吕国义
- 作品数：132 被引量：571H指数：11
- 供职机构：天津医科大学第二医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金天津市卫生局科技基金海南省卫生厅科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 右美托咪啶预先给药对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的影响被引量：10
- 2011年
- 目的评价右美托咪啶预先给药对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的影响。方法健康雄性SD大鼠100只，体重290～310g，采用随机数字表法，将其随机分为5组（n=20）：假手术组（SH组）、缺血再灌注组（I／R组）和不同剂量右美托咪啶预先给药组（L组、M组和H组）。I／R组、L组、M组和H组采用线栓法建立大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型，缺血60min后行再灌注。L组、M组和H组于缺血前15min分别腹腔注射右美托咪啶100、200和400μg/kg，I／R组腹腔注射等容量生理盐水。再灌注24h时，随机取10只大鼠，测定神经功能缺陷评分和脑梗死体积，观察脑组织病理学改变；随机取10只大鼠，测定缺血侧脑组织热休克蛋白70（HSP70）表达、Na^＋-K^＋-ATP酶活性和血浆SOD活性、皮质醇浓度。结果与SH组比较，I／R组、L组、M组和H组神经功能缺陷评分和皮质醇浓度升高，SOD和Na^＋-K^＋-ATP酶的活性降低，HSP70表达上调（P〈0．05）；与I／R组比较，L组、M组和H组神经功能缺陷评分、脑梗死体积和皮质醇浓度降低，HSP70表达上调，SOD和Na^＋-K^＋-ATP酶的活性升高，且呈剂量依赖性（P〈0．05），病理学损伤程度呈剂量依赖性减轻。结论右美托咪啶预先给药可减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤，且呈剂量依赖性，其机制可能与改善脑细胞能量代谢、减轻脂质过氧化反应和应激反应有关。
- 李波吕国义邓迺封
- 关键词：右美托咪啶再灌注损伤
- 氟比洛芬酯、地佐辛复合舒芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛的效果被引量：2
- 2013年
- 目的观察氟比洛芬酯、地佐辛复合舒芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛的效果。方法剖宫产术孕妇180例，随机分为3组，每组60例。A组术后静脉自控镇痛配方为氟比洛芬酯100mg、舒芬太尼50μg与地佐辛5mg；B组为舒芬太尼150μg与地佐辛10mg；C组为舒芬太尼100μg与地佐辛15mg。结果3组镇痛效果均确切，A组不良反应发生率低于其他两组（P〈0．05）。3组术后24h按压次数差异无统计学意义（P〉0.05）。结论氟比洛芬酯100mg、地佐辛5mg复合舒芬太尼50μg用于剖宫产术后静脉自控镇痛的效果确切，不良反应少。
- 齐孟娜吕国义谭建强
- 关键词：氟比洛芬酯地佐辛舒芬太尼剖宫产术
- 丁苯酞氯化钠注射液后处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤及内质网应激的影响被引量：2
- 2013年
- 目的 评价丁苯酞氯化钠注射液后处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤及内质网应激的影响.方法 SPF级健康雄性SD大鼠36只,体重260 ～ 280 g,2～3月龄,采用随机数字表法,将其分为3组（n=12）：假手术组（S组）、局灶性脑缺血再灌注组（I/R组）及丁苯酞氯化钠注射液后处理组（Buty组）.采用阻断右侧大脑中动脉2h再灌注24 h的方法制备局灶性脑缺血再灌注损伤模型;S组仅分离血管.Buty组于再灌注即刻经尾静脉注射丁苯酞氯化钠注射液2.5 mg/kg; I/R组尾静脉注射生理盐水10 ml/kg.于再灌注24h时行神经功能缺陷评分,随后取脑组织,采用TUNEL法测定凋亡神经细胞,计算凋亡指数;采用免疫组化法检测缺血侧皮质葡萄糖调节蛋白78 （GRP78）及caspase-12的表达水平.结果 与S组比较,I/R组和Buty组神经功能缺陷评分和神经细胞凋亡指数升高,GRP78及caspase-12表达上调（P＜0.05或0.01）;与I/R组比较,Buty组神经功能缺陷评分和神经细胞凋亡指数降低,GRP78表达上调,caspase-12表达下调（P＜0.05）.结论 丁苯酞氯化钠注射液后处理可减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤,机制与抑制内质网应激介导的细胞凋亡有关.
