唐怡
- 作品数：29 被引量：167H指数：8
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金四川省科技计划项目四川省科技厅科技支撑计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 枸橼酸和肝素封管液预防血液透析长期留置导管相关感染的Meta分析被引量：19
- 2013年
- 目的探究在使用长期留置导管的透析患者中，枸橼酸封管液是否在预防导管相关感染、出血并发症、导管功能障碍等方面优于传统肝素封管液。方法检索Pubmed、the Cochrane Library、EMBASE、Ovid、万方、维普、CNKI、CBM等数据库和相关杂志中符合纳入标准的随机对照试验，并使用Revman5．0和STATA10．0软件进行Meta分析。研究终点指标包括导管相关感染、出血、溶栓治疗次数、功能障碍所致拔管、血栓形成、全因死亡率。结果共纳入15篇随机对照试验（1621例患者），其中8篇研究比较单纯枸橼酸封管液与肝素封管液的差异，其他7篇研究则关注枸橼酸和其他抗菌药物的复合配方封管液。Meta分析结果显示，使用枸橼酸封管的患者发生导管相关感染的概率较使用肝素封管的患者下降了47％，差异有统计学意义（RR=0．53，95％CI0．36—0．77．P〈0．01）。按照封管液配方进行亚组分析发现，各类含抗菌药物的复合枸橼酸封管液（枸橼酸＋庆大霉素、枸橼酸＋牛磺罗定、枸橼酸＋亚甲基蓝＋羟苯甲酯＋羟苯丙酯）预防导管相关感染的效果均优于传统肝素封管液（P分别为O．01、0．04、0．01）；单纯枸橼酸封管组的导管相关感染风险虽然低于肝素组（RR=0．68），但差异尚无统计学意义（95％CI0．38—1．21，P=0．19）。枸橼酸组患者出血并发症显著少于肝素组（RR=O．53，95％CI0．34—0．84，P〈0．01），而两组在溶栓治疗次数（P=0．93）、功能障碍所致拔管（P=0．35）、血栓形成（P=O．64）、全因死亡率（P=0．35）等方面差异均无统计学意义。结论枸橼酸联用抗菌药物封管可降低长期留置导管相关感染风险，而单用枸橼酸封管与使用肝素封管的差异无统计学意义。枸橼酸封管液在控制出血并发症方面优于肝素，预防导管功能障碍的效果与肝素类似。
- 赵宇亮杨济桥张凌李峥杨莹莹唐怡付平
- 关键词：血液透析枸橼酸封管液导管相关感染
- 连续性静脉-静脉血液滤过在重症急性胰腺炎中的效应分析被引量：9
- 2011年
- 目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在治疗重症急性胰腺炎(SAP)中的效应。方法分析入住华西医院重症监护病房的共83例SAP患者,按预后分为存活组和死亡组,首先采用单因素分析法了解CVVH干预及其他相关因素的效应,再采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果单因素分析发现死亡组与存活组在CVVH干预方面的差异具有统计学意义,死亡组CVVH干预的患者比例高于存活组。多因素分析提示CVVH干预对SAP患者预后的影响差异无统计学意义。CVVH干预时进入AKI-Ⅲ期的患者达78.9%,器官衰竭达到3个或以上的患者达81.6%。结论 CVVH干预对重症急性胰腺炎的预后无明显影响,阴性结果不能排除和干预时机过晚有关。
- 苟慎菊付平张凌袁文明代小雨廖宇捷唐怡
- 关键词：重症急性胰腺炎连续性血液滤过
- 蜂毒肽致急性肾损伤的山羊模型建立及连续性肾脏替代治疗干预
- 目的:蜂毒肽是蜂毒的主要致病成分,在蜂蛰伤致急性肾损伤(AKI)中起重要作用.我们旨在建立蜂毒肽所致AKI的大动物模型,并观察连续性静-静脉血液滤过(CVVH)的干预效果及可能机制.方法:雄性杂交山羊随机分为3组:空白对...
