正相关,与MPAP(r=-0.478,P<0.001)呈负相关,与HR、CVP、PAWP均不相关(P值均>0.05);ScO2与连续心排量监测指标CO(r=0.347,P=0.001)、CI(r=0.276,P=0.011)、SV(r=0.320,P=0.003)、SI(r=0.249,P=0.022)和SvO2(r=0.225,P=0.040)呈正相关,与SVRI(r=-0.418,P<0.001)和PVRI(r=-0.531,P<0.001)呈负相关,与LVSWI和RVSWI均不相关(P值均>0.05)。心功能正常组的ScO2显著高于心功能减退组(P<0.01),CVP、MPAP、PAWP显著低于心功能减退组(P值分别<0.01、0.05)。由于两组以CI中位数进行分组,虽然CO、CI、SV、SI、SVRI、PVRI、LVSWI、RVSWI和SvO2之间的差异均有统计学意义(P值均<0.01),但无临床意义。以心功能评价金标准CI为参照,ROC曲线分析证实,ScO2对心功能监测的临床应用价值(AUC为0.648,95%CI为0.531~0.765,P=0.020)高于经胸心脏超声检查Simpson法计算的LVEF(AUC为0.492,95%CI为0.365~0.620,P=0.904),高于常规血流动力学指标HR(AUC为0.526,95%CI为0.399~0.652,P=0.687)、MAP(A
- 沈杰张富军包程蓉董榕于布为
- 关键词：脑氧饱和度血流动力学参数