- 黄秀景高春霖吕国义
- 关键词：再灌注损伤内质网应激缺血后处理
- 法玛西一次性呼吸环路过滤器滤菌效果观察被引量：4
- 2002年
- 机械通气是治疗呼吸衰竭和气管内麻醉必要的呼吸管理措施,而长时间机械通气后的呼吸道感染经常困扰着临床医生。预防性应用抗生素,对呼吸道感染有一定的预防价值,但终不如不感染。呼吸环路内设过滤器能有效预防气道感染和病人间交叉感染是不争的事实[1,2],但不同过滤器的实际滤菌功效尚难确定[3-5]。我们近期于气管内麻醉术中使用瑞典产法玛西一次性滤器,用后经多点取材细菌培养,来判断其滤菌效果,结果报告如下。
- 吕国义冯雪辛薛玉良邓迺封李雪利
- 关键词：机械通气气管内麻醉
- 监测麻醉下骨科短小手术右美托咪定镇静效果观察
- 2014年
- 目的:观察监测麻醉(MAC)下盐酸右美托咪定用于骨科短小手术的镇静效果。方法选择2013年7月—2014年1月于MAC下行骨科短小手术的患者60例,随机分为观察组、对照组各30例。观察组患者给予右美托咪定负荷量0.3μg/kg静脉输注(持续时间15min),维持量0.3μg/kg.h-1,对照组持续输注等容积生理盐水至手术结束前10min。记录各组不同时间点:输注盐酸右美托咪定前(T0)、输注盐酸右美托咪定15分钟后(T1)、行局部麻醉即刻(T2)、手术开始后30min(T3)、术毕(T4)患者的MAP、HR、RR、SpO2、OAA/S评分,评价、记录患者术中呼吸抑制情况及术中合作程度,术毕记录各组患者局麻药用量,以上数据进行比较。结果组内比较,观察组T1、T2、T3、T4时刻HR、OAA/S评分均低于T0时刻,有统计学意义(P<0.05);对照组与T0时刻相比,T1、T2、T3、T4时刻,MAP、HR、RR、SpO2、OAA/S评分无显著性差异。与对照组比较T1、T2、T3、T4时刻,观察组HR、OAA/S评分及患者局麻药用量、呼吸抑制发生率、患者手术配合程度有统计学差异(P<0.05)。结论监测麻醉下行骨科短小手术,持续泵注右美托咪定0.3μg/kg. h-1镇静效应明显,血流动力学平稳,无呼吸抑制作用,增加患者手术配合依从性,MAC中合理应用盐酸右美托咪定是安全、有效的。
- 常立华常立华
- 帕瑞昔布联合地佐辛抑制瑞芬太尼全静脉麻醉术后痛觉超敏被引量：8
- 2013年
- 目的观察单独给予地佐辛或地佐辛联合帕瑞昔布对瑞芬太尼复合静脉全身麻醉术后痛觉超敏的影响。方法拟全麻下行子宫切除术患者150例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组,每组各30例。手术结束前30min,Ⅰ组静脉给予帕瑞昔布钠40mg,Ⅱ组给予芬太尼1μg/kg,Ⅲ组和Ⅳ组分别给予地佐辛5mg和10mg,Ⅴ组给予地佐辛5mg联合帕瑞昔布钠40mg。观察比较苏醒期五组患者的躁动评分(RS)、镇静评分(Ramsay)和疼痛评分(VAS)、不良反应(嗜睡、恶心、呕吐等)。记录自停药至患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间。结果Ⅱ组、Ⅳ组和Ⅴ组患者躁动和疼痛发生率均低于Ⅰ组和Ⅲ组(P<0.05),Ⅱ组、Ⅳ组和Ⅴ组间差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ组和Ⅳ组不良反应发生率高于Ⅰ组、Ⅲ组和Ⅴ组(P<0.05)。呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间五组比较,Ⅱ组和Ⅳ组稍延长,但差异无统计学意义。结论帕瑞昔布联合地佐辛能有效抑制瑞芬太尼复合全麻术后痛觉超敏,效果满意,药物相关不良反应少,安全可行。
- 孙建刚吕国义
- 关键词：痛觉过敏麻醉地佐辛瑞芬太尼
- 闭环靶控异丙酚联合瑞芬太尼麻醉在喉显微手术中应用的可行性被引量：5
- 2016年
- 目的：探讨闭环靶控异丙酚联合瑞芬太尼麻醉在喉显微手术中应用的可行性。方法：择期全麻下行喉显微手术的患者60例。采用咪达唑仑、异丙酚、瑞芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵诱导。当BIS值下降至60以下并稳定30s以上时,设置闭环系统中BIS的目标值为45自动调节异丙酚输注,以患者的平均动脉压（MAP）和心率（H R）值为反馈指标调节瑞芬太尼的靶浓度,保证MAP值在±20%基础值,H R≥50次/min。记录诱导前即刻（T1）、诱导后即刻（T2）、气管插管后1min（T3）、置入支撑喉镜前（T4）、置入支撑喉镜后1min（T5）、置入支撑喉镜后3min（T6）、置入支撑喉镜后5min（T7）的BIS、H R、MAP的值,T3、T4、T5、T6、T7各个时点的异丙酚和瑞芬太尼的靶浓度;计算异丙酚的平均用药量和平均靶浓度、不同麻醉深度（BIS40~60、BIS〈40及BIS〉60）的比例、停止药物输注到BIS达70、80及拔管的时间。结果：术中异丙酚的平均用药量和平均靶浓度分别为（5.93±1.70）mg/（kg h）和（2.07±0.29）μg/ml。