- 张凌杨莹莹付平唐怡赵宇亮
- 连续性肾脏替代治疗联合外科干预治疗重症挤压综合征疗效分析
- 张凌唐怡杨莹莹付平
- 枸橼酸抗凝在持续缓慢低效血液透析中的疗效和安全性被引量：40
- 2013年
- 目的观察枸橼酸抗凝应用于持续缓慢低效血液透析（SLED）的安全性及有效性。方法前瞻性观察四川大学华西医院2011年8月至2012年9月收治的45例急性肾损伤或终末期肾病患者。所有患者血管通路均采用颈／股静脉留置双腔导管，采用费森尤斯4008sARrTplus透析机进行SLED，治疗时间为8h。4％枸橼酸钠以130ml／h由动脉端泵人，血流量150ml／min，无钙透析液流量200ml／min，10％葡萄糖酸钙以40ml／h静脉端泵入。分别在0、2、5h测定枸橼酸浓度，并观察外周血及透析器后血清游离钙水平。结果45例患者行SLED治疗162例次，除2例次患者分别在治疗4h及6h时出现1次透析器Ⅲ。凝血需更换透析管路外，余160例次（98．8％）SLED均顺利完成。0h枸橼酸浓度为（0．14±0．06）mmol／L，虽然2h及5h外周血枸橼酸浓度轻度升高，但两组间差异无明显统计学意义[（1．08±0．12）mmo/L比（1．11±0．17）mmoL／L，P〉0．05]。0、2、5h的外周血游离钙水平分别为（1．04±0．13）mmo/L、（1．074-0．23）mmo/L及（1．04±0．24）mmol／L，组间差异无统计学意义（P〉0．05）。2h及5h滤器后游离钙水平分别为（0．31±0．04）mmo/L及（0．29±0．03）mmo/L。2h和5h的跨膜压分别为（104．54±17．8）mmHg（1mmHg=0．133kPa）和（109．3±20．1）mm Hg，两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。5h测定外周血凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。在SLED治疗过程中未出现出血、血小板减少、心律失常、高钠血症、代谢性碱中毒及低血压事件。结论枸橼酸抗凝在SLED应用中安全有效，在保证有效的局部抗凝过程下不影响体内的凝血功能，为临床医生提供了一种新型的SLED抗凝方式。
- 张凌王婷立赵宇亮陈志文唐怡杨莹莹廖宇捷付平
- 关键词：柠檬酸血液透析液持续缓慢低效血液透析抗凝
- 血液灌流联合连续性静脉静脉血液滤过治疗脓毒血症合并急性肾损伤的疗效分析被引量：22
- 2012年
- 目的评估传统治疗基础上血液灌流(Hemoperfusion,HP)联合连续性静脉静脉血液滤过(ContinuousVeno-Venous Hemofiltration,CVVH)与单独使用CVVH治疗脓毒血症合并急性肾损伤的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照实验方式于2010年7月～2011年11月纳入脓毒血症合并急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)患者,符合纳入标准后随机分配至HP联合CVVH的实验组及单独使用CVVH的对照组。实验组将血灌器串联于滤器后同时进行2h治疗后拆除血灌器继续行CVVH治疗,24h后再次行血液灌流,重复进行至少3次。两组患者分别于治疗前(0h)及治疗第72h采血检测TNF-α、IL-1、IL-6和IL-10浓度。每日记录生命体征、血红蛋白浓度(Hb)和血小板计数(Plt)。比较两组60天生存率、ICU住院时间和肾功能恢复时间等指标。结果两组共纳入患者45例,实验组24例,对照组21例。实验组60天存活率为13/24(54.2%),对照组60天存活率为10/21(47.6%),两组比较无统计学差异(P>0.05)。存活患者ICU住院天数两组无显著差异[(18.8±10.5)d vs.(28.8±10.2)d,P=0.392]。存活患者肾功能恢复天数,实验组显著低于对照组[(7.4±5.4)d vs.(25.5±15.7)d,P=0.019]。治疗前两组血TNF-α、IL-1、IL-6和IL-10浓度无显著差异,治疗第72h时,实验组血清TNF-α、IL-1水平显著下降,对照组患者血清IL-1水平显著下降。两组患者均无不良事件发生。结论与单独CVVH相比较,HP联合CVVH能更加有效的清除炎症介质,有助于肾功能的早期恢复。
- 唐怡张凌杨莹莹廖宇捷赵宇亮付平
- 关键词：血液灌流连续性静脉静脉血液滤过脓毒血症急性肾损伤
- 治疗性血浆置换临床应用新进展——解读2010 ASFA新指南被引量：5
- 2012年
- 美国血浆置换协会（ASFA）2007年制定的血浆置换指南中，将吉兰巴雷综合征、慢性炎性脱髓鞘多发性神经病、重症肌无力、儿童自身免疫性神经精神障碍合并链球菌感染、IgG／IgA相关脱髓鞘多发性神经病、冷球蛋白血症、高黏滞综合征、血栓性血小板减少性紫癜、肺出血肾炎综合征、蕈样肉芽肿病（红皮型）9种疾病列为TPE的I类疾病，即TPE为其一线治疗方案。本文对单重血浆置换临床应用的新进展做一简要综述。
- 唐怡张凌杨莹莹付平
- 关键词：治疗性血浆置换
- 连续性静-静血液滤过在重症急性胰腺炎中的应用效应分析
- 张凌苟慎菊付平袁文明代小雨廖宇捷唐怡
- 连续性静脉-静脉血液滤过治疗山羊挤压综合征模型的建立被引量：3
- 2016年
- 目的建立山羊挤压综合征(CS)动物模型,并探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗对肾功能及肾组织病理变化的影响。方法 12只山羊随机分为对照组、CS模型组、CVVH治疗组,每组4只。CS模型组与CVVH治疗组山羊于后肢肌肉注射50%甘油生理盐水溶液10 mL/kg建立CS模型(对照组注射等量生理盐水),1、2、8、12、24h后检测血清肌酸激酶(sCK)和血肌酐(sCr),以sCK>1 000U/L,同时sCr>2倍对照值判断为造模成功。造模1h后,CVVH治疗组于造模对侧股静脉留置单针双腔导管建立血管通路,采用智能化床旁肾脏替代治疗机进行CVVH治疗。血流量为100mL/min,置换液流速为35mL/(kg·h),以前稀释法输入,治疗23h后(第24h)处死动物,留取肾组织标本,光镜、电镜下观察肾组织病理组织结构变化;采用免疫组化染色检查caspase12蛋白表达变化及TUNEL染色对细胞凋亡进行检测。结果造模山羊均于注射甘油后1h内出现酱油色小便,尿量较对照组明显减少。CS模型组与CVVH治疗组造模1h后血清sCr及sCK较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05),提示造模成功。行CVVH治疗23h(第24h),sCK、sCr水平低于CS模型组(P<0.05)。光镜下CS模型组肾组织可见急性肾小管坏死表现,肾间质水肿,肾小球基本正常。电镜下模型组可见小管上皮细胞明显的染色质聚集,线粒体肿胀,内质网扩张等早期细胞凋亡征象,CVVH治疗组表现稍轻。CS模型组及CVVH治疗组caspase12表达高于对照组(P<0.001),CVVH治疗组caspase12表达低于CS模型组(P<0.05)。TUNEL染色证实CS模型组山羊肾组织细胞凋亡比例明显增高,CVVH治疗组较模型组凋亡比例少。结论通过肌肉注射50%甘油生理盐水溶液可建立山羊CS模型,早期行CVVH治疗可减缓肾功能恶化,减轻肾小管上皮细胞凋亡程度。
- 唐怡张凌杨莹莹赵宇亮付平
- 关键词：挤压综合征急性肾损伤连续性静脉-静脉血液滤过
- 血清IgA/C3和病理C3沉积对IgA肾病患者临床预后的影响被引量：14
- 2020年
- 目的探讨IgA肾病(IgAN)患者血清IgA/C3比值和病理C3沉积与临床预后的关系。方法纳入2007年1月1日至2016年12月30日于四川大学华西医院经皮肾穿刺活检确诊的原发性IgAN患者519例,根据肾穿刺活检时血清学及病理结果将患者分为4组:A组(151例)血清IgA/C3比值≥3.046(中位数)且肾小球C3染色≥2;B组(109例)血清IgA/C3比值≥3.046且肾小球C3染色<2;C组(119例)血清IgA/C3比值<3.046且肾小球C3染色≥2;D组(140例)血清IgA/C3比值<3.046且肾小球C3染色<2。收集患者临床资料、病理特征、随访终点[估算肾小球滤过率(eGFR)下降≥50%和(或)终末期肾脏病(ESRD)],分析各组患者的临床预后及相关因素。结果 519例患者中男298例(57.4%),年龄(33.6±10.9)岁,随访(43.4±21.6)个月。A、B、C、D组的完全缓解+部分缓解率分别为74.2%(112/151)、74.3%(81/109)、72.3%(86/119)、81.4%(114/140),A组达到ESRD的患者比例最高(14.6%与9.2%、13.4%、8.6%);A组、C组达到复合终点的患者比例高于B、D两组(15.2%、16.0与8.3%、7.9%)。Kaplan-Meier生存曲线显示A组的80个月肾脏存活率为84.8%,低于B组、D组的91.7%、92.1%,但是与B组比较差异无统计学意义(PAB=0.085;PAD=0.028);A组与C组肾脏存活率相近,差异无统计学意义(84.8%比84.0%,P=0.896)。多因素Cox回归分析提示高血压(HR=2.753,95%CI:1.452-5.217,P=0.002)、血肌酐(HR=1.011,95%CI:1.008-1.014,P<0.001)和肾小管萎缩或肾间质纤维化(T1/T2)(HR=6.595,95%CI:3.107-13.999,P<0.001)是肾脏存活的不良预后因素。结论血清IgA/C3和肾小球C3染色可以帮助预测IgAN的治疗效果和临床预后。
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- 关键词：肾小球肾炎IGA免疫球蛋白A补体C3