维持期间,充分麻醉（BIS40~60）的比例为（87.66±3.47）%。停止药物输注到BIS达70、80的时间分别为（11.71±6.12）min和（14.56±6.55）min,拔管时间为（15.13±6.05）min。与T1时刻相比,T2和T4时刻的MAP值均降低（P〈0.05）,T3和T5时刻的MAP值差异无统计学意义（P〉0.05）。与T1时刻相比,其他各时点的BIS值均降低（P〈0.05）,与T4时刻相比,T5时刻的BIS值升高（P〈0.05）。与T2时刻相比,T3时刻H R值升高（P〈0.05）。结论：闭环靶控异丙酚联合瑞芬太尼麻醉在喉显微手术中应用,术中可维持良好的麻醉深度,精确的调控方式使得术中的血流动力学更加平稳,苏醒更加迅速。
- 吕欢欢李波吕国义卢悦淳
- 关键词：异丙酚脑电双频谱指数喉显微手术
- 左西孟旦对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的保护作用被引量：6
- 2011年
- 目的:观察含左西孟旦(Levo)的停搏液对大鼠离体缺血再灌注心肌的保护作用。方法:32只雄性Wistar大鼠随机分为L0、L0.03、L0.3、LG共4组,每组8只,在去极化停搏液STH-2中分别加入Levo0、0.03、0.3μmol/L以及Levo0.3μmol/L+格列苯脲10μmol/L。平衡灌注30min后分别用25℃的4种不同停搏液停搏,2h后重新灌注30min,观察对比各组停搏前后不同时间点心功能指标、再灌注末冠脉流出液中乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)含量的不同。结果:各组心功能基础值差异无统计学意义(P>0.05),再灌注期各组心功能都有不同程度的降低,L0.3组左心室舒张末压(LVDP)、心室内压力上升/下降速率(±dp/dtmax)的恢复率均高于其他3组(P<0.01或P<0.05),HR的恢复率明显高于L0组(P<0.01),L0.03组、LG组与L0组比较心率(HR)、+dp/dtmax的恢复率差异无统计学意义(P>0.05),-dp/dtmax恢复率在T2时点高于L0组(P<0.05或P<0.01)。再灌注末CK和LDH漏出量L0.3组明显低于其他各组(P<0.05或P<0.01)。结论:Levo加入STH-2停搏液能够明显减轻缺血再灌注心肌的损伤。
- 于明懂高春霖吕国义邓廼封
- 关键词：心麻痹液心肌再灌注损伤KATP通道乳酸脱氢酶类左西孟旦
- 非体外循环冠脉搭桥手术的“快通道”麻醉管理被引量：1
- 2006年
- 目的探讨非体外循环下冠脉搭桥手术病人实施“快通道”麻醉的管理及术后拔管时间。方法择期非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者78例,采用异丙酚、芬太尼、维库溴铵、异氟醚等静吸复合全麻。硝酸甘油、佩尔地平、艾司洛尔、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等用于调控血流动力学指标。观察术后清醒时间、拔管时间和住ICU时间。结果所有病人的清醒时间﹑拔管时间和住ICU时间分别为(78±42)min、(6.5±2.0)h、(16.2±6.3)h。术后71例病人在6小时内拔管。76例预后良好,无麻醉并发症。结论实施“快通道”麻醉有利于术后早期拔管,减少病人在ICU停留时间。
- 战珑蒋大中韩建阁吕国义
- 关键词：非体外循环冠脉搭桥术早期拔管
- 瑞芬太尼抑制McGrath视频喉镜气管插管反应的半数有效效应室浓度测定被引量：5
- 2013年
- 目的 测定瑞芬太尼抑制McGrath视频喉镜气管插管反应的半数有效效应室浓度（EC50）.方法 选择全麻患者,均择期行经口McGrath视频喉镜气管插管.靶控丙泊酚诱导,血浆靶浓度为3μg/mL,当镇静/警醒（OAA/S）评分≤1时,静注罗库溴铵0.6 mg/kg,靶控输注瑞芬太尼.当预测丙泊酚效应室浓度（Ce）达2.5μg/mL、BIS＜ 60时行气管插管,观察患者的插管反应.若插管反应阳性,按序贯法依次升高下一例瑞芬太尼靶浓度;若插管反应阴性,则降低下一例瑞芬太尼靶浓度;各相邻比例为1.2.以出现插管反应阳性的上一例为入选本研究的第1例,当本研究中出现7个插管反应的阳性阴性反应拐点时,停止试验.记录抑制插管反应的有效、无效例数,进行计算和统计学分析.结果 本研究中第5例出现阳性反应,因此第4例作为研究的第1例;第27例出现7个阳性阴性拐点,为本实验的最后一例,终止研究.瑞芬太尼抑制McGrath视频喉镜气管插管反应的EC50为2.85ng/mL,95％ CI为2.69 ～3.01ng/mL.结论 瑞芬太尼抑制McGrath视频喉镜气管插管反应的EC50为2.85 ng/mL,提示McGrath视频喉镜气管插管时需要达到一定的麻醉深度,以防引起强烈的应激反应.
- 孙健卢悦淳李波吕国义
- 关键词：丙泊酚瑞芬太尼
